-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé äîêòîð!
ß â çàìåøàòåëüñòâå. Ïîñëå íåïðîõîäèìîñòè òðóá, âûÿâëåííîé íà ÃÑà áûëà ïðîâåäåíà ëàïàðîñêîïèÿ, íà êîòîðîé íàøëè ñïàå÷íûé ïðîöåññ â ìàëîì òàçó 2-3 ñòåïåíè. Íàðóæíûé ãåíèòàëüíûé ýíäîìåòðèîç 2-3 ñòåïåíè. Ìàòî÷íûå òðóáû â ñïàéêàõ. Ïðàâàÿ òðóáà íåïðîõîäèìà â àìïóëÿðíîì îòäåëå, ëåâàÿ íåïðîõîäèìà â èíòåðîñòèöèàëüíîì îòäåëå.
Íà ëàïàðîñêîïè÷åñêîì âìåøàòåëüñòâå ïðîèçâåëè ðàçäåëåíèå ñïàåê, ñàëüïèíãîâàðèîëèçèñ, ôèìáðèîïëàñòèêó, øïðåé êîàãóëÿöèþ î÷àãîâ ýíäîìåòðèîçà íà áðþøèíå, ïðîìûâàíèå áðþøíîé ïîëîñòè ðàñòâîðàìè àíòèñåïòèêîâ è àíòèáèîòèêîâ. Ïðîèçâåäåíà òóáîñêîïèÿ-ñêëàä÷àòîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè îáåèõ ìàòî÷íûõ òðóá ìåñòàìè íàðóøåíà.
Íà ãèñòîëîãèè-ñîñêîá ýíäîìåòðèÿ-ñëèçèñòàÿ òåëà ìàòêè íåðàâíîìåðíîé òîëùèíû â ñòàäèè ñåêðåöèè.
Ïîñëå ëàïàðû ñèäåëà íà Çîëàäåêñå, ïîòîì îòñëåæèâàëà îâóëÿöèþ ïî óçè-ïðîèñõîäèò, áåðåìåííîñòü íåò. Ñà â íîðìå, ó ìåíÿ ãîðìîíû â íîðìå, öèêë ðåãóëÿðíûé, ìåñÿ÷íûå îáèëüíûå , áåçáîëåçíåííûå.
×òî äåëàòü äàëüøå? Îäèí âðà÷ ïðåäëàãàåò èíñåìåíàöèþ, íî ïðèýòîì õî÷åò ñòèìóëèðîâàòü, õîòÿ îâóëÿöèÿ ñâîÿ è ãîâîðèò, ÷òî íå íàäî ïðîâåðÿòü ïåðåä ÈÈ òðóáû, ò.ê. ëàïàðà áûëà â ïðîøëîì ãîäó.
Âòîðîé âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî èç-çà íàðóøåííîé ñêëàä÷àòîñòè òðóá ÈÈ áåñïîëåçíà è , ÷òîáû íå òÿíóòü âðåìÿ èäòè íà ÝÊÎ?
Âûõîäèò, ÷òî ñ òàêèì äèàãíîçîì ñàìîñòîÿòåëüíî ìíå íå çàáåðåìåíåòü íèêàê? Òîãäà åñòü ëè ñìûñë ñäåëàòü ðàçîê ÈÈ èëè âñåæå ÝÊÎ?????
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûé äîêòîð!
ß â çàìåøàòåëüñòâå. Ïîñëå íåïðîõîäèìîñòè òðóá, âûÿâëåííîé íà ÃÑà áûëà ïðîâåäåíà ëàïàðîñêîïèÿ, íà êîòîðîé íàøëè ñïàå÷íûé ïðîöåññ â ìàëîì òàçó 2-3 ñòåïåíè. Íàðóæíûé ãåíèòàëüíûé ýíäîìåòðèîç 2-3 ñòåïåíè. Ìàòî÷íûå òðóáû â ñïàéêàõ. Ïðàâàÿ òðóáà íåïðîõîäèìà â àìïóëÿðíîì îòäåëå, ëåâàÿ íåïðîõîäèìà â èíòåðîñòèöèàëüíîì îòäåëå.
Íà ëàïàðîñêîïè÷åñêîì âìåøàòåëüñòâå ïðîèçâåëè ðàçäåëåíèå ñïàåê, ñàëüïèíãîâàðèîëèçèñ, ôèìáðèîïëàñòèêó, øïðåé êîàãóëÿöèþ î÷àãîâ ýíäîìåòðèîçà íà áðþøèíå, ïðîìûâàíèå áðþøíîé ïîëîñòè ðàñòâîðàìè àíòèñåïòèêîâ è àíòèáèîòèêîâ. Ïðîèçâåäåíà òóáîñêîïèÿ-ñêëàä÷àòîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè îáåèõ ìàòî÷íûõ òðóá ìåñòàìè íàðóøåíà.
Íà ãèñòîëîãèè-ñîñêîá ýíäîìåòðèÿ-ñëèçèñòàÿ òåëà ìàòêè íåðàâíîìåðíîé òîëùèíû â ñòàäèè ñåêðåöèè.
Ïîñëå ëàïàðû ñèäåëà íà Çîëàäåêñå, ïîòîì îòñëåæèâàëà îâóëÿöèþ ïî óçè-ïðîèñõîäèò, áåðåìåííîñòü íåò. Ñà â íîðìå, ó ìåíÿ ãîðìîíû â íîðìå, öèêë ðåãóëÿðíûé, ìåñÿ÷íûå îáèëüíûå , áåçáîëåçíåííûå.
×òî äåëàòü äàëüøå? Îäèí âðà÷ ïðåäëàãàåò èíñåìåíàöèþ, íî ïðèýòîì õî÷åò ñòèìóëèðîâàòü, õîòÿ îâóëÿöèÿ ñâîÿ è ãîâîðèò, ÷òî íå íàäî ïðîâåðÿòü ïåðåä ÈÈ òðóáû, ò.ê. ëàïàðà áûëà â ïðîøëîì ãîäó.
Âòîðîé âðà÷ ãîâîðèò, ÷òî èç-çà íàðóøåííîé ñêëàä÷àòîñòè òðóá ÈÈ áåñïîëåçíà è , ÷òîáû íå òÿíóòü âðåìÿ èäòè íà ÝÊÎ?
Âûõîäèò, ÷òî ñ òàêèì äèàãíîçîì ñàìîñòîÿòåëüíî ìíå íå çàáåðåìåíåòü íèêàê? Òîãäà åñòü ëè ñìûñë ñäåëàòü ðàçîê ÈÈ èëè âñåæå ÝÊÎ?????  ðàìêàõ ýòîãî ôîðóìà äîñòàòî÷íî ÷àñòî çàäàþò âîïðîñ î ïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íûõ òðóá, âîññòàíîâëåíèè èõ ïðîõîäèìîñòè, ÷àñòè÷íîé ïðîõîäèìîñòè (íåçíà÷èòåëüíûå ñïàéêè â ìàëîì òàçó, âîññòàíîâëåíèå ïðîõîäèìîñòè ïîñëå ñàêòîñàëüïèíêñà) è òä è òä è òä.
Ñðàçó õî÷ó îòìåòèòü, ÷òî äàæå ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ðåêîíñòðóêòèâíîé îïåðàöèè íà ìàòî÷íûõ òðóáàõ è ðàçúåäèíåíèþ ñïàåê â ìàëîì òàçó è çàêëþ÷åíèèè õèðóðãà, ÷òî òðóáû ñòàëè ïðîõîäèìû, áóêâàëüíî ýòî îçíà÷àåò ñëåäóþùåå.
1. Ìàòî÷íàÿ òðóáà âûïîëíÿåò ñâîþ òðàíñïîðòíóþ ôóíêöèþ íå òîëüêî çà ñ÷åò ïðîõîäèìîñòè. Ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ åå ïðîõîäèìîñòè îïåðàòèâíûì ïóòåì îíà äåéñòâèòåëüíî ôîðìàëüíî ïðîõîäèìà (ïî÷åìó ôîðìàëüíî? ò.ê. ïðîõîäèìà îíà äëÿ êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà (æèäêîñòè), êîòîðóþ ââîäÿò äëÿ ïðîâåðêè åå ïðîõîäèìîñòè ïîñëå ðåêàíàëèçàöèè. Ïàöèåíò æå ïî÷åìó-òî ñâÿòî âåðèò, ÷òî âîññòàíîâëåíèå ïðîõîäèìîñòè îçíà÷àåò ïðîõîäèìîñòü äëÿ ÿéöåêëåòêè.
2. Âî âòîðûõ ñðàçó æå ïîñëå îêîí÷àíèÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ìîãóò âíîâü îáðàçîâàòüñÿ (à ÷àñòî áûâàåò èìåííî òàê) íîâûå ñïàéêè. È ÷åì äëèííåå îïèñàíèå "áîðüáû" ñî ñïàéêàìè â ïðîòîêîëå õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâî, òåì áîëåå âåðîÿòíî, ÷òî ñïàéêè îáðàçóþòñÿ âíîâü. Êðîìå òîãî, íå çàáûâàéòå, ÷òî äëÿ ïðîâåðêè ïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íîé òðóáû êîíòðàñòíîå âåùåñòâî ââîäÿò ïðè ïîìîùè øïðèöà ïîä äàâëåíèåì, à ÿéöåêëåòêà äîëæíà ïðîéòè ýòîò ïóòü áåç íåãî, íî ïîä âëèÿíèåì äðóãèõ òðàíñïîðòíûõ ôàêòîðîâ.
3. Òåïåðü î òðàíñïîðòíûõ ôàêòîðàõ, òàêæå îêàçûâàþùèõ âëèÿíèå íà ïðîõîæäåíèå ÿéöåêëåòêè ïî ìàòî÷íîé òðóáå. Âíóòðåííÿ ñòåíêà ìàòî÷íîé òðóáû ïîêðûòà ñïåöèàëüíîé òêàíüþ (âîðñèí÷àòûì ýïèòåëèåì), êîòîðàÿ ñ ïîìîùüþ ìèêðîâîðñèíîê "ïîäãîíÿåò" ÿéöåêëåòêó ê ìàòêå. Ïåðåíåñåííûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ (ñàëüïèíãèò, ñàëüïèíãîîôîðèò, àäíåñèò), ðàçðóøàåò âîðñèí÷àòûé ýïèòåëèé è òåì ñàìûì òåðÿåòñÿ ýòà ñîñòàâëÿþùàÿ òðàíñïîðòíîé ôóíêöèè. Ïîÿâëÿþòñÿ âíóòðèòóáàðíûå ñïàéêè, êîòîðûå îïÿòü æå ïðè ôîðìàëüíîé ïðîõîäèìîñòè ÿâëÿþòñÿ ïðåïÿäñòâèåì äëÿ ïðîõîæäåíèÿ ÿéöåêëåòêè. Âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè ïîñëå òàêîãî âìåøàòåëüñòâà âîçðàñòàåò.
4. Ïåðåíåñåííûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ íàðóøàåò è íåðâíî-ìûøå÷íûé àïïàðàò ìàòî÷íîé òðóáû, òåì ñàìûì åå ñîêðàòèòåëüíàÿ àêòèâíîñòü (â íîðìå ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ ïîçâîëÿþò ÿéöåêëåòêå äâèãàòüñÿ ïî ïðîõîäèìîé ìàòî÷íîé òðóáå â íóæíóþ ñòîðîíó) ìîæåò îòñóòñòâîâàòü ëèáî ìîæåò áûòü äèñêîîðäèíèðîâàííûì.
Íó à âûâîäû, ïî ïîâîäó çàêëþ÷åíèÿ “ìàòî÷íûå òðóáû ïðîõîäèìû” ïîïûòàéòåñü ñäåëàòü ñàìè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò. Åñëè ïîçâîëèòå, òî åù¸ âîïðîñ. Âåäü íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, òî ïðè ýíäîìåòðèîçå ÷àñòè÷êè ýíäîìåòðèÿ îòòîðãàþòñÿ, ÷åì ïðåïÿòñòâóþò íîðìàëüíîìó ïðèêðåïëåíèþ ýìáðèîíà, òîãäà ÝÊÎ ÷åì ìîæåò ïîìî÷ü áîëüíûì ýíäîìåòðèîçîì? Âåäü ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ïîäñàæèâàþò òîæå â áîëüíîé îðãàíèçì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âåäü íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà, òî ïðè ýíäîìåòðèîçå ÷àñòè÷êè ýíäîìåòðèÿ îòòîðãàþòñÿ, ÷åì ïðåïÿòñòâóþò íîðìàëüíîìó ïðèêðåïëåíèþ ýìáðèîíà, òîãäà ÝÊÎ ÷åì ìîæåò ïîìî÷ü áîëüíûì ýíäîìåòðèîçîì? Âåäü ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî ïîäñàæèâàþò òîæå â áîëüíîé îðãàíèçì.
Íåò ýòî íå òàê. Âàøè ïðåäñòàâëåíèÿ îá ýòèîïàòîãåíåçå ýíäîìåòðèîçà íå ñîîòâåòñòâóþò äåéñòâèòåëüíîñòè. Ïðè÷èí îòñóòñâèÿ áåðåìåííîñòè ïðè ýíäîìåòðèîçå äàëåêî íå îäíà: îò íàðóøåíèÿ îâóëÿöèè (ñâÿçàííûõ ñîñîáåííîñòÿìè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ñèñòåìû òó÷íûõ êëåòîê è áàçîôèëîâ) äî èçìåíåíèÿ ñèñòåìû ëîêàëüíîãî èììóíèòåòà.
Ïðèìåíåíèå ìåòîäîâ âñïîìîãàòåëüíîé ðåïðîäóêöèè (ðàçëè÷íûõ ñõåì ñòèìóëèðóþùåé òåðàïèè) îò÷àñòè ðåøàåò ïîñòàâëåííûå çàäà÷è.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Áîëüøîå ñïàñèáî.