Не помогает нынешнее лечение

[Решетников Л.Г 14апреля]

Мне 50лет. Диагноз ИБС, аритмический вариант диффузный мелкоочаговый кардиосклероз персистирующая форма фибриляции предсердий экстрасистолическая аритмия. H- 1CT. Постоянное повышение АД головные боли ишум в ушах. Назначено: тробоас 100мг 1 раз в сутки. соталекс 160мг по 1/ 2 3р. в день. Мне это не помогает. посоветуйте что предпринять. Спасибо.

[Aritmolog]

Мне нужны данные Вашего обследования:
Минимальное обследование
1. Анамнез и физикальное обследование, чтобы определить:
-Наличие и природу симптомов, связанных с ФП
-Клинический тип ФП (первый эпизод, пароксизмальная, упорствующая или хроническая)
-Начало первого симптоматического пароксизма или дата выявления ФП
-Частота приступов, их продолжительность, предрасполагающие факторы и способы окончания ФП
-Ответ на любой фармакологический агент, который назначался
-Наличие любого провоцирующего заболевания сердца или других обратимых состояний (например, гипертиреоз или употребление алкоголя)
2. ЭКГ, чтобы выявить:
-Ритм (верифицировать ФП)
-Гипертрофию ЛЖ
-Продолжительность P-волны и ее (или волн фибрилляции) морфологию
-Предвозбуждение
-Блокаду ножек пучка Гиса
-Предшествующий ОИМ
-Другие предсердные аритмии
-Измерить и следить за RR, QRS и QT интервалами в процессе антиаритмической терапии
3. Рентгенограмма грудной клетки, чтобы оценить:
-паренхиму легких, когда клинические признаки предполагают патологию
-сосуды легких, когда клинические результаты предполагают патологию
4. Эхокардиография, чтобы выявить:
-Поражение клапанного аппарата + размеры левого и правого предсердий + размеры и функцию ЛЖ
-Пик давления в ПЖ (легочная гипертензия) + гипертрофию ЛЖ
-Тромб ЛП (низкая чувствительность)
-Заболевания перикарда
5. Исследование крови на функцию щитовидной железы (Т3, Т4) и гипофиза (ТТГ)
-o При первом эпизоде ФП; когда ЧСЖ трудно контролируется; или когда ФП рецидивирует сразу после кардиоверсии

Дополнительное обследование
Один или несколько тестов могут быть необходимы:
1. Нагрузочная проба (ВЭМ, тредмил и т.п.)
-Если адекватность контроля ЧСЖ не установлена (хроническая ФП)
-Для провокации ФП, индуцируемой физической нагрузкой
-Для исключения ишемии перед лечением пациентов препаратами 1C класса антиаритмиков
2. Холтеровское мониторирование или регистрация события
-Если диагноз типа аритмии не установлен
-Как средство оценки контроля ЧСЖ
3. Чреспищеводная эхокардиография
-Выявить тромб ЛП (в ушке ЛП)
-Для проведения кардиоверсии
4. Электрофизиологическое исследование
-Объяснить механизм тахикардии с широкими QRS-комплексами
-Выявить предрасполагающую аритмию, например: трепетание предсердий или пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, для ее лечения (аблации или блокады/модификации АV проведения).

[Aritmolog]

Кроме того, укажите цифры АД (макс, мин, средн) и данные клинического анализа крови (гемоглобин и т.д.).