Помогите разобраться с анализом

[Flamegirl]

Маленький мальчик (5 с половиной лет) переболел вирусной инфекцией...после чего у него взяли анализ крови, вот его результат:

лейкоциты - 10,3

миелоциты - 2

матамиелоциты - 1

палочкоядерные - 5

ядерные сигменты - 31

эозинофилы - 3

лимфоциты - 52

моноциты - 6

соэ - 38

цветовой показатель - 0,9

эритроциты - 4,3

гемоглобин - 140



Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом...

можно ли исключить рак крови?

[Hematolog]

Я думаю, что Вам следует проконсультировать ребенка у врача стандартным способом - очно. Высказывать какаие - либо суждения основываясь лишь на анализ периферической крови недопустимо.

[Dr. Vad]

Уважаемая Flamegirl!



Все же рискну высказать свое мнение: большого страха в этом анализе нет - бывает, что дети (а иногда и взрослые) могут реагировать на инфекции чрезмерным сдвигом нейтрофильной формулы "влево" с появление совсем юных форм клеток.

консультация специалиста может понадобиться, если данные изменения будут персистировать и без провоцир. факторов.



По теме:



Am Fam Physician. 2000 Nov 1;62(9):2053-60.



Leukocytosis: basics of clinical assessment.



Abramson N, Melton B.



Baptist Regional Cancer Institute, Jacksonville, Florida 32207, USA.



... The normal reaction of bone marrow to infection or inflammation leads to an increase in the number of white blood cells, predominantly polymorphonuclear leukocytes and less mature cell forms (the "left shift&quot. Physical stress (e.g., from seizures, anesthesia or overexertion) and emotional stress can also elevate white blood cell counts...

[Svetlana_A]

Добрый день,



как врач детский онколог могу сказать, что диагноз рака крови (лейкоз) можно исключить только исследованием костного мозга (миелограмма). По общему анализу крови судить о наличии или отсутствии данного заболевания нельзя.

Если самочувствие ребенка хорошее и жалоб нет, сдайте еще раз общий анализ крови через неделю (обязательно с подсчетом тромбоцитов). Если картина крови будет такой же, безусловно, показана консультация детского онколога.



Удачи!!

[Dr. Vad]

Уважаемая коллега Светлана!



Позвольте с Вами не согласиться вот по какому поводу: даже в детской практике, где острые лейкемии более часты, нежели хронические, потенциально общий анализ крови предшествует исследованию КМ при постановке диагноза лейкемии. Согласен, что для подтверждения/исключения диагноза НЕОБХОДИМО иссл. КМ, но ЗАПОДОЗРИТь лейкемию можно и по периферической крови: так в 60% детских ОЛЛ манифестирует с повышенным числом лейкоцитов, сниженным числом тромбоцитов. При детских ОМЛ часты олиго/панцитопении.

Нет повода по одному анализу крови ребенка, в котором только левый сдвиг на фоне/после инфекции, подозревать гемонкологию или отправлять к специалисту, хотя повторный ОАК и наблюдение только приветствуются.