-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый Вадим Валерьевич.
Действительно, во время беременности (где -то на 4-м месяце) у жены находили анемию, и она принимала препарат железа (1 упаковку, но чего именно и сколько мг -не помнит) до того момента, пока гемоглобин не пришел в норму.Помнит, что не Сорбифер.
Селезенка росла постепенно (мы видели уплотнение, но не знали , что это такое, а болей не было, поэтому мы не жаловались, а врачи на ежегодных осмотрах не обращали на нее внимание). Пока жена не попала в роддом. Про лимфоузлы и количество тромбоцитов до беременности нам ничего не известно, поскольку ни УЗИ брюшной полости, ни общего гематологического анализа крови никогда не проводилось.
"микроскопически какими клетками представлены нейтрофилы на периферии (имеется в виду повышенный показатель NEUT%… .WL*...80,1%)? Сколько среди них палочек и более юных форм?"
"Также интересны данные общ. анализа крови - лейкоформула под микроскопом (клетки миелоидн. ряда, базофилы, эозинофилы?)
"
У нас на руках есть только результаты миелограммы от 1 авг, в которой встречаются слова, похожие на упомянутые Вами. Вот они:
Недифференцированные бласты N (норма в %) 0-0,1 найдено 0,5
миелоциты N 5,4 -14,5 найдено 12,0
метамиелоциты N 6,5-15,0 найдено 12,0
Палочкообразные N14,8-27,5 найдено 27,5
Сегментоядерные N 14,6-28,3 найдено 12,0
--------------------------------------------
Всего кл нейтроф. ряда N 42-70 найдено 63,5
Сегментоядерные N 0,8-3,4 найдено 0,5
-------------------------------------------
Всего кл эозиноф. ряда N 2,3-5,1 найдено 0,5
Всего клеток базоф ряда N 1,5 отсутствуют (-)
Про возраст клеток ничего нет.
Насчет причины увеличения лимфоузлов, врач-терапевт предлагает исключить вероятность воспалительного процесса, и первым делом направила Татьяну на УЗИ к гинекологу, что мы и собираемся сделать.
С огромным уважением к Вам, А+Т.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемые Андрей и Татьяна,
прием пр-тов железа при беременности должен быть не только для подъема гемоглобина, но и для восстановления тканевых запасов и соответственно профилактики последиющих снижений уровня гемоглобина - обычно это с 6-8 недели беременности и до окончания грудного кормления,
те данные что Вы приводите - это содержание клеток в костном мозге, меня же интересует лейкоцитарная формула в крови - тогда как автомат подсчитал %% нейтрофилов, лимфоцитов и мононуклеаров, но он не в состоянии различить какие клетки по зрелости присутствуют среди нейтрофилов. Обычно это смотрится под микроскопом (как и КМ).
Воспаление как причина увеличения л/узлов маловероятна, тк СОЭ в норме. Для окончат. ответа можно определить уровень Ц-реактивного белка (ЦРБ) - это наиболее чувствит. маркер воспаления.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый Вадим Валерьевич.
Спасибо за оперативный отклик. В Челябинске в Б/Х лаборатории мы постараемся сделать все рекомендованные Вами исследования.
Появимся на форуме при первой возможности.
А+Т.
-
Читатель Недуг.Ру
Здравствуйте уважаемый Вадим Валерьевич.
Кое-какие из анализов мы сдали. Привожу результаты:
ЦРБ -отрицательный. Метод латекс-агглютерация N менее 6 мг/л
СЖ .................6,9 мкмоль/л (N ж:12-20)
ОЖСС.............72,0 мкмоль/л (N ж:32,8-45,6)
Фибриноген......1,8 г/л
Протромбиновое время
индекс
16,5
------сек % N 12-20 сек (30-100%)
73%
Общий белок ..........86 г/л (N 60-78)
Альбумины..............47 г/л (N35-55)
Глобулины ..............39 г/л (N 35-55 ?)
альфа-1-глобулин
альфа-2-глобулин
бетта глобулин
гамма глобулин
Общий анализ крови
Эритроциты ......4,3 (N 3,7-4,7 x10 12степ/л
Гемоглобин .....142 (N 115-145 г/л)
Цветной
показатель ...0,99 (N 0,8-1,1)
Тромбоциты .....220 (N 150-375 10 9 степ/л)
Эти анализы мы сдавали в другой (городской) Б/Х лаборатории.
Кроме этого, мы выяснили насчет возможности сделать и другие
анализы. Их мы собираемся сдать позже, когда будут готовы результаты трепанобиопсии кост. мозга (чтобы чуть сэкономить время и деньги) Если Вы посчитаете, что это надо сделать немедленно, то мы поспешим.
Нам осталось сдать:
ПТИ
АЧТВ
ортофенантрол. тест
этаноловый тест
Д-димер
волчан. антикоагулянта
+ гинекологическое УЗИ
Есть еще вопросы, возникшие по ходу сдачи анализов и разговоров с врачами
1) Есть ли необходимость в сдаче след. анализов
- цитогенетический анализ крови, чтобы исключить ХМЛ (хронический миелогенный лейкоз, в случае, если у Татьяны найдут МПЗ
-Проверить фосфолипидный синдром.
2) Можно ли ей уже сейчас начать принимать препараты железа, какие и в каком количестве
---------------------------------------------
PS.
Вадим Валерьевич.
Я сам, находя в себе определенные симптомы ЖД, а именно частую (не всегда обоснованную)утомляемость, чувствительность к жаре (тот же симптом), изредка возникающие проблемы с памятью, решил тоже сделать анализ на ЖД, фибриноген
СЖ .........11,4 мкмоль/л (N м: 14-26)
ОЖСС.......54,6 мкмоль/л (N м: 44,8-71)
Фибриноген ...2 г/л (N 2-4)
Протромбиновое время
индекс
15
---- сек % N 12-20 сек (30-100%)
80%
Общий белок ..........76 г/л (N 60-78)
Альбумины..............45 г/л (N35-55)
Глобулины ..............31 г/л (N 35-55 ?)
альфа-1-глобулин
альфа-2-глобулин
бетта глобулин
гамма глобулин
Что вы можете мне на это подсказать (прием лекарств и количество)
С угромным уважением к Вам и благодарностью, А+Т
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый Андрей,
что и следовало ожидать - тканевой железодефицит выявляется коэффициентом насыщения трансферрина железом - СЖ/ОЖСС - у Татьяны он менее 10%, у Вас около 21% (в норме это соотношение 30-35%, диагностически менее 20-25%).
далее, Мы имеем некоторую концентрацию плазмы у Татьяны - общий белок выше нормы, что говорит о том, что вероятно нарушено соотношение между жидкой и белковой частью со сдвигом к повышению плотности плазмы и вязкости, что может способствовать тромбообразованию а так же завышению клет. состава крови, а именно: тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов.
ПТИ (или производное протромбинового времени) Вы уже определили - несмотря на некоторую плазмоконцентрацию он ниже нормы (норма 85-105%), что повторяет предыдущий результат (68%) - нужно сделать АЧТВ и др. мной указанные тесты для выяснения причины.
Цитогенетич. исследование имеетсмысл только при наличии устойчивого лейкоцитоза со сдвигом нейтрофильной формулы резко влево и наличием миелоцитов и тп. юных клеток.
О железе - начните с обычного, где доза 60-80 мг, 1 раз в сутки плюс аскорбинка 250-300 мг вместе для улучшения всасывания. Не запивать молоком, кофе, чаем, не принимать с едой ( или а 0,5 ч. до еды или 2ч после). Если есть возможность то после 2-3 дней приема перепроверить его конц. в сыворотке - что бы удостовериться, что всасывается. Принимать в течение 2-3 мес. Увеличить потребление мяса до 120-180 г в сутки. Следует поискать причину ЖД - хеликобактер, сниж кислотность, наруш. всасыв. в кишечнике, избыт. потери и тп. Рекомендации обоим.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый Вадим Валерьевич.
Большое спасибо за ответ. Благодаря Вашей, очень своевременной помощи, потихоньку начал созревать объективный диагноз заболевания Татьяны, что уже само по себе здорово. Во-вторых, у нас стала крепнуть надежда (вера) на выздоровление.
Помимо этого, теперь еще и я стал вашим пациентом.
Ваши рекомендации начинаем немедленно выполнять. Сделаем через 2-3 дня приема железа тест на концетрацию его в сыворотке. В этот же день, поскольку б/х лаборатория в другом городе, проведем и остальные тесты. Как будут готовы результаты, сразу же их опубликуем. Начинаем есть мясо, помидоры, яблоки и другие необходимые нам железосодержащие продукты.
С благодарностью к Вам, А+Т.
-
Читатель Недуг.Ру
Помидоры и яблоки не добавят Вам экстра железа (по сравнению с тем же мясом), если конечно Вы не потребляете их тоннами. Из растит. пищи наиболе богат железом шпинат, но оно слабоусвояемо (поэтому поливают его лимонным соком - вит. Ц- что ы повысить усвояемость).
-
Читатель Недуг.Ру
Здравствуйте, уважаемый Вадим Валерьевич. Спасибо за разъяснение. Будем искать шпинат. Мы несколько дней жили в саду, хорошо питались. В понедельник едем в Челябинск сдавать повторно анализы на ЖД (усваивается ли железо) и оставшиеся (Д-Димер и проч). По времени должны быть готовы результаты трепанобиопсии.
Случайно незамеченными у нас оказались следующие результаты по общему анализу крови (не посмотрели оборотную сторону бланка).
Лейкоциты .......9,5 х 10 12ст/л ( N 4-8,8 )
Эозинофилы.......2% (N 0,5-5)
Нейтрофилы
. палоч. ....8% (N 1-6)
. сегмент...50% (N47-72)
Лимфоциты ..33% (N19-36)
Моноциты 4% (N3-11%)
По итогам поездки обязательно напишем. Ваши А+Т.
-
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый андрей. Мне 16 лет и я уже перенёс курс химио терапии и лучевой.Бояться не надо я верю Вы и Ваша жена сильны.Я 2 раза чуть не умер во время химии так что я знаю каково это.Вертье что она поправиться и всё будит нормально поверьте.Удачи вам и вашей жене.
Павлов Алексей.
г.Новосибирск