-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äëÿ ïîëíîòû êàðòèíû íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî ëèöî (âðà÷?), ïðîâîäèâøåå ñåàíñ ãèðóäîòåðàïèè äîïóñòèëî ãðóáûå íàðóøåíèÿ ïðàâèë âûïîëíåíèÿ ïðîöåäóðû. Äåéñòâèòåëüíî, ïðîöåäóðà ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ äëèòåëüíî (äî 24 ÷àñîâ) êðîâîòî÷àùèõ ðàíîê. Ýòî íåïðåìåííîå óñëîâèå ïðîöåäóðû, ïîñêîëüêó ýëèìèíàöèÿ êðîâè òîëüêî íà 20% ïðîèñõîäèò çà ñ÷åò ñîáñòâåííî ïèÿâêè è íà 80% çà ñ÷åò äëèòåëüíîãî èñòå÷åíèÿ êðîâè. Ïîýòîìó, ñîãëàñíî àëãîðèòìó âûïîëíåíèÿ ïðîöåäóðû, íà ìåñòî ïîñòàíîâêè ïèÿâêè íàêëàäûâàåòñÿ ïîâÿçêà, êîòîðàÿ íå ñíèìàåòñÿ 24 ÷àñà, à â ñëó÷àå ïðîìîêàíèÿ êðîâüþ, ïîäáèíòîâûâàåòñÿ íîâûìè ñëîÿìè ìàòåðèàëà. Ïîýòîìó, íè î êàêèõ «ïðîñòûíÿõ, ïðîïèòàííûõ êðîâüþ» ðå÷ü íå ìîæåò èäòè â ïðèíöèïå. Âîçìîæíî, èìåííî ñ îòñóòñòâèåì ïîâÿçîê ñâÿçàíî èíôèöèðîâàíèå ðàíîê, êîòîðîå ïðèâîäèò ê çóäó. Ñïðàâåäëèâîñòè ðàäè ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî «àëëåðãèÿ íà ïèÿâîê» - ñèòóàöèÿ íåòèïè÷íàÿ.
×òî êàñàåòñÿ ïîâòîðíîãî èñïîëüçîâàíèÿ.
Óâû, «èäåîëîãèÿ» ñîâðåìåííîé ãèðóäîòåðàïèè èñõîäèò èç Ïèòåðà. Äëÿ ïîëíîòû êëèíè÷åñêèõ îùóùåíèé íàø ãîðîä îáçàâåëñÿ Àêàäåìèåé ìåäèêî-ñîöèàëüíîãî óïðàâëåíèÿ, íà áàçå êîòîðîé ðàçâåðíóòà êàôåäðà ãèðóäîòåðàïèè. Ýòà ãðóïïà, âîçãëàâëÿåìàÿ ïðîô. Êðàøåíþêîì, âåäåò àêòèâíóþ ïðîñâåòèòåëüñêóþ äåÿòåëüíîñòü è ñðåäè ìåäèêîâ, è ñðåäè íàñåëåíèÿ.  ÷àñòíîñòè îíè óòâåðæäàþò, ÷òî ïèÿâêà ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ ìíîãîêðàòíî ó îäíîãî è òîãî æå ïàöèåíòà ïðè óñëîâèè íåìåäëåííîãî îñâîáîæäåíèÿ ïèÿâêè îò âûñîñàííîé êðîâè è ïðàâèëüíîãî õðàíåíèÿ â òå÷åíèå 3-6 ìåñÿöåâ.
Çàêîíîäàòåëüíûõ òðåáîâàíèé ïî íåìåäëåííîìó óíè÷òîæåíèþ ïèÿâîê ïîêà íåò. Åäèíñòâåííûé èñòî÷íèê èíôîðìàöèè – àëãîðèòìû âûïîëíåíèÿ ïðîöåäóð, ïðèâåäåííûå â ó÷åáíèêàõ. Íî íà èõ îñíîâàíèè ïðåäúÿâëÿòü òðåáîâàíèÿ ê êëèíèêàì íèêòî íå èìååò ïðàâà. Óòâåðæäåííûõ ñòàíäàðòîâ âûïîëíåíèÿ ïðîöåäóð ïîêà íåò (î÷åíü ñêîðî áóäóò)
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ýòî ó íàñ òàê - íàó÷íî-îáîñíîâàííûé ñòàíäàðò ïî ëå÷åíèþ èíñóëüòà ðàçðàáîòàòü íå õîòÿò (êóäà æå òîãäà íîîòðîïû äåâàòü ïðèäåòñÿ), à ñòàíäàðò ïî ïèÿâêàì ïîæàëóéñòà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Áóäåò, áóäåò è «ñòàíäàðò ïî ëå÷åíèþ èíñóëüòà». Íî ïîçæå, ÷åì ïî ïèÿâêàì. È äåëî çäåñü â ñëåäóþùåì.
ÌÇ äëÿ öåëåé ñòàíäàðòèçàöèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè (êîíå÷íî, ñ «ïîâûøåíèåì êà÷åñòâà»), à áîëåå äëÿ ýêîíîìè÷åñêèõ öåëåé ââåë ïîíÿòèÿ ïðîñòîé, ñëîæíîé è êîìïëåêñíîé ìåäèöèíñêèõ óñëóã. Äëÿ êàæäîé êàòåãîðèè áûë óòâåðæäåí ïåðå÷åíü. Ñåé÷àñ èäåò àêòèâíîå íàêîïëåíèå ïðîòîêîëîâ (ýòîò òåðìèí áîëåå ïðàâèëåí, ÷åì «ñòàíäàðò») ïðîñòûõ ìåäèöèíñêèõ óñëóã. Íàøà êîíòîðà ïðèíèìàåò ó÷àñòèå â èõ ðàçðàáîòêå.  ñïèñêå ïîä ¹ 14.05.001 íàõîäèì «ïîñòàíîâêó ïèÿâîê».
Ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïåðâîãî ýòàïà íà÷íóòñÿ ðàçðàáîòêè ïî êîìïëåêñíûì óñëóãàì, ñîñòîÿùèì èç ïðîñòûõ. Õîòÿ…. ïî ìîèì ïðèêèäêàì (î-î-î÷åíü ÈÌÕÎ), ðàíüøå, ÷åì ãîäà ÷åðåç 3 îá îêîí÷àíèè ïåðâîãî ýòàïà è ìå÷òàòü íå ïðèõîäèòñÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ýòî ó íàñ òàê - íàó÷íî-îáîñíîâàííûé ñòàíäàðò ïî ëå÷åíèþ èíñóëüòà ðàçðàáîòàòü íå õîòÿò (êóäà æå òîãäà íîîòðîïû äåâàòü ïðèäåòñÿ), à ñòàíäàðò ïî ïèÿâêàì ïîæàëóéñòà
Êóäà äåâàòü íîîòðîïû? ß çíàþ êó÷ó íàðîäà, êîòîðûå èõ íàçíà÷àþò ïî ïîâîäó ëþáîé ïðîáëåìû ñ ãîëîâîé Èìåòü èíñóëüò ñîâñåì íåîáÿçàòåëüíî, äîñòàòî÷íî ìèãðåíè èëè ãîëîâíîé áîëè íàïðÿæåíèÿ
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Êóäà äåâàòü íîîòðîïû? ß çíàþ êó÷ó íàðîäà, êîòîðûå èõ íàçíà÷àþò ïî ïîâîäó ëþáîé ïðîáëåìû ñ ãîëîâîé Èìåòü èíñóëüò ñîâñåì íåîáÿçàòåëüíî, äîñòàòî÷íî ìèãðåíè èëè ãîëîâíîé áîëè íàïðÿæåíèÿ
Ýòî åùå íè÷åãî, à ÷òî íàñ÷åò òåõ, êîòîðûì äëÿ íàçíà÷åíèÿ íîîòðîïîâ äîñòàòî÷íî èìåòü ãîëîâó?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ýòî åùå íè÷åãî, à ÷òî íàñ÷åò òåõ, êîòîðûì äëÿ íàçíà÷åíèÿ íîîòðîïîâ äîñòàòî÷íî èìåòü ãîëîâó?
Åñòü òàêîå...ôåíîòðîïèë íûí÷å ðåêëàìèðóþò èìåííî ïî òàêîìó ïðèíöèïó è íå ñîâñåì â ìåäèöèíñêèõ èçäàíèÿõ
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
....
Çàêîíîäàòåëüíûõ òðåáîâàíèé ïî íåìåäëåííîìó óíè÷òîæåíèþ ïèÿâîê ïîêà íåò. ...
Óòâåðæäåííûõ ñòàíäàðòîâ âûïîëíåíèÿ ïðîöåäóð ïîêà íåò (î÷åíü ñêîðî áóäóò)
Êîãäà áóäóò ïèñàòü ñòàíäàðò íóæíî óêàçàòü, ÷òî óìåðùâëåíèå äîëæíî áûòü áåçáîëåçíåííûì, ìãíîâåííûì, íåïóáëè÷íûì, íå îñêðáëÿþùèì ðàçëè÷íûå êîíôåñèè. Ãëàâíîå, ÷òîá ñîîòâåñòââîâàëî ìåæäóíàðîäíûìè íîðìàìè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íàì îá ýòîì ïðåïîäàâàòåëü ãîâîðèë (áîëåå 30 ëåò íàçàä), ÿ äóìàë, ÷òî óæ äàâíî ñîçäàëè.
Äèñêóññèè î ÷åì - ëèáî ìîãóò íà ôîðóìå ïîâòîðÿòüñÿ ïî êðóãó íåîäíîêðàòíî ( http://forums./showthread.php?p=96814#post96814 ) , íî òîíàëüíîñòü èõ ïðè ýòîì íå ìåíÿåòñÿ íè íà éîòó. Âñå çàêàí÷èâàåòñÿ Äóðåìàðîì.
P.S. Refludan (ðåêîìáèíàíòíûé ãèðóäèí) - ïîëó÷èë îäîáðåíèå Åâðîïåéñêîãî Àãåíòñòâà ïî ëåêàðñòâàì â ìàðòå 1997, FDA â ìàðòå 1998 ãîäà. Îáùåìèðîâîé îáúåì ïðîäàæ â 2001 ãîäó ñîñòàâèë 21 ìèëëèîí åâðî.
-
Èíòåðåñíà, à ïîìîæåò ëè ãèðóäîòåðàïèÿ ïðè ïàòîëîãèÿõ íåâðîëîãè÷åñêîãî õàðàêòåð, áåññîíèöå?
-