Зарегистрироваться

Похожие темы

  1. Научите не бояться жить
    от masyan в разделе Секс и сексопатология, отношения.
    Ответов: 12
    : 07.08.2005, 03:43
  2. SOS!!! Химеотерапия, надо ли ее бояться!?
    от MAA в разделе Терапевт
    Ответов: 38
    : 01.09.2004, 20:30
  3. Химеотерапия и зачатие
    от drozd в разделе Терапевт
    Ответов: 0
    : 01.09.2004, 20:30
  4. Как перестать бояться?
    от Svetlanka в разделе Психология и психотерапия, депрессии
    Ответов: 13
    : 01.09.2004, 20:30
  5. да ничего не надо бояться. И, зря джимми жалуется. .. Вероятно просто забыл...
    от Клава в разделе Психология и психотерапия, депрессии
    Ответов: 5
    : 01.09.2004, 10:24
  1. MAA
    #31
    Читатель Недуг.Ру
    Уважаемый Вадим Валерьевич.



    Действительно, во время беременности (где -то на 4-м месяце) у жены находили анемию, и она принимала препарат железа (1 упаковку, но чего именно и сколько мг -не помнит) до того момента, пока гемоглобин не пришел в норму.Помнит, что не Сорбифер.



    Селезенка росла постепенно (мы видели уплотнение, но не знали , что это такое, а болей не было, поэтому мы не жаловались, а врачи на ежегодных осмотрах не обращали на нее внимание). Пока жена не попала в роддом. Про лимфоузлы и количество тромбоцитов до беременности нам ничего не известно, поскольку ни УЗИ брюшной полости, ни общего гематологического анализа крови никогда не проводилось.



    "микроскопически какими клетками представлены нейтрофилы на периферии (имеется в виду повышенный показатель NEUT%… .WL*...80,1%)? Сколько среди них палочек и более юных форм?"

    "Также интересны данные общ. анализа крови - лейкоформула под микроскопом (клетки миелоидн. ряда, базофилы, эозинофилы?)

    "



    У нас на руках есть только результаты миелограммы от 1 авг, в которой встречаются слова, похожие на упомянутые Вами. Вот они:



    Недифференцированные бласты N (норма в %) 0-0,1 найдено 0,5

    миелоциты N 5,4 -14,5 найдено 12,0

    метамиелоциты N 6,5-15,0 найдено 12,0

    Палочкообразные N14,8-27,5 найдено 27,5

    Сегментоядерные N 14,6-28,3 найдено 12,0

    --------------------------------------------

    Всего кл нейтроф. ряда N 42-70 найдено 63,5

    Сегментоядерные N 0,8-3,4 найдено 0,5

    -------------------------------------------

    Всего кл эозиноф. ряда N 2,3-5,1 найдено 0,5



    Всего клеток базоф ряда N 1,5 отсутствуют (-)



    Про возраст клеток ничего нет.



    Насчет причины увеличения лимфоузлов, врач-терапевт предлагает исключить вероятность воспалительного процесса, и первым делом направила Татьяну на УЗИ к гинекологу, что мы и собираемся сделать.



    С огромным уважением к Вам, А+Т.

  2. Dr. Vad
    #32
    Читатель Недуг.Ру
    Уважаемые Андрей и Татьяна,



    прием пр-тов железа при беременности должен быть не только для подъема гемоглобина, но и для восстановления тканевых запасов и соответственно профилактики последиющих снижений уровня гемоглобина - обычно это с 6-8 недели беременности и до окончания грудного кормления,



    те данные что Вы приводите - это содержание клеток в костном мозге, меня же интересует лейкоцитарная формула в крови - тогда как автомат подсчитал %% нейтрофилов, лимфоцитов и мононуклеаров, но он не в состоянии различить какие клетки по зрелости присутствуют среди нейтрофилов. Обычно это смотрится под микроскопом (как и КМ).



    Воспаление как причина увеличения л/узлов маловероятна, тк СОЭ в норме. Для окончат. ответа можно определить уровень Ц-реактивного белка (ЦРБ) - это наиболее чувствит. маркер воспаления.

  3. MAA
    #33
    Читатель Недуг.Ру
    Уважаемый Вадим Валерьевич.



    Спасибо за оперативный отклик. В Челябинске в Б/Х лаборатории мы постараемся сделать все рекомендованные Вами исследования.

    Появимся на форуме при первой возможности.

    А+Т.

  4. MAA
    #34
    Читатель Недуг.Ру
    Здравствуйте уважаемый Вадим Валерьевич.



    Кое-какие из анализов мы сдали. Привожу результаты:

    ЦРБ -отрицательный. Метод латекс-агглютерация N менее 6 мг/л

    СЖ .................6,9 мкмоль/л (N ж:12-20)

    ОЖСС.............72,0 мкмоль/л (N ж:32,8-45,6)

    Фибриноген......1,8 г/л

    Протромбиновое время

    индекс

    16,5

    ------сек % N 12-20 сек (30-100%)

    73%

    Общий белок ..........86 г/л (N 60-78)

    Альбумины..............47 г/л (N35-55)

    Глобулины ..............39 г/л (N 35-55 ?)

    альфа-1-глобулин

    альфа-2-глобулин

    бетта глобулин

    гамма глобулин



    Общий анализ крови

    Эритроциты ......4,3 (N 3,7-4,7 x10 12степ/л

    Гемоглобин .....142 (N 115-145 г/л)

    Цветной

    показатель ...0,99 (N 0,8-1,1)



    Тромбоциты .....220 (N 150-375 10 9 степ/л)



    Эти анализы мы сдавали в другой (городской) Б/Х лаборатории.



    Кроме этого, мы выяснили насчет возможности сделать и другие

    анализы. Их мы собираемся сдать позже, когда будут готовы результаты трепанобиопсии кост. мозга (чтобы чуть сэкономить время и деньги) Если Вы посчитаете, что это надо сделать немедленно, то мы поспешим.

    Нам осталось сдать:

    ПТИ

    АЧТВ

    ортофенантрол. тест

    этаноловый тест

    Д-димер

    волчан. антикоагулянта

    + гинекологическое УЗИ

    Есть еще вопросы, возникшие по ходу сдачи анализов и разговоров с врачами

    1) Есть ли необходимость в сдаче след. анализов

    - цитогенетический анализ крови, чтобы исключить ХМЛ (хронический миелогенный лейкоз, в случае, если у Татьяны найдут МПЗ

    -Проверить фосфолипидный синдром.

    2) Можно ли ей уже сейчас начать принимать препараты железа, какие и в каком количестве

    ---------------------------------------------

    PS.

    Вадим Валерьевич.

    Я сам, находя в себе определенные симптомы ЖД, а именно частую (не всегда обоснованную)утомляемость, чувствительность к жаре (тот же симптом), изредка возникающие проблемы с памятью, решил тоже сделать анализ на ЖД, фибриноген



    СЖ .........11,4 мкмоль/л (N м: 14-26)

    ОЖСС.......54,6 мкмоль/л (N м: 44,8-71)



    Фибриноген ...2 г/л (N 2-4)

    Протромбиновое время

    индекс

    15

    ---- сек % N 12-20 сек (30-100%)

    80%



    Общий белок ..........76 г/л (N 60-78)

    Альбумины..............45 г/л (N35-55)

    Глобулины ..............31 г/л (N 35-55 ?)

    альфа-1-глобулин

    альфа-2-глобулин

    бетта глобулин

    гамма глобулин

    Что вы можете мне на это подсказать (прием лекарств и количество)



    С угромным уважением к Вам и благодарностью, А+Т

  5. Dr. Vad
    #35
    Читатель Недуг.Ру
    Уважаемый Андрей,



    что и следовало ожидать - тканевой железодефицит выявляется коэффициентом насыщения трансферрина железом - СЖ/ОЖСС - у Татьяны он менее 10%, у Вас около 21% (в норме это соотношение 30-35%, диагностически менее 20-25%).

    далее, Мы имеем некоторую концентрацию плазмы у Татьяны - общий белок выше нормы, что говорит о том, что вероятно нарушено соотношение между жидкой и белковой частью со сдвигом к повышению плотности плазмы и вязкости, что может способствовать тромбообразованию а так же завышению клет. состава крови, а именно: тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов.



    ПТИ (или производное протромбинового времени) Вы уже определили - несмотря на некоторую плазмоконцентрацию он ниже нормы (норма 85-105%), что повторяет предыдущий результат (68%) - нужно сделать АЧТВ и др. мной указанные тесты для выяснения причины.



    Цитогенетич. исследование имеетсмысл только при наличии устойчивого лейкоцитоза со сдвигом нейтрофильной формулы резко влево и наличием миелоцитов и тп. юных клеток.



    О железе - начните с обычного, где доза 60-80 мг, 1 раз в сутки плюс аскорбинка 250-300 мг вместе для улучшения всасывания. Не запивать молоком, кофе, чаем, не принимать с едой ( или а 0,5 ч. до еды или 2ч после). Если есть возможность то после 2-3 дней приема перепроверить его конц. в сыворотке - что бы удостовериться, что всасывается. Принимать в течение 2-3 мес. Увеличить потребление мяса до 120-180 г в сутки. Следует поискать причину ЖД - хеликобактер, сниж кислотность, наруш. всасыв. в кишечнике, избыт. потери и тп. Рекомендации обоим.

  6. MAA
    #36
    Читатель Недуг.Ру
    Уважаемый Вадим Валерьевич.

    Большое спасибо за ответ. Благодаря Вашей, очень своевременной помощи, потихоньку начал созревать объективный диагноз заболевания Татьяны, что уже само по себе здорово. Во-вторых, у нас стала крепнуть надежда (вера) на выздоровление.

    Помимо этого, теперь еще и я стал вашим пациентом.

    Ваши рекомендации начинаем немедленно выполнять. Сделаем через 2-3 дня приема железа тест на концетрацию его в сыворотке. В этот же день, поскольку б/х лаборатория в другом городе, проведем и остальные тесты. Как будут готовы результаты, сразу же их опубликуем. Начинаем есть мясо, помидоры, яблоки и другие необходимые нам железосодержащие продукты.

    С благодарностью к Вам, А+Т.

  7. Dr. Vad
    #37
    Читатель Недуг.Ру
    Помидоры и яблоки не добавят Вам экстра железа (по сравнению с тем же мясом), если конечно Вы не потребляете их тоннами. Из растит. пищи наиболе богат железом шпинат, но оно слабоусвояемо (поэтому поливают его лимонным соком - вит. Ц- что ы повысить усвояемость).

  8. MAA
    #38
    Читатель Недуг.Ру
    Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич. Спасибо за разъяснение. Будем искать шпинат. Мы несколько дней жили в саду, хорошо питались. В понедельник едем в Челябинск сдавать повторно анализы на ЖД (усваивается ли железо) и оставшиеся (Д-Димер и проч). По времени должны быть готовы результаты трепанобиопсии.

    Случайно незамеченными у нас оказались следующие результаты по общему анализу крови (не посмотрели оборотную сторону бланка).

    Лейкоциты .......9,5 х 10 12ст/л ( N 4-8,8 )

    Эозинофилы.......2% (N 0,5-5)

    Нейтрофилы

    . палоч. ....8% (N 1-6)

    . сегмент...50% (N47-72)

    Лимфоциты ..33% (N19-36)

    Моноциты 4% (N3-11%)

    По итогам поездки обязательно напишем. Ваши А+Т.

  9. доктор
    #39
    Читатель Недуг.Ру
    Уважаемый андрей. Мне 16 лет и я уже перенёс курс химио терапии и лучевой.Бояться не надо я верю Вы и Ваша жена сильны.Я 2 раза чуть не умер во время химии так что я знаю каково это.Вертье что она поправиться и всё будит нормально поверьте.Удачи вам и вашей жене.

    Павлов Алексей.

    г.Новосибирск

Клиника стоматологии и косметологии в Москве

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы можете создавать новые темы
  • Вы можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •