Антифосфолипидный синдром в акушерстве и гинекологии

[dr_medvedev]

Уважаемые коллеги и пациенты!

В последние десятилетия стала необычайно популярной и в какой-то степени "модной" проблема антифосфолипидного синдрома, особенно в акушерско-гинекологической практике. Посему предлагаю все вопросы, касающиеся АФС обобщить в этой теме. Пишите.

[Kykolka]

Предыдущие замерли на сроке 7-8 недель.

ДГЕА-С в норме, что до что во время беременности. Тестостерон в норме до беременности. Да и все гормоны, которые я сдавала до беременности - норма.

Антитела к ХГЧ - М слабопол 21 (норма до 30), G полож 27 (норма до 27).

Может эти антитела в следствии постоянного обострения герпеса? Тогда я его не лечила, потому что все обследовали меня врачи. Только когда обратились в хорошую клинику, лечение провели, но я не сдавала уже АФ. Вот думаю, мож причиной все таки был герпес, который раз в месяц рецедивы давал (генитальный)!. А сейчас я прошла лечение, вот все и идет пока благополучно, не считая гематомы.

Про аспирин уточню: т.е. четвертинку выбрасываю, остальное пью?

Я кстати разговаривала с врачом про аспирин несколько дней назад, она говорит, что он влияет на плазму, а не на то что нужно мне. Что мне нужно, не знаю. Не понимаю я медицинских терминов в результате гемостазиограммы: хронометрическая гиперкоагуляция и структурная гипокоагуляция) Но АФС она поставила под вопросом.

(сейчас пью утрожестан, дексметазон, микрогидрин, витамин Е, фолиевая кислота, йодомарин, гендевит)

[dr_medvedev]

Аспирин да без четвертинки. Действует на тромбоциты.

А зачем Вы принимаете дексаметазон? Он Вам не нужен. Также не пейте витамин Е и микрогидрин- это вообще непонятная биодобавка.

Учитывая сроки прерывания беременностей утрожестан лучше продолжить принимать раз начали.

ПОказаний к приему НМГ (фраксипарина) у Вас нет

[Kykolka]

Аспирин начну пить, только хотела уточнить, какого производства он должен быть? Импортного или нашего?

Дексметазон сказали принимать по таблетке до 16 недели, а потом по полтаблетки. Но я уже слезла до полтаблетки. Сегодня узнала, что оказываеться, чтоб сдать 17КС, надо было 3 дня диету придерживаться (не есть ничего желтого, оранжевого), а я не знала, может из-за этого и были отклонения в анализе. Хочу все таки до конца слезть. Тоже не понимаю, зачем такую гадость мне назначили. Уж очень страшная инструкция у него.

Микрогидрин и Омегу 3/60 назначили, но Омегу не стала пить (большие капсулы), почему вы считаете, что микрогидрин не нужен? Это биодобавка. Но полезная ли?

Про витамин Е, он вроде сохраняет беременность. Почему отказаться?

Значит фракси не колоть, ограничиться аспирином. А нужен ли контроль анализов? И сдать все таки еще раз на АФ или не стоит?

[dr_medvedev]

Зачем 17-КС если Вы сдавали DHEA-S? В крайнем случае его пересдать.

Аспирин лучше импортный таблетки ао 100 мг (кардиоаспирин).



Биодобавка - бесполезная. Помогает хорошо для похудения (просто не остается денег на еду).



Витамин Е не нужно, в больших дозах он даже вреден и уж точно не полезен. Достаточно его содержания в поливитаминах.



Контроль анализов нужен - через месяц на АФС, через неделю гемостазиограмма.

[Melnichenko]

Кардиомагнил - 75 мг аспирина..

[Kykolka]

Как долго принимать аспирин?

гемостаз пересдавать каждую неделю?

Кардиомагнил - уже там есть 75 аспирина, т.е. даже делить не надо таблетку?

[dr_medvedev]

аспирин принимать всю беременность. Можно ограничить в родах и 2 дня после.

Гемостаз сдать один раз через неделю и посмотреть динамику изменений.

Кардиомагнил 75 мг можно таблетку не делить. Профессор подсказла препарат, которого я не знал (в Украине его нет)

[Kykolka]

Т.е.е как я поняла, начну пить аспирин, через неделю сдаю гемостаз и если есть попложительная динамика, то продолжать пить до конца беременности? А опасность кровотечения в родах не будет?

И если изменения в гемостазе не будет, то?????

[Kykolka]

И почему так врачи назначают такие серьезные препараты, например, тот же самый фраксипарин или дексаметазон? Так для профилактики, на всякий случай? Или методика определения АФС - раз есть АФ, то АФС, так?

Не могу понять..

[dr_medvedev]

В родах при таких дозах опасности нет.



Про диагностику АФС написано Выше.

[Бахрах]

Вчера доктор сразу поставила диагноз - привычная невынашиваемость, АФС. И начала меня подготавливать к беременности.

Сейчас назначила фолиевую кислоту 4 мг в день

линекс 2 др 3р/день

тромбоасс 50 мг на ночь 7-23 д.ц.

утрожестан 1др 2 р/день 14-25 д.ц.

А со следующего цикла добавила метипред 4 мг/день после завтрака 16-25 д.ц.

Сказала что можно беременить с цикла, когда начинаю принимать метипред.

Скажите, пожалуйста, могу ли я беременить, или нужно еще что-то предпринять (не хочется переживать ее одно прерывание),какие усложнения в здоровьи ребенка в принципе возможны при беремености с такими препаратами. Как АФС может отразиться на здоровье ребенка? Каков шанс родить здорового?

[dr_medvedev]

1. Честно говоря, я не совсем согласен с предложенным лечением.

2. Про АФС ПОЛНО информации в сети. Мы же не живые советские энциклопедические словари все же?

[Бахрах]

Спасибо большое!

Все ссылки на АФС, что я нашла, не говорят о здоровье или отклонениях ребеночка. Если Вас не затруднит, не могли бы кинуть парочку ссылок для меня.

А что Вам не нравится в назначенном лечении?

[Бахрах]

Здравствуйте, Михаил Владимирович!

Сегодня была у врача, окончательный диагноз - мультигенная тромбофилия. Доктор сказал, что всю беременность мне будут колоть КЛЕКСАН в минимальной дозе. Сказал, что новое лекарство и что лучше применять его, а не фраксипарина.

Это действительно так?