-
Читатель Недуг.Ру
Здравствуйте, доктор!
Моей маме 63 года. В течение последних 30 лет страдает гипертонической болезнью, сейчас уже III стадия (до 220/120). 4 года назад после стресса развился сахарный диабет (неинсулиновая форма, сахар до 7-9, принимает манинил). 3 года назад после перенесенной тяжелой холецистэктомии (разрыв желчного пузыря во время операции, затем длительно не выходила из наркоза в течение 10 часов) и последующим обследованием поставлен диагноз - стенокардия, ИБС. В январе 2005 года начались приступы стенокардии в состоянии покоя на фоне лекарственной терапии, назначенной кардиологом при постановке диагноза ИБС. В январе-феврале - стационарное лечение во время которого лечащим врачом ей был отменен препарат Моно Мак, который она принимала около двух лет. Пролонгированных нитратов назначено в стационаре не было, предлагался нитроглицерин и гипотензивные средства. В результате во время стационарного лечения мама перенесла четыре тяжелых приступа стенокардии, которые купировались нитроглицерином и введением Баралгина. После выписки из стационара мы обратились в другую клинику для обследования сердца и подбора терапии. Сделали коронарографию. По ее результатам - у мамы стеноз всех трех артерий сердца (основной правой на 80%, левой на 75%, средней на 60%), рекомендовано оперативное лечение - АКШ или ангиопластика. Но есть два НО:
1. мама категорически отказывается от шунтирования (из-за "букета": диабет, гипертония, ИБС, хронический пиелонефрит боится не перенести операцию)
2. знакомые кардиологи не рекомендуют нам ангиопластику из-за диабета - говорят, что у диабетиков через год стенты (а маме надо их 3 штуки) снова забиваются, и больные возвращаются к стенокардии и к новым и новым операциям - т.е. настоятельно советуют АКШ.
Вчера у мамы случился гипертонический криз (230/120), давление не сбивалось, несмотря на жесткую терапию (Арифон ретард, Диротон, Капотен под язык). Появились жгучие давящие боли в груди, не прекращающиеся после приема Изокет-спрея. Вызвали скорую, и после двух таблеток Клофелина под язык давление стало 170/100. Я очень испугалась
Уговаривать маму на АКШ мы пытаемся все время, но пока безрезультатно. А в текущем положении она живет, как на пороховой бочке, несмотря на грамотно подобранную лекарственную терапию.
В связи с этим у меня возник вопрос: как Вы считаете, имеет ли смысл все-таки сделать балонную ангиопластику, несмотря на диабет? говорят, что для диабетиков есть стенты со специальным покрытием, это правда? если да, то насколько они эффективны в плане прогноза (дальнейшего развития скклероза сосудов в месте расположения стентов) у больных диабетом?
-
категория: медицинские ЭКСПЕРТЫ, модераторы, консультанты Nedug.Ru :::::
- сообщений
- 1,774
Если есть выбор по результатам коронарографии, то ангиопластика безопаснее, а АКШ - эффективнее (при 3-х сосудистом поражении).
как Вы считаете, имеет ли смысл все-таки сделать балонную ангиопластику, несмотря на диабет?
ЕСТЬ! Это - продление (спасение) жизни!
Или баллонную ангиопластику, или АКШ!
А диабет нужно лечить, причем до нормальных сахаров, которые нужно оценивать по гликолизированному гемоглобину! Лучше перейти на инсулин, если не удается держать сахар в норме!!! Норма - до 5,5. То что у Вас с сахарами - безобразие!!! Пусть не ленится - это ее продолжительность жизни - чем выше сахар, тем - короче.
говорят, что для диабетиков есть стенты со специальным покрытием, это правда?
Все стенты с покрытием.
если да, то насколько они эффективны в плане прогноза (дальнейшего развития скклероза сосудов в месте расположения стентов) у больных диабетом?
Очень эффективны. Да и шунты не забьются, если лечиться правильно. Давление - в узде, статины, варфарин.
Ответить
