-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìíå 50ëåò. Äèàãíîç ÈÁÑ, àðèòìè÷åñêèé âàðèàíò äèôôóçíûé ìåëêîî÷àãîâûé êàðäèîñêëåðîç ïåðñèñòèðóþùàÿ ôîðìà ôèáðèëÿöèè ïðåäñåðäèé ýêñòðàñèñòîëè÷åñêàÿ àðèòìèÿ. H- 1CT. Ïîñòîÿííîå ïîâûøåíèå ÀÄ ãîëîâíûå áîëè èøóì â óøàõ. Íàçíà÷åíî: òðîáîàñ 100ìã 1 ðàç â ñóòêè. ñîòàëåêñ 160ìã ïî 1/ 2 3ð. â äåíü. Ìíå ýòî íå ïîìîãàåò. ïîñîâåòóéòå ÷òî ïðåäïðèíÿòü. Ñïàñèáî.
-
Ìíå íóæíû äàííûå Âàøåãî îáñëåäîâàíèÿ:
Ìèíèìàëüíîå îáñëåäîâàíèå
1. Àíàìíåç è ôèçèêàëüíîå îáñëåäîâàíèå, ÷òîáû îïðåäåëèòü:
-Íàëè÷èå è ïðèðîäó ñèìïòîìîâ, ñâÿçàííûõ ñ ÔÏ
-Êëèíè÷åñêèé òèï ÔÏ (ïåðâûé ýïèçîä, ïàðîêñèçìàëüíàÿ, óïîðñòâóþùàÿ èëè õðîíè÷åñêàÿ)
-Íà÷àëî ïåðâîãî ñèìïòîìàòè÷åñêîãî ïàðîêñèçìà èëè äàòà âûÿâëåíèÿ ÔÏ
-×àñòîòà ïðèñòóïîâ, èõ ïðîäîëæèòåëüíîñòü, ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû è ñïîñîáû îêîí÷àíèÿ ÔÏ
-Îòâåò íà ëþáîé ôàðìàêîëîãè÷åñêèé àãåíò, êîòîðûé íàçíà÷àëñÿ
-Íàëè÷èå ëþáîãî ïðîâîöèðóþùåãî çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà èëè äðóãèõ îáðàòèìûõ ñîñòîÿíèé (íàïðèìåð, ãèïåðòèðåîç èëè óïîòðåáëåíèå àëêîãîëÿ)
2. ÝÊÃ, ÷òîáû âûÿâèòü:
-Ðèòì (âåðèôèöèðîâàòü ÔÏ)
-Ãèïåðòðîôèþ ËÆ
-Ïðîäîëæèòåëüíîñòü P-âîëíû è åå (èëè âîëí ôèáðèëëÿöèè) ìîðôîëîãèþ
-Ïðåäâîçáóæäåíèå
-Áëîêàäó íîæåê ïó÷êà Ãèñà
-Ïðåäøåñòâóþùèé ÎÈÌ
-Äðóãèå ïðåäñåðäíûå àðèòìèè
-Èçìåðèòü è ñëåäèòü çà RR, QRS è QT èíòåðâàëàìè â ïðîöåññå àíòèàðèòìè÷åñêîé òåðàïèè
3. Ðåíòãåíîãðàììà ãðóäíîé êëåòêè, ÷òîáû îöåíèòü:
-ïàðåíõèìó ëåãêèõ, êîãäà êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè ïðåäïîëàãàþò ïàòîëîãèþ
-ñîñóäû ëåãêèõ, êîãäà êëèíè÷åñêèå ðåçóëüòàòû ïðåäïîëàãàþò ïàòîëîãèþ
4. Ýõîêàðäèîãðàôèÿ, ÷òîáû âûÿâèòü:
-Ïîðàæåíèå êëàïàííîãî àïïàðàòà + ðàçìåðû ëåâîãî è ïðàâîãî ïðåäñåðäèé + ðàçìåðû è ôóíêöèþ ËÆ
-Ïèê äàâëåíèÿ â ÏÆ (ëåãî÷íàÿ ãèïåðòåíçèÿ) + ãèïåðòðîôèþ ËÆ
-Òðîìá ËÏ (íèçêàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü)
-Çàáîëåâàíèÿ ïåðèêàðäà
5. Èññëåäîâàíèå êðîâè íà ôóíêöèþ ùèòîâèäíîé æåëåçû (Ò3, Ò4) è ãèïîôèçà (ÒÒÃ)
-o Ïðè ïåðâîì ýïèçîäå ÔÏ; êîãäà ×ÑÆ òðóäíî êîíòðîëèðóåòñÿ; èëè êîãäà ÔÏ ðåöèäèâèðóåò ñðàçó ïîñëå êàðäèîâåðñèè
Äîïîëíèòåëüíîå îáñëåäîâàíèå
Îäèí èëè íåñêîëüêî òåñòîâ ìîãóò áûòü íåîáõîäèìû:
1. Íàãðóçî÷íàÿ ïðîáà (ÂÝÌ, òðåäìèë è ò.ï.)
-Åñëè àäåêâàòíîñòü êîíòðîëÿ ×ÑÆ íå óñòàíîâëåíà (õðîíè÷åñêàÿ ÔÏ)
-Äëÿ ïðîâîêàöèè ÔÏ, èíäóöèðóåìîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé
-Äëÿ èñêëþ÷åíèÿ èøåìèè ïåðåä ëå÷åíèåì ïàöèåíòîâ ïðåïàðàòàìè 1C êëàññà àíòèàðèòìèêîâ
2. Õîëòåðîâñêîå ìîíèòîðèðîâàíèå èëè ðåãèñòðàöèÿ ñîáûòèÿ
-Åñëè äèàãíîç òèïà àðèòìèè íå óñòàíîâëåí
-Êàê ñðåäñòâî îöåíêè êîíòðîëÿ ×ÑÆ
3. ×ðåñïèùåâîäíàÿ ýõîêàðäèîãðàôèÿ
-Âûÿâèòü òðîìá ËÏ (â óøêå ËÏ)
-Äëÿ ïðîâåäåíèÿ êàðäèîâåðñèè
4. Ýëåêòðîôèçèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
-Îáúÿñíèòü ìåõàíèçì òàõèêàðäèè ñ øèðîêèìè QRS-êîìïëåêñàìè
-Âûÿâèòü ïðåäðàñïîëàãàþùóþ àðèòìèþ, íàïðèìåð: òðåïåòàíèå ïðåäñåðäèé èëè ïàðîêñèçìàëüíóþ íàäæåëóäî÷êîâóþ òàõèêàðäèþ, äëÿ åå ëå÷åíèÿ (àáëàöèè èëè áëîêàäû/ìîäèôèêàöèè ÀV ïðîâåäåíèÿ).
-
Êðîìå òîãî, óêàæèòå öèôðû ÀÄ (ìàêñ, ìèí, ñðåäí) è äàííûå êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà êðîâè (ãåìîãëîáèí è ò.ä.).