Астма сердечная или бронхиальная? И астма ли...?

[Тибо]

Здравствуйте, доктор! Вопрос как дифференцировать сердечную и бронхиальную астму. Принимаю метопролол (знаю, он может вызывать бронхоспазм). Появились трудности с дыханием - затруднён вдох и выдох, свист, кашель практически без мокроты, бывает металлический привкус при откашливании. Эти приступы иногда возникают после нагрузки под вечер, иногда в положении лёжа, ночью бывает необходимость открыть окно и походить или постоять, иногда по утрам сразу после подъёма и активного движения. Часто состояние облегчается или снимается ингалятором "Сальбутамол". Это бронхиальная или сердечная астма? Как дифференцировать? Заранее спасибо за ответ.

[Aritmolog]

Сердечная астма - это почти начинающийся отек легких. Бронхиальная астма - проблемы с выдохом.
Сердечная астма - это одно из проявлений сердечной недостаточности, часто после инфаркта или на фоне ИБС.

Для выявления диагностических отличий нужно сделать:
- эхокардиографию (выявить сердечную недостаточность и/или повышение давления в малом круге кровообращения).
- рентген грудной клетки (скопление жидкости в легких при сердечной астме или повышение воздушности легких - эмфмзема - при бронхиальной).
- исследование функции внешнего дыхания (при сердечной нарушения рестриктивные, при бронхиальной - обструктивные).

Можно проверить ответ на лечение мочегонными. Если после применения мочегонного приступ проходит, то это критерий сердечной астмы.

Вы не указали возраст и свой полный диагноз.

[Тибо]

Мне 28 лет, так что точно не ИБС. Диагнозы: миокардитический кардиосклероз. Пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. На последнем ЭХО два года назад: ПМК 2 ст., утолщение створок МК, регургитация на трикуспидальном клапане 1 ст., ФВ 61%. Однако, кардиолог, смотревший в этом году, написал предположительно Митральный стеноз и НК 1 ст., хотя, мне кажется, это очень спорно. С лёгкими никаких проблем никогда не возникало. Бронхитов не бывает, воспаления лёгких тоже никогда не было. Лет 6 назад делала кожную пробу у аллерголога - была некторая повышенная чувствительность на книжную и домашнюю пыль, однако, в повседневной жизни никаких симптомов нахождение в пыльных помещениях не вызывает. Да и спортом 15 лет занималась - с "дыхалкой" всё в порядке.

[Aritmolog]

Обследуйтесь и все вопросы снимутся:
- эхокардиография (два года - большой срок),
- функция внешнего дыхания,
- флюорография,
- кровь на ТТГ (раз есть тахикардия).

[Тибо]

Спасибо, Александр Иванович! Обязательно обследуюсь. У меня по этому поводу ещё вопрос - я неоднократно читала и слышала, что приём бета-блокаторов может приводить к существенному повышению концентрации ТТГ в крови. Так ли это? Есть ли необходимость отменять препарат перед сдачей анализа крови?

[Aritmolog]

А вот я до сих пор нигде не читал о влиянии бета-блокаторов на ТТГ Укажите хоть один источник, если это правда, пожалуйста. Обычно бета-блокаторы входят в число препаратов, назначаемых при тиреотоксикозе...

Но бета-блокаторы могут усиливать бронхиальную астму, могут стимулировать язвообразование в желудке и двенадцатиперстной кишке. Далеко не у всех, но могут...

[Тибо]

Вот одна из сылок, что под рукой. http://www.budutdeti.ru/php/content.php?group=2&id=420
Сам сайт, конечно, не по теме кардиологии, но, однако, на указанной странице речь идёт о ТТГ. Подраздел "Повышение уровня ТТГ", пункт 17 "бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол)". Не знаю, насколько этот источник достоверен, но тем не менее...

[Aritmolog]

Ваша ссылка выглядит внушительно. Гинекологи, борящиеся с бесплодием постарались
Но влияние многих перечисленных препаратов на уровень ТТГ, на мой взгляд, несколько переоценено. Я подробно изучил фарм. описания метопролола и атенолола (основные бета-блокаторы) и не нашел там ни слова об их влиянии на ТТГ.
Из собственного скромного опыта я бы тоже не стал говорить о подобном влиянии. Тем более, что при проблемах со щитовидной железой и/или гипофизом бета-блокаторы не единственные назначаемые лекарства. И их степень влияния на ТТГ в сравнении просто не заметна, а цель их назначения - защита сердца и урежение пульса, а не влияние на ТТГ.

[имагинатор]

Здравствуйте, доктор! Вопрос как дифференцировать сердечную и бронхиальную астму. Принимаю метопролол (знаю, он может вызывать бронхоспазм). Появились трудности с дыханием - затруднён вдох и выдох, свист, кашель практически без мокроты, бывает металлический привкус при откашливании. Эти приступы иногда возникают после нагрузки под вечер, иногда в положении лёжа, ночью бывает необходимость открыть окно и походить или постоять, иногда по утрам сразу после подъёма и активного движения. Часто состояние облегчается или снимается ингалятором "Сальбутамол". Это бронхиальная или сердечная астма? Как дифференцировать? Заранее спасибо за ответ.

Почитайте М.Я.Жолондза,всё поймёте(единственная правда об астме)А Сальбутамол зря применяете.Зря!

[Мазен]

Ага, читайте, допрыгайтесь до инфаркта,зато правду знать будете!