Ïî÷òè åæåäíåâíî ÿ ïîëó÷àþ âîïðîñû òàê èëè èíà÷å êàñàþùèåñÿ èíòåðïðåòàöèè äàííûõ áàçàëüíîé (ðåêòàëüíîé) òåìïåðàòóðû. Íèæå ÿ õîòåë áû ïðèâåñòè íåáîëüøîé îáçîð ëèòåðàòóðû, êàñàþùèéñÿ ýòîãî èññëåäîâàíèÿ. Äåéñòâèòåëüíî, íà ïðîòÿæåíèè äåñÿòèëåòèé ýòîò ìåòîä ÿâëÿëñÿ åäèíñòâåííî äîñòóïíûì è íàèáîëåå èñïîëüçóåìûì âðà÷àìè, çàíèìàþùèìèñÿ ïðîáëåìàìè áåñïëîäíîãî áðàêà. Íå ñåêðåò, ÷òî è â íàñòîÿùåå âðåìÿ, íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ â äèàãíîñòèêå ýíäîêðèííûõ íàðóøåíèé, ïðè äîñòóïíîñòè áîëåå ñîâðåìåííûõ è òî÷íûõ äèàãíîñòè÷åñêèõ âîçìîæíîñòåé, ýòîò ìåòîä îñòàåòñÿ, êàê íè ñòðàííî, äîìèíèðóþùèì.

Îñíîâîé ìåòîäà ÿâëÿåòñÿ îïîñðåäîâàííîå âîçäåéñòâèå ïðîãåñòåðîíà (îñíîâíîãî ãîðìîíà âòîðîé ôàçû öèêëà) íà òåðìîðåöåïòîðû ãèïîòàëàìóñà, â ñâÿçè ñ ÷åì è ïîâûøàåòñÿ áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà âî âòîðóþ ôàçó ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. Åùå â 1888 ãîäó À.Â.Ðåïðåâ óñòàíîâèë, ÷òî òåìïåðàòóðà òåëà ïåðåä ìåíñòðóàöèåé ïîâûøàåòñÿ, à âî âðåìÿ ìåñÿ÷íûõ ïîãèæàåòñÿ. À.È. Ðóáåëü (1927) ñ÷èòàë, ÷òî ñóáôåáðèëèòåò ó æåíùèí ìîæåò áûòü ýíäîêðèííîãî ïðîèñõîæäåíèÿ è íàõîäèòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ôóíêöèè ÿè÷íèêîâ.  1938 ãîäó Rubinstein îïèñàë ïðåäîâóëÿòîðíîå ñíèæåíèå òåìïåðàòóðû, êîòîðîå ïî åãî ìíåíèþ, îáóñëîâëåíî ýñòðîãåííûì âëèÿíèåì.  1950 ãîäó Palmer ýêñïåðåìåíòàëüíî äîêàçàë, ÷òî ïîä âëèÿíèåì ýñòðîãåíîâ ðåêòàëüíàÿ òåìïåðàòóðà ñíèæàåòñÿ, à ïîä âîçäåéñòâèåì ïðîãåñòåðîíà – ïîâûøàåòñÿ.

×òî æå êàñàåòñÿ èòíòåðïðåòàöèè ýòèõ äàííûõ è ïîïûòêè óñòàíîâèòü äåíü îâóëÿöèè, òî áîëüøèíñòâîì èññëåäîâàòåëåé ïðèçíàíî, ÷òî äåíü îâóëÿöèè ñîâïàäàåò ñ äíåì «ïåðåä íà÷àëîì ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû» (Å.Ï.Ìàéçåëü, 1965).

 îòå÷åñòâåííûõ êëàññè÷åñêèõ ðóêîâîäñòâàõ ïî ãèíåêîëîãèè ïðîøëûõ ëåò îïèñàíî ïÿòü îñíîâíûõ òèïîâ òåìïåðàòóðíûõ êðèâûõ:



I òèï – ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû âî âòîðóþ ôàçó öèêëà íå ìåíåå ÷åì íà 0,4 Ñ; èìååòñÿ «ïðåäîâóëÿòîðíîå» è «ïðåäìåíñòðóàëüíîå» ïàäåíèå òåìïåðàòóðû. Äëèòåëüíîñòü ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû 12-14 äíåé. Òàêàÿ êðèâàÿ òèïè÷íà äëÿ íîðìàëüíîãî äâóõôàçíîãî ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà;



II òèï – èìååòñÿ ñëàáî âûðàæåííûõ ïîäúåì òåìïåðàòóðû (0,2-0,3 Ñ) âî âòîðóþ ôàçó. Òàêàÿ êðèâàÿ ñâèäåòåëüñòâóåò îá ýñòðîãåí-ïðîãåñòåðîíîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè;



III òèï – òåìïåðàòóðà ïîâûøàåòñÿ íåçàäîëãî ïåðåä ìåíñòðóàöèåé è íåò «ïðåäìåíñòðóàëüíîãî» åå ïàäåíèÿ. Âòîðàÿ ôàçà êîðî÷å 10 äíåé. Òàêàÿ êðèâàÿ õàðàêòåðíà äëÿ äâóõôàçíîãî ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ âòîðîé ôàçû;



IY òèï – ìîíîòîííàÿ êðèâàÿ (íåò èçìåíåíèé íà ïðîòÿæåíèè âñåãî öèêëà). Òàêàÿ êðèâàÿ îòìå÷àåòñÿ ïðè àíîâóëÿòîðíîì (îâóëÿöèÿ îòñóòñòâóåò) öèêëå;



Y òèï – àòèïè÷åñêàÿ (õàîòè÷íàÿ) òåìïåðàòóðíàÿ êðèâàÿ. Îòìå÷àþòñÿ áîëüøèå ðàçìàõè òåìïåðàòóðû, íå óêëàäûâàåòñÿ íè â îäèí èç âûøåîïèñàííûõ òèïîâ. Òàêîé òèï êðèâîé ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðè âûðàæåííîé ýñòðîãåííîé íåäîñòàòî÷íîñòè, à òàê æå ìîæåò çàâèñåòü îò ñëó÷àéíûõ ôàêòîðîâ (Â.Í. Êóñòàðîâ, Ï.Õ. Ïàõê, 1991).



Ïîâûøåíèå áàçàëüíîé òåìïåðàòóðû ïðîèñõîäèò, êàê ñ÷èòàåò ðÿä àâòîðîâ (Moghissi K.S., Syner F.N., Evans T.N., 1972; Ross G.T.,Cargille C.M., Lipsett M.B., Rayford P.L., Marshal J.R., Strott C.A., Rodbard D.,1970), êîãäà óðîâåíü ïðîãåñòåðîíà â ñûâîðîòêå êðîâè ïðåâûøàåò 2,5-4,0 íã/ìë (7,6-12,7 íìîëü/ë). Îäíàêî, ìîíîôàçíàÿ áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà áûëà âûÿâëåíà ó ðÿäà ïàöèåíòîâ ñ íîðìàëüíûì óðîâíåì ïðîãåñòåðîíà âî âòîðóþ ôàçó öèêëà (Johansson E.D.B., Larsson-Cohn U., Genizell G.,1970). Êðîìå òîãî, ìîíîôàçíàÿ áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà îòìå÷åíà, ïðèáëèçèòåëüíî, ïðè 20% îâóëÿòîðíûõ öèêëîâ (Bauman J.E., 1981; Moghissi K.S.,1976). Ïðîñòàÿ êîíñòàòàöèÿ äâóõôàçíîé áàçàëüíîé òåìïåðàòóðû íå äîêàçûâàåò è íîðìàëüíóþ ôóíêöèþ æåëòîãî òåëà (Bauman J.E., 1981). Áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà òàêæå íå ìîæåò ïðèìåíÿòüñÿ äëÿ îïðåäåëåíèÿ âðåìåíè íàñòóïëåíèÿ îâóëÿöèè, òàê êàê è ïðè ëþòåèíèçàöèè íåîâóëèðîâàâøåãî ôîëëèêóëà íàáëþäàåòñÿ äâóõôàçíàÿ áàçàëüíàÿ òåìïåðàòóðà (Yoshimura Y., Tada S., Oda T., Nakamura Y., Maruyama K., Ishikawa F., Ebibara T., Hirota Y., 1989). Òåì íå ìåíåå ïðîäîëæèòåëüíîñòü ëþòåèíîâîé ôàçû â ñîîòâåòñòâèè ñ äàííûìè áàçàëüíîé òåìïåðàòóðû è íèçêàÿ ñêîðîñòü ïîäúåìà áàçàëüíîé òåìïåðàòóðû ïîñëå îâóëÿöèè ïðèíèìàþòñÿ ìíîãèìè àâòîðàìè (Èñàêîâà Ý.Â., 1993, Downs K.A., Gibson M., 1983) â êà÷åñòâå êðèòåðèåâ äèàãíîñòèêè ñèíäðîìà ëþòåèíèçàöèè íåîâóëèðóþùåãî ôîëëèêóëà. Ðÿä ôàêòîðîâ, òàêèõ êàê êóðåíèå, èíòåíñèâíàÿ óìñòâåííàÿ ðàáîòà, ïðåäøåñòâóþùèé ïîëîâîé àêò, íåñîáëþäåíèå îïðåäåëåííîãî âðåìåíè èçìåðåíèÿ òåìïåðàòóðû ìîãóò ñóùåñòâåííî èçìåíÿòü åå ïàðàìåòðû (Tachezy, 1959).

Èññëåäîâàíèÿ ïîñëåäíèõ ëåò íàãëÿäíî ïîêàçûâàþò, ÷òî êîððåëÿöèÿ ìåæäó èçìåíåíèÿìè áàçàëüíîé òåìïåðàòóðû è îâóëÿòîðíûìè èçìåíåíèÿìè â ÿè÷íèêàõ (ïîäòâåðæäåííûõ ïðè ïîìîùè óëüòðàçâóêîâîãî èññëåäîâàíèÿ) íå ïðåâûøàåò 40%.



Ýòîò ìåòîä ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ æåíùèíàìè â êà÷åñòâå «äîìàøíåãî òåñòà» ïðè çàâåäîìî èçâåñòíîì îòñóòñòâèè ïàòîëîãèè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà äëÿ ïëàíèðîâàíèÿ áåðåìåííîñòè.



Äëÿ îïðåäåëåíèÿ äíÿ îâóëÿöèè ìåòîäîì âûáîðà íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ÿâëÿåòñÿ óëüòðàçâóêîâîé ìîíèòîðèíã. Ýòîò ìåòîä ïîçâîëÿåò ñäåëàòü îáúåêòèâíîå çàêëþ÷åíèå î íàëè÷èè èëè îòñóòñòâèè îâóëÿöèè.