-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñ äåêñàìåòàçîíîì íà ýòîì ôîðóìå âñå îäíîçíà÷íî - îí íå ïîêàçàí ïðè áåðåìåííîñòè.
ãëþêîêîðòèêîèäû ðàññìàòðèâàþòñÿ ïðè ñòåðòîé ôîðìå âðîæäåííîé ãèïåðïëàçèè êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ (ÄÃÝÀ-Ñ è 17-îêñèïðîãåñòåðîí, ïðè÷åì íàäî áû çíàòü èõ óðîâíè åùå äî áåðåìåííîñòè), è òîãäà ýòî ïðåäíèçîëîí.
Ïðàâèëüíî, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íî òî, ÷òî ÿ ïèëà ïî òàáëåòêå, íå îòðàçèòüñÿ íà ìàëûøå? Ñåé÷àñ óæå 1/4 ïüþ, ñëåçàþ ïîòèõîíüêó, íî âðà÷ó íå áóäó ãîâîðèòü. Îíà íàñòàèâàåò äî êîíöà ïèòü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñïàñèáî çà îòâåòû ïî ãåìîñòàçèîãðàììå.
Õîðîøî. Ïîïðîáóþ:
Êàê âñå-òàêè áûòü, â ìîåì ñëó÷àå, ñ âûñîêèìè òèòðàìè ÀÔÀ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè? Íàäî ëè èõ ñíèæàòü (èììóíîãëîáóëèíàìè)?
Dr_Medvedev, ÿ òàê ïîíÿëà Âû â ïðèíöèïå íå ïðîòèâ èììóíîãëîáóëèíîâ?
À ó Âàñ âûñîêèå òèòðû?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ÿ íå âûäåðæó åùå îäíîãî "íåóñïåõà". Ïîéìèòå ìåíÿ ïðàâèëüíî, ñåé÷àñ ÿ ãîòîâà èñïîëüçîâàòü âñå âîçìîæíûå âàðèàíòû òåðàïèè. Âñå, è ñðàçó, ëèøü áû äîáèòüñÿ ðåçóëüòàòà.
Èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàò ñî ñïîðíîé ýôôåêòèâíîñòüþ åùå õóæå ÷åì íå èñïîëüçîâàòü åãî âîîáùå. ß îòå÷åñòâåííûì èììóíîãëîáóëèíàì íå î÷åíü äîâåðÿþ. Äîçà âûñîêà, ìîãóò áûòü àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, ïîýòîìó íóæíà âûñîêàÿ ñòåïåíü ÷èñòîòû ïðåïàðàòà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íî òî, ÷òî ÿ ïèëà ïî òàáëåòêå, íå îòðàçèòüñÿ íà ìàëûøå? Ñåé÷àñ óæå 1/4 ïüþ, ñëåçàþ ïîòèõîíüêó, íî âðà÷ó íå áóäó ãîâîðèòü. Îíà íàñòàèâàåò äî êîíöà ïèòü.
17-êñ ó Âàñ ïî îáùåïðèíÿòûì íîðìàì íå ïîâûøåí (íîðìà äî 38-42), õîòÿ ó êàæäîé ëàáîðàòîðèè åñòü íîðìà. Äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà íàäïî÷å÷íèêîâîé ãèïåðàíäðîãåíèè íåîáõîäèìî ñî÷åòàíèå êëèíèêè è áîëåå òî÷íûõ ãîðìîíàëüíûõ èññëåäîâàíèé î êîòîðûõ íåîäíîêðàòíî ãîâîðèëîñü âûøå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
À ó Âàñ âûñîêèå òèòðû?
31.05.2005 ã.:
Óðîâåíü ñóììàðíûõ àíòèòåë ê ôîñôîëèïèäàì: IgG – 37.95 (ïðè íîðìå äî 10), IgM – 4,06 (ïðè íîðìå äî 10).
05.08.2005 ã.:
Óðîâåíü ñóììàðíûõ àíòèòåë ê ôîñôîëèïèäàì: IgG – 29,34 (ïðè íîðìå äî 10), IgM – 9,27 (ïðè íîðìå äî 10).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Èñïîëüçîâàòü ïðåïàðàò ñî ñïîðíîé ýôôåêòèâíîñòüþ åùå õóæå ÷åì íå èñïîëüçîâàòü åãî âîîáùå.
À ÷òî Âû ñêàæåòå ïî ïîâîäó ýòîãî êëèíè÷åñêîãî ñëó÷àÿ? http://www.cironline.ru/articles/pregfail/112/ Çäåñü ïîêàçàíî, ÷òî òàêàÿ òåðàïèÿ ìîæåò ðåàëüíî ñíèæàòü òèòðû.
Äîçà âûñîêà, ìîãóò áûòü àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè, ïîýòîìó íóæíà âûñîêàÿ ñòåïåíü ÷èñòîòû ïðåïàðàòà.
Íó à åñëè ïðîâåðèòü ìîþ ïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòà âíå áåðåìåííîñòè?
Ïîæàëóéñòà "âïðàâüòå" ìíå ìîçãè. ß íèêàê íå ìîãó óñïîêîèòüñÿ ïî ýòîìó ïîâîäó. Íàâåðíîå ó ìåíÿ óæå ïðîñòî "åäåò êðûøà". ß âñå ðàâíî ñîìíåâàþñü, ÷òî àñïèðèíà+ÍÌà â ìîåì ñëó÷àå áóäåò äîñòàòî÷íî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
À Âàì íà êàêîì îñíîâàíèè ïîñòàâèëè ýòîò äèàãíîç - ÿ íàâåðíîå ïðîïóñòèëà.... íåâûíàøèâàíèå â 20-23 íåäåëè ÷àùå ïðîèñõîäèò ïî äðóãèì ïðè÷èíàì, â ÷àñòíîñòè - èñòìèêîöåðâèêàëüíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, òàê ÷òî ñ 15 íåäåëü êîíòðîëü øåéêè âëàãàëèùíûì äàò÷èêîì è ðóêàìè, à ñåé÷àñ êîíòðîëü ìóæñêèõ ãîðìîíîâ.
2 íåðàçâèâàþùèåñÿ íà ñðîêàõ 20-23 íåä. áåðåìåííîñòè ñ ÂÇÐÏ. Ïîâûøåííûé òèòð ÀÔÀ, ðåçóëüòàòû ãåìîñòàçèîãðàììû ïîñëå ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè.
ÈÖÍ ó ìåíÿ íèêîãäà íå äèàãíîñòèðîâàëè. Øåéêà è ïî ÓÇÈ è ðóêàìè áûëà â íîðìå.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàñòâóéòå, ìåíÿ çîâóò Åëåíà.
Ìíå èíòåðåñíà òåìà, êîòîðóþ âû çàòðîíóëè.
Ó ìåíÿ áûëî óæå 3 âûêèäûøà, íà î÷åíü ðàííåì ñðîêå. Ñàìûé áîëüøîé ñðîê âûêèäûøà - 2-3 íåä îò çà÷àòèÿ (ïëîäíîå ÿéöî ðàçìåðîì 1ñì, êîíå÷íî æå íèêàêîãî ýìáðèîíà íèêòî è íå âèäåë), äâå îñòàëüíûå áåðåìåííîñòè âûêèíóëèñü íà ñðîêå 1-2 íåä, íà óçè èõ íå âèäåëè, ÕÃ× áûëî ïîëîæèòåëüíûì íà óðîâíå 200 ÌÅ/ë. Ïðè÷èíû óñòàíîâèòü ïîêà ñëîæíî. Âîçìîæíî ÀÔÑ, ò.ê. òîëüêî äàííûé àíàëèç äàë áîëåå-ìåíåå ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò (òî÷íåå ïî âñåì àíòèòåëàì ðåçóëüòàò ïðîñòàâëåí "ñëàáîïîëîæèòåëüíûé". Ìíå, êàê áèîëîãó, ðàáîòàþùåìó â ìåä ëàáîðàòîðèè òàêàÿ ôîðìóëèðîâêà îòâåòà àíàëèçà êàæåòñÿ ñòðàííîé, íî ïîñêîëüêó èç âñåé ãîðû ñäàííîé ìíîé àíàëèçîâ òîëüêî ýòîò ðåçóëüòàò ìîæíî ñ÷èòàòü ïîëîæèòåëüíûì òî ÿ ñåé÷àñ ñêëîííà äóìàòü ÷òî ïðè÷èíà ìîæåò áûòü èìåííîâ â ýòîì).
Ñðàçó ñêàæó, ÷òî âñåãäà ãåìîñòàçèîãðàììà áûëà íîðìàëüíàÿ (èçîêîàãóëÿöèÿ) áåç óêàçàíèé íà ÂÀ.
Íàøè ãåíèàëüíûå âðà÷è ñðàçó æå ïûòàþòñÿ íàïè÷êàòü ìåíÿ ìåòèïðåäîì. Âû÷èòàëà, ÷òî ìîæíî îáîéòèñü áåç íåãî (î÷åíü íå õîòåëîñü áû åãî ïðèìåíÿòü, ò.ê. ïîñëåäñòâèÿ îò íåãî áûâàþò î÷åíü íåõîðîøèå).
Âðà÷, êîòîðîãî ÿ íàêîíåö òàêè âûáðàëà ïðåäëîæèë ñõåìó ïîäãîòîâêè ê áåðåìåííîñòè, âêëþ÷àþùóþ âîáýíçèì - 4 íåä, ëèïîåâàÿ ê-òà, âèò Å, ðèáîêñèí ñ 8 ïî 14 äåíü öèêëà, ôîëèåâàÿ êèñëîòà, âèò Å ñ 14 ïî 22 äö, âî âòîðóþ ôàçó êèïôåðîí èíòðàâàãèíàëüíî 10 äíåé è 3 ðàçà ÷åðåç äåíü èììóíîãëîáóëèí (äóìàþ, ÷òî êàïàòü áóäó èíòðàãëîáèí, íî ìîæåò îáîéäóñü è íàøèì). Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, íóæíî ëè íà÷èíàòü ïèòü àñïèðèí ñ ïåðâûõ íåäåëü áåðåìåííîñòè (îòñëåäèòü íà÷àëî áåðåìåííîñòè õî÷ó åùå äî çàäåðæêè ìåíñðóàöèè, áóäó ñäàâàòü ÕÃ× ÷åðåç äåíü íà÷èíàÿ ñ 20 äíÿ öèêëà). È íóæíî ëè åãî ïèòü åñëè ãåìîñòàçèîãðàììà áóäåò íîðìàëüíîé.
Çàðàíåå áëàãîäàðíà çà êîíñóëüòàöèþ
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîáðûé âå÷åð! Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà ïîíÿòü! Íà ñðîêå 23íåäåëè ó ìåíÿ áûë ïîçäíèé âûêèäûø-íå çàìåòèëà, ÷òî ïîäòåêàëè âîäû 3 íåäåëè. Ïðè÷èíû óñòàíîâèòü íå óäàëîñü. Ïîñëå ñäàëà ãåìîñòàçèîãðàììó - õðîíè÷åñêàÿ ãèïåðêîàãóëÿöèÿ è àíòèòåëà - Igm 14,7 (ñë.-ïîë.), IgG - 6 (îòð.).
Ñåé÷àñ 5 íåäåëÿ áåðåìåííîñòè, ñäàëà ãåìîñòàçèîãðàììó -
À×Ò 32( 20-40),
×+ê 25, ìà 50,
ÈÒÏ 14 (20-40),
drvvt=24ñ( n= 27c),
ôóíêöèÿ òðîìáîöèòîâ 76%,
ðèñòîìèäèí 92% , ÐÊÌÔ(++), ÂÀ(-)
Âðà÷ íàçíà÷èëàôðàêñèïàðèí 0,3ìã., ìåòèïðåä 0,5 òàáë.. Ó ìåíÿ åñòü íåêîòîðûå ñîìíåíèÿ, ò.ê. âðà÷ - ýíäîêðèíîëîã. Ìîæåò ìíå åùå ÷òî-òî íàäî ïðèíèìàòü èëè îòìåíèòü?
Òàêæå äî ýòîé áåðåìåííîñòè ñäàâàëà Öèòîêèíîâûé ïðîãôèëü. Ðåçóëüòàò -
1. iL1b - t(ïðîâîñï.); 1. iL1b - c; 2. iLRa - 4R; 2.iLRa - 2R( ïðîâîñï.); 3. TNFA - A (ïðîâîñï.); 3. TNFA - G; 4. il4 - 3R 4. iL4 - 3R . Âðà÷è ïðåäëàãàëè òåðàïèþ èììóíîãëîáóëèíàìè.
Êàê Âû ñ÷èòàåòå åñòü ëè â ýòîì âî âñåì íåîáõîäèìîñòü?