Аутоимунный тиреоидит

[Nadejda]

Доктор подскажите пожалуйста: Мои результаты анализов: Ат-ТПО :более 500(норма 0-30), ТТГ :8,6(норма 0,23-4,0), пролактин 620(норма 57-600), Т4 6,19 (норма 4,8-12,0). Диагноз: АИТ, миома матки, киста яичника, фиброзно-кистозная мастопатия.
Назначен L-Тироксин доза вначале 50мг в течении 2 недель, затем 100мг в течении ещё 2 недель. После этого повторные анализы: Ат-ТПО :более 500, ТТГ 1,7. Переносимость препарата у меня плохая, появилась постоянная раздражительность, ощущаю "тряску", появление пучеглазия, изменилась внешность. Поэтому самовольно снизила дозу препарата до 50 мг. Однако симптом пучеглазия нарастает. Необходим ли мне L-тироксин, ведь Т4 у меня в норме?Слышала, что в этом случае он может усугубить дисбаланс. Что посоветуете Вы как специалист? Кроме того на месте старой кисты образовалась новая киста яичника спустя 4 месяца (только!)после операции. Что вызывает образование кист в моём случае? Есть ли препараты, снижающие количество антител при аутоимунном тиреоидите? И препараты, прекращающие развитие кист?
Я медик(фельдшер), помогите пожалуйста.

[ЦИР]

Добрый день!
Уровень ТТГ 8,6 при сдаче анализов показал снижение функции ЩЖ на фоне АИТ. Лечение в такой ситуации гормонами ЩЖ показано:
- у всех молодых пациентов
- при высоком титре антител
- у пожилых пациентов в случае наличия клинических проявлений гипотиреоза, повышении уровня холестерина в крови.
В любом случая, индивидуально решается вопрос о назначении Л-тироксина при субклиническом гипотиреозе.
Однако, доза Л-тироксина 100 мкг в сутки ,именно при субклинической стадии, довольно высокая и увеличена за небольшой период времени. Лечение гормонами ЩЖ при АИТ направлено не на уменьшение титра антител, а нормализацию функции ЩЖ.
Как правило, назначается небольшая доза 12,5-25 мкг в день Л-тироксина с последующим контролем ТТГ и Т4 свободного через 3-4 месяца.
В Вашем случае лучше отменить Л-тироксин на 2-3 месяца, затем повторить анализы (ТТГ и Т4 своб) и при сохранении явлений легкого гипотиреоза (т.е. вновь повышении ТТГ), возобновить прием Л-тироксина с дозы 12,5 мкг 4 недели, далее 25 мкг и последующий контроль ТТГ через 3 месяца.
Лечение кист яичника надо обсудить только с гинекологом.

С уважением, врач-эндокринолог Митина Ирина Алексеевна.