Ñîîáùåíèå îò
Äàâèä
Âûïèñêà èç èñòîðèè áîëåçíè áîëüíîãî
Òîìáåðã Àëåêñåÿ ðîä. 01. 12. 00.
Äèàãíîç: Îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå Ö. Í. Ñ. , Âòîðè÷íàÿ Ìèêðîöåôàëèÿ (êàê ñëåäñòâèå âûðàæåííûõ èøåìè÷åñêèõ íàðóøåíèé ãîëîâíîãî ìîçãà íà ôîíå êëèíè÷åñêîé ñìåðòè, òÿæåëîå òå÷åíèå ïîñòðåàíèìàöèîííîé áîëåçíè). Ïîñòãèïîêñè÷åñêàÿ èíöåôîëîïàòèÿ ñ çàäåðæêîé ïñèõîôèçè÷åñêîãî è ðå÷åâîãî ðàçâèòèÿ. Ñïàñòè÷åñêèé òåòðàïîðåç.
Àíàìíåç: ðåáåíîê îò ïåðâîé áåðåìåííîñòè. Ðîäû ñðî÷íûå, áûñòðûå, êîðîòêàÿ ïóïîâèíà (50 ñì. ). Îêð. Ãîëîâû ïðè ðîæäåíèè 36 ñì. Âåñ – 3270ã. Îò ïåðåâîäà â îòä. Ïàòîëîãèè íîâîðîæäåííûõ ðîäèòåëè îòêàçàëèñü. Ïîñëå âûïèñêè èç ðîä. Äîìà îòìå÷àëèñü ñðûãèâàíèÿ, ãèïåðòîíóñ êîíå÷íîñòåé. Àìáóëàòîðíî ïðîâîäèëîñü ëå÷åíèå ïåðèíàòàëüíîé ýíöåôàëîïàòèè – äèàêàðá, àñïàðêàì, ôåíîáàðáèòàë, ìàññàæ. Íà âòîðîé äåíü (ñ ðîä. Äîìà) îòìå÷àëèñü ãíîéíè÷êîâûå ïðûùè, äèàãíîç: Ãíîéíè÷êîâàÿ ïîòíèöà, âìåñòî Ñòàôèëîêîêêà.
Ñ 14. 01. 01. ïîÿâèëîñü âûðàæåííîå áåñïîêîéñòâî, ñòóë ñ íàëè÷èåì ñâîáîäíîé âîäû.
16. 01. 01. ïîñëå ïðîãóëêè îòìå÷àëñÿ ïðèñòóï îáùåãî öèàíîçà, îñòàíîâêè äûõàíèÿ, îñòàíîâêè ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè, íà ãóáàõ ïîÿâèëîñü ïåíèñòîå îòäåëÿåìîå.  òå÷åíèå 2- õ íåä. Íàõîäèëñÿ â ÐÀÎ ÄÊÁ2 ñ äèàãíîçîì: Êàðäèò, ïðåäïîëîæèòåëüíî âèðóñíîé ýòèîëîãèè (íå èñêëþ÷åí ìèîêàðäèò Êîêñàêè) ñ ïîðàæåíèåì ïðîâîäÿùåé ñèñòåìû ñåðäöà (ïàðîêñèçìàëüíàÿ òàõèêàðäèÿ, ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ ôîðìà), ÍÊ 2À. 2- õ ñòîðîííÿÿ î÷àãîâàÿ áðîíõîïíåâìîíèÿ, ÄÍ 2ñò. Òîêñè÷åñêàÿ íåôðîïàòèÿ. Ïåðèíèòàëüíàÿ ýíöåôàëîïàòèÿ, òÿæåëîå òå÷åíèå, îñòðûé ïåðèîä. Ïîëó÷àë ëå÷åíèå: öåôàçîëèí, ðèáîêñèí, àíàëüãèí, áåíçîãåêñîíèí, ëàçèêñ, ðåëàíèóì, ïðåäíèçîëîí, ÃÎÌÊ, àòðîïèí, äèãîêñèí, ôåíîáàðáèòàë, äèôåíèí, òðåíòàë, ãåïàðèí, ìàãíåçèÿ, íåîòîí, äåêñàçîí, äîôàìèí, íèòðîìèöèí, ëàêòîáàêòåðèí, âåðîøïèðîí, òðèàìïóð, ïàíàíãèí, àêòîâåãèí, ôîðòóì, ìåòðàãèë, ãåíòàìèöèí, ñóëüôîêàìôîêàèí, êàïîòåí, èíäîìåòàöèí, âèôåðîí, áàêòèñóáòèë, äèêëîôåíàê, ïèðàöåòàì, äèàêàðá, àñïàðêàì.
 äàëüíåéøåì äî 01. 03. 01. íàõîäèëñÿ â ñîìàòè÷åñêîì îòä. Îáë. äåò. Áîëüíèöû.
Ïðè îñìîòðå ðåáåíêà íåâðîïàòîëîãîì â 3 ìåñ. Âûÿâëåí íåäîñòàòî÷íûé ïðèðîñò îêð. ãîëîâû + 2, 5 ñì. çà 3 ìåñ. Á. ð. 1, 5 1, 5 ñì. , íà óðîâíå êîñòåé ÷åðåïà, ãðåáíåâèäíîå çàõîæäåíèå òåìåííûõ êîñòåé. Ëåâàÿ ãë. ùåëü øèðå ïðàâîé. Âçãëÿä ôèêñèðóåò, ïðîñëåæèâàíèå + .  ïîçå ëåæà íà ñïèíå êèñòè ñïàñòè÷íû, ê èãðóøêå íå òÿíåòñÿ. Ñïîíòàíèé ïð. ÀØÒÐ. Ãèïåðòîíóñ êîíå÷íîñòåé ñìåøàííîãî õàðàêòåðà. Êîëåííûå ðåôëåêñû æèâûå. Ïðè òðàêöèè çà ðóêè ãîëîâà ñâèñàåò íàçàä. Îïîðà íåóñòîé÷èâàÿ, âûðàæåí ïåðåêðåñò íà óðîâíå ñòîï. Ñëàáûå ïîïûòêè øàãîâîé àêòèâíîñòè. Ïðè âûêëàäûâàíèè íà æèâîò ãîëîâó íå ïîäíèìàåò. Ïðîÿâëåíèå ãèïåðâîçáóäèìîñòè.
22. 03. 01. âûïîëíåíà R – ãð. ×åðåïà – ðàçìåðû ìîçãîâîãî ÷åðåïà ïðåîáëàäàþò íàä ëèöåâûìè. Êîñòè ñâîäà èñòîí÷åíû. Øâû ñóæåíû – âåíå÷íûé äî 0, 1 ñì. , ëàìáäîâèäíûé – íèòåâèäíûé, êðàÿ èõ óïëîòíåíû. ÝõîÑÊ – ïðèçíàêè ëèêâîðíîé ãèïåðòåíçèè, âûñîòà ïóëüñàöèè 80% .
18. 04. 01. âûïîëíåíî ÓÇÈ ãîë. Ìîçãà – ïîñòãåìîððàòè÷åñêîå ðàñøèðåíèå ÁÆ, î. Ìîíðî, 3 æåë. Ñëåäû ÎÆÊ â îáë. ÏÐ è 3 æåë. Âåíòðèêóëÿðíûé èíäåêñ 40% , 3 æåë. 5 20ìì, î. Ìîíðî ðàñøèðåíû.
25. 06. 01. êîíñóëüòàöèÿ çàâ. ÄÍÕÎ á- öû 7 ã. Âîðîíåæà, Êîëòóí Â. È. – çàêëþ÷åíèå: ôîðìèðóþùàÿñÿ ìèêðîöåôàëèÿ, ïîêàçàíèé ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ íåò.
Îáúåêòèâíî: â 8 ìåñ. Îêð. ãîëîâû 41 ñì. ñî ñòîðîíû ÷. ì. í. ñõîäÿùååñÿ êîñîãëàçèå. Âûðàæåíà òåíäåíöèÿ ê ðàçãèáàòåëüíîé ïîçå, çàïðîêèäûâàíèþ ãîëîâû íàçàä. Ãðóáûõ ïðîÿâëåíèé ãèïåðòîíóñà íåò, íî âûðàæåíû ïàòîëîãè÷åñêèå óñòàíîâêè êîíå÷íîñòåé, òóëîâèùà. Ïðîÿâëåíèå òåòðàïàðåçà, ãðóáåå ñëåâà. Îæèâëåíû ðåôëåêñû îðàëüíîãî àâòîìàòèçìà. Ñëàáûå ïîïûòêè ïðîòÿíóòü ðóêè ê èãðóøêå, èãðóøêó â ðóêè íå áåðåò, íà áîê íå ïîâîðà÷èâàåòñÿ, ïðè òðàêöèè çà ðóêè ïðèñàæèâàåòñÿ, ñïèíà « êðóãëàÿ» . Ïðè âåðòèêàëèçàöèè ïîçà ìåçýíöåôàëüíàÿ.  äèíàìèêå íàáëþäåíèÿ îòìå÷àåòñÿ âîçðàñòàíèå ïñèõî- ýìîöèîíàëüíîãî óðîâíÿ ðåàãèðîâàíèÿ.
 èþëå 2001ã. ó ðåáåíêà âîçîáíîâèëèñü ðåçêèå (ïðîïóëüñèâíûå) âçäðàãèâàíèÿ ñ íàêëîíîì ãîëîâû, êîðïóñà âëåâî. Íà ôîíå êóðñà ìàãíåçèè, äåïàêñèíà îòìå÷àåòñÿ óìåíüøåíèå ÷èñëà ïðèñòóïîâ.
R – ãð. ×åðåïà îò 23. 07. 01. – ÷åðåï äîëèõîöåôàëè÷åñêîé ôîðìû. Óñèëåí ðèñóíîê ïàëüöåâûõ âäàâëåíèé. Èìååòñÿ ðàñøèðåíèå ñàãèòàëüíîãî è âåíå÷íîãî øâîâ äî 0, 3- 0, 5ñì. ñîîòâåòñòâåííî. Êîíòóðû òóðåöêîãî ñåäëà íå÷åòêèå (èç- çà íàðóøåíèÿ óêëàäêè), èìååòñÿ îñòåîïîðîç ñïèíêè òóðåöêîãî ñåäëà.
ÝÝà – äèñôóçíûå èçìåíåíèÿ ñ êîìïëåêñàìè ýïèëåïòèôîðìíîé àêòèâíîñòè â òåìåííî- âèñî÷íî- çàòûëî÷íûõ îòäåëàõ îáîèõ ïîëóøàðèé. Äèñôóíêöèÿ ñòâîëîâûõ ñòðóêòóð.
Ïîëó÷àë ëå÷åíèå: àêòîâåãèí, ñåðìèîí, ïèðàöåòàì, ìàãíåçèÿ, êàðòåêñèí, ñåìàêñ, ìèäîêàëì, äèàêàðá, àñïàðêàì, äåêñàçîí, èãëîðåôëåêñîòåðàïèÿ, ìàññàæ, ËÔÊ.
 âîçðàñòå 1 ãîä íàõîäèëñÿ íà ëå÷åíèè â êëèíèêå Èíñòèòóòà ìîçãà ÷åëîâåêà ÐÀÍ â ã. Ñàíêò- Ïåòåðáóðãå.
Îáúåêòèâíî: êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ ïðåäñòàâëåíà îáùåìîçãîâûìè ñ- ìè ñ ñèíäðîìîì Â×à â ñòàäèè ñóá- ñàöèè, çàäåðæêîé ïñèõî- ðå÷åâîãî è ôèçè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ, ñïàñòè÷åñêèì òåòðàïàðåçîì. Íà ÊÒ ãîë. Ìîçãà – ïîñòãèïîêñè÷åñêàÿ èíöåôàëîïàòèÿ, ñèììåòðè÷íàÿ ñîîáùàþùàÿñÿ ãèäðîöåôàëèÿ.
 îòäåëåíèè ïðîâåäåí êîìïëåêñ ðåàáèëèòàöèîííîé òåðàïèè, ëèêâîðîòðàíñôóçèþ, âêëþ÷àÿ, òðàíñïëàíòàöèÿ ýìáðèîíàëüíîé êëåòêè.
Ïîëó÷àë: äåëüòàðàí, êàðòåêñèí, ãëèàòåëèí, ïàíòàãàì, ðåëàíèóì.
 1 ã. è 9 ìåñ. Îêð. ãîë. 43 ñì. , ìûøå÷íûé òîíóñ ïîâûøåí, îïîðà, øàã ñ ïåðåêðåñòîì, íå ïåðåâîðà÷èâàåòñÿ, íå ñèäèò, íå ñòîèò, ðóêàìè íå áåðåò.
Ïîìîãèòå, ïîæàëóéñòà, ÷åì ñìîæèòå!
Ñ óâàæåíèåì, Äàâèä.