Здраствуйте доктор! у ребенка 6 лет повышен гормон Т3- 8, 5 поставили диагн...

[Надежда]

Здраствуйте доктор! у ребенка 6 лет повышен гормон Т3- 8, 5 поставили диагноз диффузный токсический зоб . Скажите пожалуйсто насколько это опасно? И какие изменения в оргамнизме при этом происходят?

[Кривская Л.К.]

А проверили ли гормон ТТГ? Гормональный профиль целесообразнее смотреть весь (ТТГ, Т3, Т4), чтобы не сомневаться в диагнозе. Если заболевание сущесвтует, то его надо лечить обязательно. Если не лечить, то страдают сердце, нервная система, замедлен рост, страдет половое развитие.

[Аноним]

Гормон ТТГ и Т4 в норме. Меня интересует правильно ли поставлен диагноз- токсический зоб, если превышает норму только Т3?

[Кривская Л.К.]

Скорее всего нет, т. к. при этих состояниях в первую очередь должен измениться ТТГ. А вот пошение только Т3 бывает довольно часто- при дефиците йода (при этом Т4- норма или чуть понижен, ТТГ- норма или чуть повышен). Если нет клиники тиреотоксикоза (тремор, потливость, сердцебиение, плаксивость- раздражительность и т. д. ), то это не он. Пейте Калий йодид (50 мкг ежедневно), а через 6 мес повторите УЗИ и гормоны.

[Надежда]

Большое спасибо за подробные ответы! Из того что вы перечислели потливость есть и раздражительность тоже. Ей назначили 1/ 4 таблетки мерказолила 5 дней, пирантел, а после всего йодомарин - 100 в течении 2 месяцев. На Ваш взгляд это правильная схема?

[Кривская Л.К.]

Мерказолил в течение 5 дней? Он начинает работать через 30- 40 дней от начала приема! Это полный бред (да простят меня коллеги). Если диагноз ДТЗ не ясен, назначать мерказолил не нужно. Дело в том, что потливость и раздражительность могут быть еще по многим причинам. Мой Вам совет: пересдайте гормоны, пока никакие таблетки не пьете. Вам же очень рекомендую посчитать у ребенка пульс во время глубокого сна (считать целую минуту! ), а мне потом сообщите. ДТЗ без тахикардии (во сне- самое объективное) не бывает. Для 6 лет тахикардия- более 115 ударов в мин, но во сне это многовато, поэтому ориентируйтесь на 90.

[Надежда]

Пульс я обязательно посчитаю. Но я уже начала давать ей мерказолил, что теперь ? Давать дальше или прекратить? Ели продолжать , то сколько дней?

[Кривская Л.К.]

Как они Вам обяснили смысл такой терапии- посмотреть, как ребенок будет реагировать на лечение и исходя из этого поставить диагноз? Это очень странно. Если Вы давали препарат не больше недели, то он еще не начал действовать. Можно прекратить прием и через неделю пересдать гормоны. А что показало УЗИ (объем и структура железы)?

[Надежда]

Пульс Я посчитала 75- 80 ударов за минуту. Заключение УЗИ- Форма и расположен. щит. железы обычное, размеры: перешеек- 5, 0 мм доли d: 39* 16* 14 мм s: 32* 15* 14 мм Контуры ровн. ,четкие, Эхогенность средняя, Эхоструктура однородная. Сначала заключение было диффузное увеличение правой доли щитовид. железы, а потом после того как мы сдали анализ за гормоны Т3 оказался повышен и диагноз поставили ДТЗ. Назначили такое лечение.

[Кривская Л.К.]

Уважаемая Надежда, даже консультируя заочно, я могу почти со 100% вероятностью сказать, что у ребенка нет ДТЗ, а есть обычный йоддефицитный зоб. Ничего, кроме йода ребенку не нужно. Это было бы все не так важно, если бы терапия мерказолилом не было столь серьезной- препарат тяжелый, имеет побочные эффекты, а главное, очень сильно подавляет функцию щитовидной железы, поэтому без надобности его давать- полная глупость. Где Вы живете, есть ли возможность проконсультироваться у другого эндокринолога? Сами понимаете, что мои консультации не могут быть юридическим основанием для изменения терапии, хотя я не сомневаюсь в своей правоте.

[Надежда]

Лидия Константиновна , большое спасибо за консультацию! Я живу в Жулебино , но найти детского эндокринолога - проблема. Я тоже думаю , что у нее нет ДТЗ. Я постараюсь еще найти врача и съездить на консультацию. Если Вы можете подсказать куда именно мне обратиться, я буду Вам очень благодарна.

[Кривская Л.К.]

Это случайно, не рядом с Ногинском? У меня там родители живут : )))
Так вот, поезжайте в Москву, лучше всего, попытайтесь попасть на кафедру Детской эндокринологии РМАПО, 156- 59- 24 (позвоните и узнайте, есть ли у них дни поликлинического приема), т. к. ради этого ложиться в больницу не стоит. Вы можете так же попробоввать попасть в МОНИКИ (нужно взять, а вернее, выбить у педиатра направление), там работает моя добрая приятельница, Володина Марина Николаевна (не одна она, конечно). Последний вариант- Тушинская больница в Москве (но там надо собрать какие- то бумаги для иногородних (телефон отделения: 948- 69- 58, зав. Коломина Ирина Геннадьевна). Сама я посмотреть и обследовать вас, к сожалению, не могу, т. к. живу далеко. Не сдавайтесь!

[Надежда]

Лидия Константиновна спасибо за совет. Жулебино - Это район Москвы недалеко от метро Выхино. Я обязательно позвону по телефону который Вы мне дали, очень жаль что Вы не сможете посмотреть лично.