-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå!
Ïîìîãèòå, pls! ×åëîâåê ñäàë àíàëèç êðîâè è âîò ÷òî ïîëó÷èëîñü:
Òðîìáîöèòû - 780 (íîðìà äî 320)
Ìèåëîöèòû - 0,5 (äîëæíû îòñóòñòâîâàòü)
Ïàëî÷êîÿäåðíûå - 9 (íîðìà äî 6)
Ìîíîöèòû - 19 (íîðìà äî 11)
ÑÎÝ - 58 (ïðè÷åì, ÑÎÝ ïîâûøåíà ïðàêòè÷åñêè âñåãäà, ïðàâäà, íå òàê ñèëüíî - â ðàéîíå 20-30)
Âñå îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè, âêëþ÷àÿ ëåéêîöèòû (6,6), â íîðìå (äàæå íå áëèçêî ê ïîðîãîâûì çíà÷åíèÿì)
Àíàëèç äåëàëñÿ 02.08 íà ôîíå ìàññèðîâàííîé àíòèáèîòèêîòåðàïèè: ãåíòàìèöèí, òàâàíèê, àìîêñèêëàâ îäíîâðåìåííî (ê ìîìåíòó àíàëèçà 5, 4 è 2 äíÿ òåðàïèè ñîîòâåòñòâåííî). Ñóòü äåëà - ëå÷åíèå îáîñòðåíèÿ õðîíè÷åñêîãî îáñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà. Íà÷àëîñü åùå 3 íåäåëè íàçàä ñ êàøëÿ, ïîäúåìà òåìïåðàòóðû äî 38Ñ. Äàëåå êóðñ öèïðîëåòà (0,5õ3) - 3 äíÿ, t ñïàëà, ÷åðåç 3 äíÿ ñíîâà óõóäøåíèå è ïîäúåì t-ðû; êóðñ àìîêñèêëàâà (0,625*2) - 5 äíåé, óæå íà 2-îé äåíü t-ðà îïÿòü ñïàëà, à ÷åðåç 2 äíÿ ïîñëå îêîí÷àíèÿ êóðñà ñíîâà ïîäíÿëàñü. Ñ ïîäîçðåíèåì íà ïíåâìîíèþ íà÷àëè êîëîòü ãåíòàìèöèí, íó è òàê äàëåå... 01.08 ñäåëàëè ñíèìîê - èíôèëüòðàòèâíûõ è î÷àãîâûõ èçìåíåíèé íåò.
Ïðè÷åì, äî ýòîãî àíàëèçû ñäàâàëèñü åæåãîäíî (ïîñëåäíèé ðàç â íîÿáðå 2004), èíîãäà òàì áûëî ÑÎÝ ïîâûøåíî èëè ëåéêîöèòû (èç-çà ïîñòîÿííîãî áðîíõèòà), íî âñå âòîðîñòåïåííûå ïîêàçàòåëè áûëè â íîðìå. Î ÷åì ãîâîðèò ïðåâûøåíèå óêàçàííûõ öèôð? Êóäà êîïàòü? Ýòî êàêîé-òî âèðóñ ñèäèò â îðãàíèçìå? Ìîæåò, òóáåðêóëåç ãäå-òî ïîäõâàòèë, íî îí äîëæåí áûë áûòü íà ñíèìêå âèäåí, íå òàê ëè? ß óæå óñïåë íà÷èòàòüñÿ âñÿêèõ ñòðàøíûõ âåùåé â èíåòå: âïëîòü äî òîãî, ÷òî ýòî ìîæåò áûòü îñòðûé ëåéêîç... Õîòÿ, âðà÷ ñêàçàë, ÷òî, ìîæåò áûòü, ýòî îøèáêà â àíàëèçå. Íàçíà÷èë ïîâòîðíûé è ïëþñ áèîõèìèþ. Óñïîêîéòå, ïîæàëóéñòà, èëè, íàîáîðîò, ñêàæèòå, ÷òî âñå ïëîõî...
Çàðàíåå ñïàñèáî. Ìèõàèë.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé Ìèõàèë!
Ïîäðîáíåå î ÷åëîâåêå: ïîë, âîçðàñò? ðåçóëò. ÎÀÊ ïîëíîñòüþ?
Íåéòðîôèëíûé ñäâèã âëåâî (èìåííî ýòî íàëè÷åñòâóåò â òåõ ðåçóëüòàòàõ) ìîæåò áûòü îáóñëîâëåí ðàçíûìè ñêîðîñòÿìè ïîòðåáëåíèÿ íåéòðîôèëîâ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ è âûðàáîòêîé èõ â êîñòí. ìîçãå - â ðåçóëüòàòå íåäîçðåâøèå êëåòêè âûõîäÿò èç ÊÌ ïðåæäåâðåìåííî. Îòñóòñòâèå ëåéêîöèòîçà ïîõîæå óêàçûâàåò íà íåäîñòàò. ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà/ ñëàáûì íåéòðîô. îòâåòîì (íàïð. îòíîñèò. ëåéêîïåíèåé (3,5-4,0) çà ñ÷åò íåéòðîôèëîâ âíå âîñïàëåíèÿ - òîãäà ëåéêîöèòû 6,6 êàê áû îòíîñèò. ëåéêîöèòîç).
Òðîìáîöèòîç - íåðåäêàÿ ðåàêöèÿ íà âîñïàëåíèå èëè æåëåçîäåôèöèò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé Ìèõàèë!
Ïîäðîáíåå î ÷åëîâåêå: ïîë, âîçðàñò? ðåçóëò. ÎÀÊ ïîëíîñòüþ?
Ïîë - ìóæñêîé, âîçðàñò - 32.
Ïîëíûé àíàëèç (çàïèñûâàëñÿ ñî ñëîâ, íî âðîäå âñå òî÷íî, íàñêîëüêî ÿ ðàçáèðàþñü):
Òðîìáîöèòû - 780
Ìèåëîöèòû - 0,5
Ïàëî÷êîÿäåðíûå - 9
Ñåãìåíòîÿäåðíûå - 42
Ýîçèíîôèëû - 3
Áàçîôèëû - 1
Ëèìôîöèòû - 27
Ìîíîöèòû - 17
Ïëàçìåííûå êëåòêè - 0,5
ÑÎÝ - 58
RUN - 222
BEQ - 28
T: 25,1 Deg C
WBC - 6,6 MCV - 81
RBC - 4,75 MCH - 28,0
Hgb - 13,3 MCHC - 34,5
HCT - 38,5 RDW - 12,4
PLT - 521 H MPV - 7,9
PCT - .411 FDW - 13,4
% LYM - 28,1 LYM - 1,8
MON - 13,2 H MON - 0,8
GRA - 58,7 GRA - 4,0
Âîò òàêàÿ êàðòèíà.
Êñòàòè, íàñêîëüêî ÿ âèçóàëüíî ïîìíþ, â íàïðàâëåíèè íà áèîõèìèþ èññëåäîâàíèå íà æåëåçî (ôåððèòèí?) íå ïîñòàâèëè. Ìîæåò, äîáàâèòü ãàëî÷êó?
Ìèõàèë.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé Ìèõàèë,
äëÿ ìóæ÷èíû íåêîòîðûå äðóãèå ðåçóëüòàòû ÎÀÊ òàêæå îòêëîíÿþòñÿ îò íîðìû (ñíèæåíû):
Hgb - 13,3 (Í. 140-175) - ãåìîãëîáèí
HCT - 38,5 (40-52%) - ãåìàòîêðèò
òî åñòü â íàëè÷èè ëàá. ïðèçíàêè àíåìèè: ñ ó÷åòîì áëèæå ê ñíèæåííûì çíà÷åíèÿì MCV - 81 è MCH - 28,0 ïîäîçðåíèå íà æåëåçîäåôèöèò êàê åå ïðè÷èíó, íî íå èñêëþ÷àåòñÿ è ñî÷åòàííîå îòðèöàò. âîçäåéñòâèå âîñïàëèòåëüíîãî êîìïîíåíòà. Áîëåå ðàöèîíàëüíî áûëî áû ñäåëàòü æåëåçî è ÎÆÑÑ - îáù. æåëåçîñâÿç. ñïîñ. ñûâîðîòêè â áèîõèìèè, ôåððèòèí çäåñü áóäåò íàâåðíÿêà â íîðìå, òê èìååòñÿ âîñïàëåíèå, à îí ïîâûøåí ïðè íåì /ïîëîæèò. îñòðîôàç. ðåàêòàíò/).
Äàëåå PLT - 521 H - ýòî ÷èñëî òðîìáîöèòîâ, ïîäñ÷èò. ìàøèíîé; áîëåå òî÷íîå, íåæåëè âðó÷íóþ ïîä ìèêðîñêîïîì, ïîýòîìó ýòîìó çíà÷åíèþ äîâåðèÿ áîëüøå - êîíå÷íî îíî òîæå âûøå íîðìû (äëÿ ìóæ÷èíû ýòîãî âîçðàñòà 340-360 âåðõíÿÿ ãðàíèöà), íî íå òàê äðàìàòè÷íî.
Ïîëó÷àåòñà, êàê ìèíèìóì 2 îáüÿñíèìûå ñîìàòè÷. ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ òðîìáîöèòîâ, ïîýòîìó ðå÷ü î çàáîëåâàíèè êðîâè çäåñü íå èäåò.
Êàê óæå óêàçûâàë â äð.ñîîáùåíèÿõ, äåôèöèò æåëåçà ìîæåò óõóäøàòü èììóíèòåò è áûòü ïðè÷èíîé íåìîòèâèð. ñóáôåáðèëèòåòà (õîòÿ âåñüìà âûñîêîå ÑÎÝ ñþäà íå âïèñûâàåòñÿ).
Íóæíî ðàçáèðàòüñÿ ñ âîçáóäèòåëåì (ñåÿòü-âûäåëÿòü) è îïðåäåëÿòü àíòèáèîòèêî-÷óâñòâèò.;
ïîñëå ýòèîòðîïíîãî ëå÷åíèÿ êîððèãèðîâàòü àíåìèþ è âûÿñíÿòü åå ïðè÷èíó (íàïð. åñëè æåëåçîäåôèöèò ïîäòâåðäèòñÿ, òî ïî÷åìó íå âñàñûâàåòñÿ æåëåçî èç ïèùè? - ãàñòðèò, õåëèêîáàêòåðí. èíôåêöèÿ, ïîòåðè ñ êàëîì è òï.).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîëó÷àåòñÿ, êàê ìèíèìóì 2 îáüÿñíèìûå ñîìàòè÷. ïðè÷èíû ïîâûøåíèÿ òðîìáîöèòîâ, ïîýòîìó ðå÷ü î çàáîëåâàíèè êðîâè çäåñü íå èäåò.
Ñïàñèáî áîëüøîå! Óñïîêîèëè! Ñäåëàåì áèîõèìèþ, ïîâòîðíûé ÎÀÊ è ïîñåâ ìîêðîòû, ïîñìîòðèì, ÷òî ïîêàæåò.
äëÿ ìóæ÷èíû íåêîòîðûå äðóãèå ðåçóëüòàòû ÎÀÊ òàêæå îòêëîíÿþòñÿ îò íîðìû (ñíèæåíû):
Hgb - 13,3 (Í. 140-175) - ãåìîãëîáèí
HCT - 38,5 (40-52%) - ãåìàòîêðèò
òî åñòü â íàëè÷èè ëàá. ïðèçíàêè àíåìèè: ñ ó÷åòîì áëèæå ê ñíèæåííûì çíà÷åíèÿì MCV - 81 è MCH - 28,0...
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, à íå ìîãëè áû Âû ðàñøèôðîâàòü íåêîòîðûå ñîêðàùåíèÿ èç àâòîàíàëèçà? Ïðîñòî ðàñøèôðîâêè, ñî çíà÷åíèåì è íîðìîé ÿ ñàì ðàçáåðóñü.
WBC - ëåéêîöèòû
RBC - ýðèòðîöèòû (?)
Hgb - ãåìîãëîáèí
HCT - ãåìàòîêðèò
PLT - òðîìáîöèòû - àâòîïîäñ÷åò?
PCT - ?
% LYM - ëèìôîöèòû (?) - àâòîïîäñ÷åò?
MON - ìîíîöèòû (?) - àâòîïîäñ÷åò?
GRA - ?
MCV - ?
MCH - ?
MCHC - ?
RDW - ?
MPV - ?
FDW - ?
LYM - ëèìôîöèòû (?) - ÷åì îòëè÷àåòñÿ îò ïðåäûäóùåãî?
MON - ìîíîöèòû (?) - -----"-----"----- ?
GRA - ? - -----"-----"----- ?
È åùå âîïðîñèê: ðåçóëüòàò àíàëèçà ïðèõîäèò íà ñòàíäàðòíîì áëàíêå, ê êîòîðîìó ïðèêðåïëåí ìàëåíüêèé ëèñòî÷åê ñ êîìïüþòåðíîé ðàñïå÷àòêîé. Ïîëó÷àåòñÿ, òî, ÷òî ïèøåòñÿ îò ðóêè íà áëàíêå ïîäñ÷èòûâàåòñÿ âðó÷íóþ, à ðàñïå÷àòêà - ýòî àâòîïîäñ÷åò?
Çàðàíåå åùå ðàç îãðîìíîå ñïàñèáî.
Ìèõàèë.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
WBC - ëåéêîöèòû
RBC - ýðèòðîöèòû
Hgb - ãåìîãëîáèí
HCT - ãåìàòîêðèò
PLT - òðîìáîöèòû - àâòîïîäñ÷åò
PCT - òðîìáîöèòîêðèò (% îáúåìà òðîìáîöèòîâ â 1 îáúåìå êðîâè)
% LYM - ëèìôîöèòû - àâòîïîäñ÷åò â % êî âñåì ëåéêîöèòàì (ðÿäîì àáñîëþòíûå öèôðû)
MON - ìîíîöèòû - àâòîïîäñ÷åò
GRA - ãðàíóëîöèòû (íåéòðîôèëû, ýîçèíîôèëû, áàçîôèëû)
MCV - ñðåäíèé îáúåì ýðèòðîöèòà
MCH - ñðåäíåå ñîäåðæ. ãåìîãëîáèíà â ýð-òå
MCHC - ñðåäíÿÿ êîíöåíòðàöèÿ ãåìîãëîáèíà â ýð-òå
RDW - % àíèçîöèòîçà ýðèòðîöèòîâ
MPV - ñðåäíèé îáúåì òðîìáîöèòà
FDW - ?
LYM - ëèìôîöèòû - àáñîëþòíîå çíà÷åíèå (10 â 6-îé ñòåïåíè êëåòîê íà ìë)
MON - ìîíîöèòû
GRA - ãðàíóëîöèòû (íåéòðîôèëû, ýîçèíîôèëû, áàçîôèëû)
È åùå âîïðîñèê: ðåçóëüòàò àíàëèçà ïðèõîäèò íà ñòàíäàðòíîì áëàíêå, ê êîòîðîìó ïðèêðåïëåí ìàëåíüêèé ëèñòî÷åê ñ êîìïüþòåðíîé ðàñïå÷àòêîé. Ïîëó÷àåòñÿ, òî, ÷òî ïèøåòñÿ îò ðóêè íà áëàíêå ïîäñ÷èòûâàåòñÿ âðó÷íóþ, à ðàñïå÷àòêà - ýòî àâòîïîäñ÷åò?
Íàâåðíîå, òàê.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå!
Ñäåëàëè ïîâòîðíûé ÎÀÊ (åùå 09.08, ðîâíî ÷åðåç íåäåëþ ïîñëå ïðåäûäóùåãî) è íàêîíåö-òî ïðèøëà áèîõèìèÿ - òîæå îò 09.08)
Òðîìáîöèòû - 415
Ïàëî÷êîÿäåðíûå - 1
Ñåãìåíòîÿäåðíûå - 55
Ýîçèíîôèëû - 2
Áàçîôèëû - 0
Ëèìôîöèòû - 36
Ìîíîöèòû - 6
ÑÎÝ - 40
Âðîäå, òóò, êðîìå ÑÎÝ âñå ïðèøëî â íîðìó (ÑÎÝ, ÿ òàê ïîíèìàþ, çà 1 íåäåëþ äî íîðìû íå ñíèçèòñÿ)
Äàëüøå:
WBC - 7,2
RBC - 4,75
Hgb - 13,3
HCT - 37,9
PLT - 404
PCT - 0,333
% LYM - 37,6
% MON - 7,8
% GRA - 54,6
MCV - 80
MCH - 28,1
MCHC - 35,2
RDW - 13,4
MPV - 8,2
PDW - 14,3
LYM - 2,6
MON - 0,5
GRA - 4,1
Ðåçóëüòàòû áèîõèìèè:
Áèëèðóáèí - 7,0
ïðÿìîé - 0
íåïðÿìîé
ÀñÀÒ - 28,7
ÀëÀÒ - 18,0
Ôèáðèíîãåí - 5,77
Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê - 6 ìêò/ìë
Ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð - îòðèöàòåëüíûé
Îáùèé áåëîê - 84
Ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî - 15,6
ÎÆÑÑ - 70,2
Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ýòè ðåçóëüòàòû. Âðîäå, âñå, êðîìå ôèáðèíîãåíà, â íîðìå, íî êîå-ãäå áëèçêî ê ïîðîãîâûì çíà÷åíèÿì. ×òî ýòî çíà÷èò?
Çàðàíåå ñïàñèáî áîëüøîå!
Ñ óâàæåíèåì, Ìèõàèë.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
çäðàâñòâóéòå, Ìèõàèë,
õî÷åòñÿ îáðàòèòü Âàøå âíèìàíèå ïðåæäå âñåãî íà êîýôôèöèåíò ÑÆ/OÆÑÑ - îí ìåíåå 25%, ÷òî êîñâåííî óêàçûâàåò íà âåðîÿòíûé äåôèöèò æåëåçà â îðãàíèçìå, íå èñêëþ÷åíî è âëèÿíèå õðîí. âîñïàëèò. ïðîöåññà íà óñâîåíèå æåëåçà â îðãàíèçìå (íåçíà÷. ïîâûøåíèå Ö-ðåàêòèâíîãî áåëêà, ïîâûø. ôèáðèíîãåí, äîñòàò. âûñîêèé îáù. áåëîê (âåðîÿòíî çà ñ÷åò ïîëèêëîí. ãèïåðãàììàãëîáóëèíåìèè?), ÷òî âñå âìåñòå îáüÿñíÿåò ïîâûøåíèå ÑÎÝ).
åñëè ïðåäïîëîæèòü, ÷òî îñòðûé áàêòåð.(?) ïðîöåññ â îðãàíèçìå ïðîøåë è íå òðåáóåòñÿ äàëíåéøåå ëå÷åíèå àíòèáàêòåð. ïðåïàðàòàìè, òî ïîïðîáîâàòü ñëåä. ëå÷åíèå:
ïð-ò æåëåçà ëþáîé (ñîäåðæàíèå èîíîâ æåëåçà 40-60 ìã â ñóòêè çà ðàç);
àñêîðáèí. êèñëîòà 300-450 ìã îäíîìîìåíòíî âìåñòå ñ æåëåçîì (åñëè ìîëîä. ÷åëîâåê êóðèò, òî ìîæíî è 500-600 ìã) ñ öåëüþ ïîâûøåíèÿ óñâîåíèÿ ïð-òà æåëåçà;
ïåíòîêñèôèëëèí (òðåíòàë) íà÷èíàÿ ñ 100-200 ìã â ñóòêè, ïðè õîðîøåé ïåðåíîñèìîñòè äî 400-600 ìã íà 2-3 ïðèåìà - ñíèæåíèå óðîâíÿ ïðîâîñïàëèò. öèòîêèíîâ è âåðîÿòíî ñíèæåíèÿ èõ îòðèö. äåéñòâèÿ íà ìåòàáîëèçì æåëåçà; ïðèíèìàòü îòäåëüíî îò ïðèåìà æåëåçà ñ ìèí.èíòåðâàëîì 3-4 ÷àñà.
Áóäåò âîçìîæíîñòü ïîâòîðíî îïðåäåëèòü æåëåçî â ñûâîðîòêå íà ôîíå ïðèåìà æåëåçà ÷åðåç 2-3 äíÿ îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ - ïðåêðàñíûé êîíòðîëü çà åãî âñàñûâàíèåì (äîëæíî ñòàòü íå ìåíåå 22-24). ×åðåç 8-10 äíåé îò íà÷àëà ëå÷åíèÿ - ïîâòîð îáù. àí. êðîâè ñ ðåòèêóëîöèòàìè (äîëæíû ïîäíÿòüñÿ ñâûøå 2-3%) è ÑÎÝ (äîëæíî ïðîäîëæàòü íîðìàëèçîâûâàòüñÿ).
Åñëè âñå áóäåò êàê ïðåäïîëàãàåòñÿ, òî ïðîäîëæàòü ïðèíèìàòü ëå÷åíèå äî äåõ ïîð, ïîêà ãåìîãëîáèí íå ïåðåñòàíåò ïîâûøàòüñÿ (ïðèì.150-155) è ãåìàòîêðèò (45-47%), çàòåì åùå íå ìåíåå 2-3 ìåñ. (íî óæå áåç òðåíòàëà, ïîëîâèíí. äîçà æåëåçà è àñêîðáèíêè èëè ÷åðåç äåíü) èëè ïîêà ôåððèòèí (ïðè íîðì. ÑÎÝ) íå ñòàíåò ñâûøå 50-60.
â ýòîò æå ïåðèîä íåïëîõî áû èñêëþ÷èòü íàëè÷èå áåññèìïòîìíîãî õåëèêîáàêòåðà êàê âîçì. ïðè÷èíû ÆÄ è ïðîéòè äîîáñëåäîâàíèå íà ïðåäìåò îòêóäà ó ìóæ÷èíû-íåäîíîðà è íå ñïîðòñìåíà îòðèö. áàëàíñ æåëåçà (ïîïðîñòó, íåò ëè ñêðûòîãî èñòî÷íèêà êðîâîïîòåðè)?