-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷! Ìíå 26 ëåò. 12.04 ã. ÿ îáñëåäîâàëà ñåðäöå â ñâÿçè ñ ïðèñòóïîì òàõèêàðäèè. Ïðîèñõîäèë ïðèñòóï òàê: âî âðåìÿ êóðåíèÿ ó ìåíÿ âîçíèêëà ýêñòðàñèñòîëà ñ î÷åíü íåïðèÿòíûìè îùóùåíèÿìè. Îò èñïóãà (???) ó ìåíÿ çàáèëîñü ñåðäöå, ïóëüñ – 109. Ó ìåíÿ íà÷àëñÿ ïðèñòóï ïàíèêè, è â òå÷åíèå 20 ìèí. ×ÑÑ ïîäíÿëàñü äî 160, íî ÷åðåç 2 ìèí. ×ÑÑ íà÷àëà ïîñòåïåííî ïàäàòü. Ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ: ÝÕÎ – ÏÌÊ 2 ñò. áåç ðåãóðãèòàöèè; àîðòàëüíàÿ ðåãóðãèòàöèÿ 1 ñò. Õîëòåð: ïðåõîäÿùèé ñèíäðîì «êîðîòêîãî» PQ; ýïèçîä ïîäîçðèòåëüíûé íà ïàðàêñèçì íàäæåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè ñ ×ÑÑ îò 153 äî 183 óä. â ìèí. (âî âðåìÿ ôèç. íàãðóçêè); íà ôîíå âûðàæåííîé òàõèêàðäèè ðåãèñòðèðîâàëèñü ST-T, âåðîÿòíî, îáóñëîâëåííûå òàõèêàðäèàëüíûì ñèíäðîìîì. Ñ ïîäîçðåíèåì íà ñèíäðîì WPW íàïðàâèëè íà ÝÔÈ (÷ðåñïèùåâîäíîå). Çàêëþ÷åíèå ÝÔÈ: àíòåðîãðàäíàÿ À ïðîâîäèìîñòü ïîâûøåíà; ñèíäðîì CLC; ïàðàêñèçìàëüíàÿ ðåöèïðîêíàÿ ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ òàõèêàðäèÿ, âàðèàíò fast-slow, êîðîòêèå ïðèñòóïû; ïîëèòîïíàÿ ýêñòðàñèñòîëèÿ. Êàðäèîëîã íàçíà÷èë «Ïðîìàãñàí» è «Áåòàëîê-ÇÎÊ». ß õîòåëà áû ñïðîñèòü ó Âàñ, ÷òî ýòî çà ñèíäðîì ÑLC? Íàñêîëüêî ÿ çíàþ, ïðèñòóï ïàðàêñèçìàëüíîé òàõèêàðäèè íà÷èíàåòñÿ âíåçàïíî è âíåçàïíî çàêàí÷èâàåòñÿ. Ó ìåíÿ òàêîãî íå áûëî. Äàæå êîãäà áûëî 180 íà Õîëòåðå, ×ÑÑ ïîäíèìàëàñü ïîñòåïåííî è òàê æå ïàäàëà. (õî÷ó ñêàçàòü, ÷òî âî âðåìÿ ýòèõ îáñëåäîâàíèé, ÿ áûëà «íà íåðâàõ», ïîõóäåëà çà 1 ìåñÿö íà 9 êã., áûëà æóòêàÿ ñëàáîñòü). Ùèòîâèäêà â íîðìå (ÓÇÈ, ãîðìîíû), ãåìîãëîáèí – íîðìà, ôëþîðàãðàôèÿ â ïîðÿäêå. È åùå… Áûëè ñèëüíûå ñêà÷êè ïóëüñà. Äàæå ëåæà, åñëè ÿ ïåðåâîðà÷èâàëàñü íà äðóãîé áîê, ×ÑÑ ïîäíèìàëàñü íà 10-15 åä., à óæ åñëè âñòàâàëà, ïóëüñ ïîäñêàêèâàë ïîä 100. Ïîñëå íà÷àëà ïðèåìà áëîêàòîðà ïóëüñ íîðìàëèçîâàëñÿ, 54-70 â ïîêîå, ÀÄ 100-60. À ñåé÷àñ ÿ ñîâñåì íåìíîãî ïîäïðàñòûëà è ó ìåíÿ ñíîâà íà÷àë ñêàêàòü ïóëüñ, íåñìîòðÿ íà Áåòàëîê. Ýòî íîðìàëüíî? È â ÷åì ïðè÷èíà òàêèõ ñêà÷êîâ? Èçâèíèòå, ïîæàëóéñòà, çà ìíîãîñëîâíîñòü. Çàðàíåå îãðîìíîå ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì!
-
"ïàðàêñèçìàëüíàÿ ðåöèïðîêíàÿ ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ òàõèêàðäèÿ, âàðèàíò fast-slow, êîðîòêèå ïðèñòóïû" - èçëå÷èìà ìåòîäîì ðàäèî÷àñòîòíîé êàòåòåðíîé àáëàöèè ñ âûñîêîé ýôôåêòèâíîñòüþ è áåçîïàñíîñòüþ. Ïðåïàðàòû ïðèíèìàòü â òàêèõ ñëó÷àÿõ íå ñòîèò. Îòêëàäûâàòü ýòî òîæå íå ñòîèò, ò.ê. îäíà àðèòìèÿ ÷àñòî òÿíåò äðóãóþ, à ñ äðóãîé íå âñåãäà ëåãêî ñïðàâèòüñÿ!
CLC - ýòî óñòàðåâøèé ñèíîíèì ñèíäðîìà óêîðî÷åííîãî PQ, â ïîñëåäíåé êëàññèôèêàöèè áîëåçíåé CLC - óæå íåò, ÷òî áû íå ïóòàòü ëþäåé ðàçëè÷íûìè àááðåâèàòóðàìè îäíîãî è òîãî æå ïî ñóòè.
«Ïðîìàãñàí» è «Áåòàëîê-ÇÎÊ» â 26 ëåò ïðèíèìàòü íå ñ÷èòàþ íóæíûì. Ìîæåòå ïîïðîáîâàòü ïðîñòî êóïèðîâàòü ïðèñòóïû íàòóæèâàíèåì, ãëóáîêèì äûõàíèåì, êàøëåì, ãëîòàíèåì âîçäóõà, çàäåðæêîé äûõàíèÿ ñ íàòóæèâàíèåì è ò.ä.
È åùå - ïðîâåðüòå æåëóäîê (ôèáðîãàñòðîñêîïèÿ), ìîæåò ïðîâîêàòîð Âàøèõ àðèòìèé - èìåííî îí (ãàñòðèò).
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå Àëåêñàíäð Èâàíîâè÷! Ñïàñèáî çà îòâåò. Ðàçðåøèòå åùå íåìíîãî Âàñ ïîáåñïîêîèòü. Ïî ïîâîäó îïåðàöèè ÿ èíòåðåñîâàëàñü, êàðäèîëîã (ïðîôåññîð) ñêàçàë, ÷òî àáëàöèþ íå ñîâåòóåò, ïîñêîëüêó íå âñåãäà ìîæíî îáíàðóæèòü êàêèå-òî òàì ïó÷êè. (Áîþñü, ÷òî â íàøåì ãîðîäå ×åëÿáèíñêå è íå çàõîòÿò â ìîåì ñëó÷àå àáëàöèþ äåëàòü, àïïàðàòó "ÝÔÈ" è òî 20 ëåò). È åùå çíàåòå, äèàãíîñò, äåëàþùèé ÝÔÈ ñêàçàë ñòðàííóþ âåùü "ïàðàêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ âûçâàëàñü. ÂÑÅ-ÒÀÊÈ ãäå-òî åñòü äîïîëíèòåëüíûé ïóòü". Ìîæåò áûòü ýòî îøèáêà, ðåçóëüòàòû ÝÔÈ - äîñòîâåðíû? Âñåãäà ëè óêîðî÷åííîå PQ ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì íàëè÷èÿ äîïîëíèòåëüíîãî ïóòè ïðîâîäèìîñòè?
Âû ñîâåòóåòå íå ïðèíèìàòü áëîêàòîð, íî ó ìåíÿ òîãäà ïóëüñ â òå÷åíèå äíÿ äåðæèòñÿ 80-90, èíîãäà 100. Õîòÿ ó ìåíÿ âñþ æèçíü áûë òàêîé ïóëüñ, íî âðà÷ ñêàçàë, ÷òî òàê íå äîëæíî áûòü.  ñâÿçè ñ ýòèì Âàø ñîâåò íåèçìåíåí?
Èçâèíèòå çà íàçîéëèâîñòü, íî âñå-òàêè: ìîæåò ëè ïàðàêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ ïîñòåïåííî íà÷èíàòüñÿ è çàêàí÷èâàòüñÿ? è ìîæíî ëè íàäåÿòüñÿ, ÷òî íåñìîòðÿ íà äîï. ïóòü ïðèñòóïû òàõèêàðäèè ìåíÿ íå "ïîñåòÿò"? Ñïàñèáî.
-
"êàðäèîëîã (ïðîôåññîð) ñêàçàë, ÷òî àáëàöèþ íå ñîâåòóåò, ïîñêîëüêó íå âñåãäà ìîæíî îáíàðóæèòü êàêèå-òî òàì ïó÷êè". Âåðîÿòíî, Âàø ïðîôåññîð íå çíàåò î ÷åì ãîâîðèò.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðîâîäèòñÿ àáëàöèÿ ìåäëåííûõ ïóòåé À ñîåäèíåíèÿ, èõ àíàòîìè÷åñêîå ðàñïîëîæåíèå èçâåñòíî.
"Ìîæåò áûòü ýòî îøèáêà, ðåçóëüòàòû ÝÔÈ - äîñòîâåðíû? Âñåãäà ëè óêîðî÷åííîå PQ ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì íàëè÷èÿ äîïîëíèòåëüíîãî ïóòè ïðîâîäèìîñòè?"
Îñíîâíàÿ äîñòîâåðíîñòü ÝÔÈ - ýòî òî, ÷òî Âàì ñïðîâîöèðîâàëè òàõèêàðäèþ. Óêîðî÷åííûé PQ âñåãäà îçíà÷àåò íàëè÷èå ÄÏÏ, ïðîñòî íå âñåãäà ýòîò ÄÏÏ ñïîñîáñòâóåò òàõèêàðäèè.
"Âû ñîâåòóåòå íå ïðèíèìàòü áëîêàòîð, íî ó ìåíÿ òîãäà ïóëüñ â òå÷åíèå äíÿ äåðæèòñÿ 80-90, èíîãäà 100. Õîòÿ ó ìåíÿ âñþ æèçíü áûë òàêîé ïóëüñ, íî âðà÷ ñêàçàë, ÷òî òàê íå äîëæíî áûòü.  ñâÿçè ñ ýòèì Âàø ñîâåò íåèçìåíåí?"
Äà, íå èçìåíåí. Íè ê ÷åìó Âàì áåòà-áëîêàòîðû. Âàì è áåç íèõ íå ïëîõî, òàê âåäü? Äà è Âàøó àðèòìèþ ìîæíî ïðîñòî âûëå÷èòü!
"Ìîæåò ëè ïàðàêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ ïîñòåïåííî íà÷èíàòüñÿ è çàêàí÷èâàòüñÿ?"
Íåò. Íî îäíà òàõèêàðäèÿ ÷àñòî âëå÷åò çà ñîáîé äðóãóþ. Óñòðàíèâ îäíó (òó, êîòîðóþ ìîæíî óñòðàíèòü) ÷àñòî óñòðàíÿþò è äðóãóþ (êîòîðàÿ âòîðè÷íà). Áûâàþò âàðèàíòû ìíîæåñòâåííûõ ÄÏÏ, êîãäà ïðîâåäåíèå ïåðåêëþ÷àåòñÿ ñ îäíîãî ïóòè íà äðóãîé è êàæåòñÿ, ÷òî ×ÑÑ íàðàñòàåò èëè ñíèæàåòñÿ ïîñòåïåííî.
"è ìîæíî ëè íàäåÿòüñÿ, ÷òî íåñìîòðÿ íà äîï. ïóòü ïðèñòóïû òàõèêàðäèè ìåíÿ íå "ïîñåòÿò"?"
Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë îíè Âàñ óæå ïîñåùàëè. À ñ âîçðàñòîì, ê ñîæàëåíèþ, ìû âñå íå ìîëîäååì. Äàëåå, ïî îïûòó è ïî ëèòåðàòóðå, ïðèñïóïû áóäóò ÷àùå è äîëüøå.