-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ìîåìó ñûíó 3 ìåñÿöà. Ïîñòàâëåí äèàãíîç ñïàñòè÷åñêèé òåòðàïàðåç. Íàñêîëüêî ýòî îïàñíî è ãäå ìîæíî ïðîéòè êóðñ ëå÷åíèÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âñå çàâèñèò îò ïðè÷èíû. Èñõîäÿ òîëüêî èç Âàøåé èíôîðìàöèè íåâîçìîæíî ñêàçàòü, ÷òî ñ Âàøèì ðåáåíêîì. Ïðèâåäèòå äàííûå èç èñòîðèè áîëåçíè èëè êàðòû ñ ðåçóëüòàòàìè îáñëåäîâàíèé.
-
÷åì â ïîñëåäñòâèè ãðîçèò òàêîé äèàãíîç
Âûïèñêà
èç ìåäèöèíñêîé êàðòû ñòàöèîíàðíîãî áîëüíîãî 3¹ 1430
Ô.È.Î.: Ìàðêèí ßðîñëàâ Àëåêñàíäðîâè÷
Äàòà ðîæäåíèÿ: 07.06.2013
Êëèíè÷åñêèé äèàãíîç: Ðåçèäóàëüíî-îðãàíè÷åñêîå ïîðàæåíèå ÖÍÑ. Ìèîêëîíè÷åñêàÿ ýïèëåïñèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà. Ðåêîíâàëåñöåíò ìåíèíãîýíöåôàëèòà. Ñèíäðîì äâèãàòåëüíûõ íàðóøåíèé. Ñïàñòè÷åñêèé òåòðàïàðåç. Çàäåðæêà ïñèõîìîòîðíîãî ðàçâèòèÿ. Êàðäèîïàòèÿ. Àíåìèÿ I ñòåïåíè.
Æàëîáû ïðè ïîñòóïëåíèè: íà âçäðàãèâàíèÿ, ïîäåðãèâàíèÿ â êîíå÷íîñòÿõ.
Àíàìíåç çàáîëåâàíèÿ: Ñî ñëîâ ìàòåðè ó ðåáåíêà ñ 2 ìåñÿöåâ îòìå÷àþòñÿ ïðèñòóïû ïîäåðãèâàíèÿ êîíå÷íîñòåé áåç ïîòåðè ñîçíàíèÿ. Àìáóëàòîðíîãî ëå÷åíèÿ íå ïîëó÷àë. Îáðàòèëèñü ñàìîñòîÿòåëüíî â ÏÎÄÊÁ.
Àíàìíåç æèçíè: Ðåáåíîê îò II áåðåìåííîñòè, ïðîòåêàâøåé íà ôîíå àíåìèè. Ðîäû íà ñðîêå 39-40 íåäåëü ñàìîïðîèçâîëüíûå. Çàêðè÷àë ñðàçó. Îöåíêà ïî øêàëå àïãàð 8/9. Ìàññà 3500 ãð. Ðîñò 55ñì. Âûïèñàí â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè. Íà èñêóññòâåííîì âñêàðìëèâàíèè.
Ïðèâèâêè ïðîòèâ ãåïàòèòà Â è ÁÖÆ íå ïðèâèò.
Ñîñòîÿíèå ïðè ïîñòóïëåíèè: òÿæåëîå çà ñ÷åò íåâðîëîãè÷åñêîé ñèìïòîìàòèêè, Àïïåòèò ñîõðàíåí. Òåìïåðàòóðà íîðìàëüíàÿ. Òåëîñëîæåíèå ïðàâèëüíîå. Âåñ 5312 ã. Ïëà÷ áîëåçíåííûé. ×àñòûå êðàòêîâðåìåííûå êëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè â êîíå÷íîñòÿõ â âèäå ñêëàäûâàíèÿ, êèâêîâ, ñåðèÿìè (ïî 5-6 ïðèñòóïîâ çà ñåðèþ). Ãîëîâó òÿíåò íàçàä. Âçãëÿä íå ôèêñèðóåò, ïëàâàþùèå äâèæåíèÿ ãëàçíûõ ÿáëîê. Á.ð.1,0õ1,0 ñì, íå íàïðÿæåí. Ìûøå÷íûé òîíóñ ïîâûøåí â êîíå÷íîñòÿõ. Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû ñ íîã ñïàñòè÷íû. Ðåôëåêñû îðàëüíîãî àâòîìàòèçìà âûçûâàþòñÿ, ðåôëåêñ îïîðû íà íîñî÷êè, ïåðåêðåñò íîã â íèæíåé òðåòè ãîëåíåé. Êîæíûå ïîêðîâû áëåäíî-ðîçîâûå,÷èñòûå. Ñëèçèñòûå ÷èñòûå, âëàæíûå. Çåâ íå ãèïåðåìèðîâàí.  ëåãêèõ ïóýðèëüíîå äûõàíèå, õðèïîâ íåò. ×ÄÄ 42 â ìèí. Ñåðäå÷íûå òîíû ïðèãëóøåíû, ðèòìè÷íûå. ×ÑÑ 150 â ìèí. Æèâîò ìÿãêèé. Ïå÷åíü 2 ñì. Ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ìî÷èòñÿ ðåãóëÿðíî ,ñâîáîäíî. Ñòóë êàøèöåîáðàçíûé ðåãóëÿðíûé.
Äàííûå îáñëåäîâàíèÿ:
ÎÀÊ îò 6.09.2013 : Hb — 121 ã/ë, Öâ.ï — 1,0, Ýð — 3,63õ1012/ë, L — 10,5 õ109/ë, ÑÎÝ — 5 ìì/÷, Ñ-15, Ý- 8, Ë- 72, Ì- 5.
ÎÀÊ îò 23.09.2013: Hb — 120 ã/ë, Öâ.ï — 0,9, Ýð — 4,0 õ1012/ë, L — 10,3 õ109/ë, Ï-6,Ñ-29, Ý-1, ë -58, Ì-6.
Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè îò 09.092013: î.áåëîê — 59,0 ã/ë, ÀËÒ — 25,5 Åä/ë, ÀÑÒ — 39,7 Åä/ë , ÙÔ — 308,9 Åä/ë, ìî÷åâèíà-3,8ììîëü/ë, áèëèðóáèí îáù — 8,8 ìêìîëü/ë, Ñà-2,64 ììîëü/ë, Ê-5,8 ììîëü/ë, Ð-2,36 ììîëü/ë, Nà-138,0 ììîëü/ë.
Êðîâü íà ÂÓÈ îò 13.09.2013: ÖÌÂ, ÂÏÃ, òîêñîïëàçìîç, õëàìèäèîç, òðèõîìîíèàç Ig Ì — îòð.
Êðîâü íà ãîðìîíû ùèòîâèäíîé æåëåçûîò 12.09.13: ÒÒà 3,97 ìêÌÅ/ë,Ò4ñâ.12,66 ïìîëü/ë
ÎÀÌ îò 06.09.2013: áåëîê — îòð, ëåéêîöèòû - åä, ýïèò. åä. Æåë÷íûå ïèãìåíòû (-) îòð.
ÎÀÌ îò 26.05.2013: óäåëüíûé âåñ 1010,áåëîê — îòð, ëåéêîöèòû - 0-1, ýðèòðîöèòû — 0-1.
Êîïðîãðàììà îò 07.09.2013: æèð íåéòðàëüíûé , ìûëà ,, Lå —åä.
Êîïðîãðàììà îò 26.09.2013: æèð íåéòðàëüíûé ,æèðíûå êèñëîòû , ìûëà , êðàõìàë âíåêëåòî÷íûé ,Lå — 2-3.
Áàêòåðèîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå êàëà îò 06.09.2013: âîçáóäèòåëè òèôî-, ïàðàòèôîçíîé, äèçåíò. ãðóïïû è êîëè-ïàòîãåííîé ãðóïïû íå âûäåëåíû.
Èññëåäîâàíèå ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè îò 06.09.2013: ðîçîâàÿ, ìóòíàÿ, ðÍ=7,5,áåëîê-0,99ã/ë, Le-162êë/ìêë, íåéòð.82%, ëèìô.-18%,ãëþêîçà-3,37ììîëü/ë
Èññëåäîâàíèå ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè îò 11.09.2013: áåñöâåòíàÿ, ïðîçðà÷íàÿ,ðÍ=7,5,áåëîê-0,396ã/ë, Le-3êë/ìêë,íåéòð.1,ëèìô.-2,ãëþêîçà-3,35ììîëü/ë
Èññëåäîâàíèå ñïèííîìîçãîâîé æèäêîñòè îò 27.09.2013: ðîçîâàÿ, ìóòíàÿ, ðÍ=4,0,áåëîê-1,65ã/ë, Le-18êë/ìêë, íåéòð.71%, ëèìô.-29%, ýðèòðîöèòû- ñâåæèå .
Áàê. ïîñåâ ëèêâîðà îò 10.09.2013: ðîñò ìèêðîôëîðû íå âûÿâëåí.
Èññëåäîâàíèå ëèêâîðà ìåòîäîì ÏÖÐ îò 16,09.2013: ÐÍÊ ýíòåðîâèðóñîâ íå îáíàðóæåíà, ÄÍÊ ÖÌÂ, ãåðïåñ-âèðóñîâ I è II íå îáíàðóæåíà.
ÍÑÃ îò 09.09.2013: äèôôåðåíöèðîâêà — N, òàëàìóñû, ÏÂÇ óìåðåííî óïëîòíåíû; -àíãèîïàòèè, -Êò-âûåìêà ïñåâäîêèñòû äî 4,0 ìì; ñïëåòåíèÿ áåç îñîáåííîñòåé; -ëèêâîðîäèíàìèêà íå íàðóøåíà.
Çàêëþ÷åíèå: ïîñëåäñòâèÿ âíóòðèóòðîáíîé ãèïîêñèè.
ÍÑÃ îò 27.09.2013: áåç äèíàìèêè. Äèôôåðåíöèðîâêà — N, òàëàìóñû, ÏÂÇ óìåðåííî óïëîòíåíû; -àíãèîïàòèè, -Êò-âûåìêà ïñåâäîêèñòû; ñïëåòåíèÿ áåç îñîáåííîñòåé; -ëèêâîðîäèíàìèêà íå íàðóøåíà
ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè îò 09.09.2013: ïå÷åíü, ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíû, ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ íå îáíàðóæåííî .
ÝÊà îò 09.09.2013: Ðèòì ñèíóñîâûé. Íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ. Íàðóøåíèå âíóòðèæåëóäî÷êîâîé ïðîâîäèìîñòè ïî ïðàâîé íîæêå ïó÷êà Ãèñà.Ïîäúåì ñåãìåíòà ST äî 1 ìì â îòâåäåíèÿõ II, III, avF, V5, V6.
ÝÊà îò 25.09.2013: Ðèòì ñèíóñîâûé. Íîðìàëüíîå ïîëîæåíèå ÝÎÑ. Íàðóøåíèå âíóòðèæåëóäî÷êîâîé ïðîâîäèìîñòè ïî ïðàâîé íîæêå ïó÷êà Ãèñà.
ÊÒ ãîëîâû ñïèðàëüíàÿ áåç êîíòðàñòèðîâàíèÿ îò 10.09.2013. Çàêëþ÷åíèå: Äàííûõ çà ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ âåùåñòâà ãîëîâíîãî ìîçãà íå âûÿâëåíî.
Êîíñóëüòàöèÿ îôòàëüìîëîãà îò 12.09.2013: çàêëþ÷åíèå íåçíà÷èòåëüíîå ñóæåíèå àðòåðèé ñåò÷àòêè.
Íåîäíîêðàòíî êîíñóëüòèðîâàí íåâðîëîãîì.
Ïðîâîäèëñÿ êîíñèëèóì âðà÷åé ñ ïðèâëå÷åíèåì ñîòðóäíèêîâ êàôåäðû ïåäèàòðèè è íåîíàòîëîãèè.
Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå:
Â/â : ãëþêîçà, ìàãíåçèÿ, êàëüöèÿ ãëþêîíàò, âèòàìèí Â6, äåêñàìåòàçîí, êàâèíòîí, ôèç. ðàñòâîð, èììóííîãëîáóëèí ¹3.
Â/ì: ðåëàíèóì.
ÀÁ:öåôîïåðàçîí, àìèêàöèí.
Per os: äåïàêèí 30ìã/êã/ñóò ôèíëåïñèí 15ìã/êã/ñóò ñ 06.09.2013 ïî 10.09.2013, äåïàêèí 50ìã/êã/ñóò áåíçîíàë 10ìã/êã/ñóò ñ 11.09.2013 ïî 23.09.2013, äåïàêèí õðîíîñôåðà 50 ìã/êã/ñóò òîïñàâåð 2ìã/êã/ñóò, ïàíòîãàì.
Per rectum: âèôåðîí.
Íà ôîíå ëå÷åíèÿ ñîñòîÿíèå ðåáåíêà îñòàåòñÿ òÿæåëûì.  ñîçíàíèè. Âçãëÿä íå ôèêñèðóåò, çà ïðåäìåòîì íå ñëåäèò. Íà çâóêè ðåàãèðóåò. ÁÐ íå íàïðÿæåí. Ìåíèíãåàëüíûå çíàêè- îòð. Ãîðèçîíòàëüíûé ìåëêîðàçìàøèñòûé íèñòàãì. Ñîõðàíÿþòñÿ êðàòêîâðåìåííûå ìèîêëîíè÷åñêèå ñóäîðîãè â êîíå÷íîñòÿõ äî 10 ðàç â ñóòêè, êóïèðóþòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî. Ìûøå÷íûé òîíóñ â êîíå÷íîñòÿõ ïîâûøåí, áîëüøå â íîãàõ. Îïîðà ñ ïåðåêðåñòîì íîã. Ïîëîæèòåëüíûé ðåôëåêñ Áàáèíñêîãî ñ 2õ ñòîðîí. Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû ñ íîã ñïàñòè÷íû. Ñîñåò îõîòíî, ïèòàíèå óäåðæèâàåò, â âåñå ïðèáàâëÿåò äîñòàòî÷íî. Âåñ-6100ãð. Êîæà áëåäíî-ðîçîâàÿ, ÷èñòàÿ. Êàòàðàëüíûõ ÿâëåíèé íåò.  ëåãêèõ ïóýðèëüíîå äûõàíèå. ×Ä-46â ìèí. Ãðàíèöû ñåðäöà â ïðåäåëàõ âîçðàñòíîé íîðìû. ×ÑÑ-140â ìèí. Òîíû ñåðäöà ðèòìè÷íûå, ïðèãëóøåíû. Æèâîò ìÿãêèé. Ïå÷åíü 1 ñì èç-ïîä êðàÿ ðåáåðíîé äóãè, ñåëåçåíêà íå ïàëüïèðóåòñÿ. Ìî÷èòñÿ ðåãóëÿðíî.Ñòóë êàøåöåîáðàçíûé.
-
Äîáðûé äåíü.
Îòâå÷àÿ íà Âàø âîïðîñ îòìå÷ó, ÷òî íè îäèí äîêòîð, íàõîäÿñü â çäðàâîì óìå íå âîçüìåòñÿ ïðåäñêàçûâàòü áóäóùåå. Äåëî â òîì, ÷òî äåòè èìåþò î÷åíü âûñîêèé ïîòåíöèàë âîññòàíîâëåíèÿ, è òî ÷òî äëÿ âçðîñëûõ ëþäåé ÿâëÿåòñÿ íåèçëå÷èìûì, äåòè ñïîñîáíû ïðåîäîëåòü. Âàøà çàäà÷à, êàê ìàìû, îáåñïå÷èòü ðåáåíêó ýòîò ñàìûé âîññòàíîâèòåëüíûé ïðîöåññ. Îí âêëþ÷àåò ïèòàíèå, ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó, ïðîôèëàêòèêó äðóãèõ çàáîëåâàíèé (àíåìèÿ, ðàõèò) è êîíå÷íî ïîëîæèòåëüíûå ýìîöèè. Êðîìå òîãî âàæíî, ÷òîáû ðåáåíêà íàáëþäàë ãðàìîòíûé ñïåöèàëèñò. Ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà ñîñòîÿíèÿ ðåáåíêà áóäåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ïðàâèëüíîé òàêòèêå âåäåíèÿ.
âûçäîðàâëèâàéòå.