-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîáðûé äåíü! Î÷åíü ïðîøó ïîìî÷ü ðàçîáðàòüñÿ ñ àíàëèçàìè.
Ñèòóàöèÿ ñëåäóþùàÿ:
Èäåò âòîðàÿ áåðåìåííîñòü, 22 íåä.
Ïåðâàÿ áåðåìåííîñòü çàêîí÷èëàñü ãèáåëüþ ïëîäà â 15 íåäåëü, ïðè÷èíû - ãèïåðêîàãóëÿöèÿ, ÔÏÍ, ãèïåðàíäðîãåíèÿ, ìóòàöèÿ MTHFR C677T.
Ê òåêóùåé áåðåìåííîñòè ãîòîâèëèñü ñ ó÷åòîì äàííûõ ïðè÷èí, áåðåìåíåëà íà Òðîìáî-Àññå 50 ìã.
 ïåðâûé òðèìåñòð ÂÑÅ ïîêàçàòåëè ãåìîñòàçà è ÎÀÊ áûëè â íîðìå.
Âòîðîé òðèìåñòð: D-äèìåð 1,17 (íîðìà < 0,5)
âðåìÿ ðåêàëüöèôèêàöèè ïëàçìû - 334 (180-250)
À×Ò - 17 (20-40)
ÀÂÐ - (60-70)
òðîìáèíîâîå âðåìÿ - 13 (16-21),
ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ - íîðìà
ôèáðèíîãåí - 5,19 (2-4).
ôóíêöèè òðîìáîöèòîâ (ÀÄÔ, àäðåíàëèí, ðèñòîìèöèí) - íîðìà
ÐÊÌÔ - íîðìà
Ïî ðåçóëüòàòàì àíàëèçîâ äîçèðîâêà òðîìáîàññà áûëà óâåëè÷åíà äî 100 ìã, ëå÷åíèå ïðîäîëæàëîñü ìåñÿö.
Ïîñëå ëå÷åíèÿ áûë ïåðåñäàí ÎÀÊ.
ðåçóëüòàòû:
PLT - 438 (160-350)
PCT, MPV, PDW, WBC - íîðìà
LYMPH, GRAN - íîðìà.
RBC - 3.48 (4-5.5)
HCT - 28.7 (36-48)
MCV - íîðìà
RDW - 9.8 (12-15)
HGB - 109 (120-165)
MCH - íîðìà
MCHC - 381 (320-360).
ìîíîöèòû - 8 (3-11)
ýîçèíîôèëû - 1 (0,5 - 5)
ïàëî÷êîÿäåðíûå íåéòðîôèëû - 8 (1-6)
ñåãìåíòîÿäåðíûå íåéòðîôèëû - 62 (47-72)
ñîý - 32 (2-15)
Íà îñíîâàíèè äàííîãî àíàëèçà êðîâè äîêòîð ñêàçàëà ÷òî òðîìáîàññ íå äåéñòâóåò, òàê êàê êîë-âî òðîìáîöèòîâ ïðîñòî ïóãàåò, è íàçíà÷èëà ôðàêñèïàðèí 0,3 - 10 äíåé, ïîòîì - ïåðåñäà÷à ãåìîñòàçà. Îïðàâäàíî ëè òàêîå íàçíà÷åíèå? âåäü îñòàëüíûå ïîêàçàòåëè òðîìáîöèòàðíîãî çâåíà â íîðìå?
Êðîìå òîãî, èíòåðåñóåò âîïðîñ îá àíåìèè, êîòîðàÿ, íåñìîòðÿ íà ïîñòîÿííûé ïðèåì æåëåçà (Ìàëüòîôåð), íå èñ÷åçàåò: ãåìîãëîáèí îñòàåòñÿ íà óðîâíå 98-108 â òå÷åíèå 10 íåäåëü. Êðîìå òîãî, ïî á/õ àíàëèçó êðîâè, ñäàííîìó ÷åðåç 10 äíåé ïîñëå îòìåíû Ìàëüòîôåðà, ñîäåðæàíèå æåëåçà â êðîâè ïîâûøåíî: 30,5 ïðè íîðìå 8,6-27,2. Îïðàâäàí ëè â äàííîì ñëó÷àå ïðèåì æåëåçà? Ìîæíî ëè ïî àíàëèçàì ïðåäïîëîæèòü äðóãóþ ðàçíîâèäíîñòü àíåìèè? Ìîæåò ëè àíåìèÿ áûòü ñâÿçàíà ñ íàðóøåíèÿìè â ñèñòåìå ãåìîñòàçà? ÷òî íå â ïîðÿäêå è ìîæåò áûòü åùå íóæíî ñäåëàòü êàêèå òî äîïîëèíòåëüíûå àíàëèçû, äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà è òàêòèêè ëå÷åíèÿ?
Ïîìîãèòå ðàçîáðàòüñÿ
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êðèòåðèè àíåìèè ó áåðåìåííûõ - ñíèæåíèå óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà íèæå 110 ã/ë, ãåìàòîêðèòà íèæå 33-34%. Ïðè÷èíà àíåìèè óñòàíàâëèâàåòñÿ íà îñíîâàíèè öâåòîâîãî ïîêàçàòåëÿ, êîëè÷åñòâà ðåòèêóëîöèòîâ, áèëèðóáèíà, îñìîòè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè ýðèòðîöèòîâ, ðåàêöèè Êóìáñà, æåëåçà ñûâîðîòêè è äð. ïîêàçàòåëåé. Íåîáõîäèìà î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ ãåìàòîëîãà. Òàê æå íåîáõîäèìî îáñëåäîâàòüñÿ ó ãåìàòîëîãà äëÿ óòî÷íåíèÿ ïðè÷èíû òðîìáîöèòîçà (óâåëè÷åíèÿ òðîìáîöèòîâ). Îí áûâàåò êàê ñàìîñòîÿòåëüíûì çàáîëåâàíèåì, òàê è ïðîÿâëåíèåì êàêîãî-ëèáî äðóãîãî.
Ïðè÷èíîé íåâûíàøèâàíèÿ áåðåìåííîñòè ìîæåò áûòü ãèïåðàíäðîãåíèÿ. Íåîáõîäèìà êîíñóëüòàöèÿ ãèíåêîëîãà-ýíäîêðèíîëîãà è êîððåêöèÿ ýòîãî ñîñòîÿíèÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî çà îòâåò!
Îáðàùóñü åùå ðàç ñ âîïðîñîì. Ïåðåñäàëà êîàãóëîãðàììó â 24 íåäåëè, ðåçóëüòàòû:
ÀÂÐ, À×ÒÂ, ôèáðèíîëèç - íîðìà.
ôèáðèíîãåí - 4,33 (íîðìà 2-4)
ïðîòðîìáèíîâûé êîìïëåêñ, òðîìáèíîâîå âðåìÿ, ÌÍÎ - íîðìà.
Ýòàíîëîâûé òåñò - ïîëîæèòåëüíûé (â íîðìå - îòðèö.)
ÐÊÌÔ - 5,5 (íîðìà äî 4).
Ìîæíî ëè íà îñíîâå ýòîãî ïðåäïîëîæèòü ðàçâèòèå ÄÂÑ-ñèíäðîìà?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íà ìîìåíò ñäà÷è àíàëèçà ÄÂÑ-ñèíäðîì ó âàñ îòñóòñòâóåò.
Ñ óâàæåíèåì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîêàçàòåëè êðîâè ïðè íîðìàëüíî ïðîòåêàþùåé áåðåìåííîñòè âî II-III òðèìåñòðå
Ôèáðèíîãåí, 2,6 – 5,6 ã/ë
ÐÔÌÊ äî 5,1 ìã/100 ìë
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ÐÔÌÊ- ïîêàçàòåëü èíòåíñèâíîñòè âíóòðèñîñóäèñòîãî ñâåðòûâàíèÿ êðîâè, âîçìîæíî ëîæíîå çàâûøåíèå ðåçóëüòàòîâ òåñòà, ïðè÷èíó ïîâûøåíèÿ ÐÔÌÊ îïðåäåëÿåò ëå÷àùèé âðà÷.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êàê ïðàâèëî ïðè ìóòàöèè MTHFR C677T íàçíà÷àåòñÿ ôîëèåâàÿ â äîçå 1-2 ìã â ñóòêè äëÿ ñíèæåíèÿ ðèñêà âûêèäûøà è ïðîô-êè äåôåêòîâ çàêëàäêè íåðâíîé òðóáêè ó ïëîäà. Òðîìáîöèòû äî 500 - íå ïðîáëåìà. Ïîâûøåíèå æåëåçà âûøå íîðìû ìîæåò êîñâåííî ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ïîâûøåííîé ïîòðåáíîñòè è îòíîñèò. æåëåçîäåôèöèòå (èìååòñÿ â âèäó ïîâûøåíèå òðàíñôåððèíà èëè ÎÆÑÑ - ò.å. ïðè æåëåçå 30 ñ ó÷åòîì ÷òî êîýôô. ÑÆ/ ÎÆÑÑ 30-35%, òî ÎÆÑÑ òîæå ïîâûøåíî 80-90).
-
Çäðàâñòâóéòå, ÿ çäåñü íîâè÷îê....ó ìåíÿ òàêàÿ ïðîáëåìà , îòâåòüòå ìíå ïîæàëóéñòà, ñäàëà àãðåãàòîãðàììó è ïîêàçàòåëè òàêîâû: ÀÄÔ-86, ïðè íîðìå55-75, Êîëëàãåí-87,5. ïðè íîðìå 50-95, ðèñòîìèöèí-96,3, ïðè íîðìå-55-100. Ñ ìóæåì ìû ïëàíèðóåì áåðåìåííîñòü, ìîãóò ýòè äàííûå êàê òî îòðàçèòüñÿ íà áåðåìåííîñòü, òàê êàê áûëî óæå 2 çàì áåðåìåííîñòè.. Ñïàñèáî çàðàíåå.
-
Äîáðûé äåíü. Èçìåíåíèÿ â àíàëèçå åñòü è ïîñêîëüêó ñóùåñòâóþòáëåìû ñ âûíàøèâàíèåì áåðåìåííîñòè, ðåêîìåíäóþ Âàì îáðàòèòüñÿ ê ãåìàòîëîãó è äîîáñëåäîâàòüñÿ
òåðàïåâò Ãðèãîðüåâà À.Ñ.