После обследования моей дочери возрастом 12лет в Краевом детском диагностич...

[Татьяна]

После обследования моей дочери возрастом 12лет в Краевом детском диагностическом центре г. Краснодара в октябре 2001г. кардиохирург сделал следующее заключение : вторичный дефект межпредсердной перегородки (небольшой), признаков легочной гипертензии не обнаружил и предложил показаться через год. Речь об операции не шла. Кардиохирург разрешил девочке заниматься физкультурой в школе.
Показания УЗИ: ПП 40х35мм, КДО= 60мм, УО= 45мм
полости сердца(КДР л. ж. =3, 8см КРС л. ж. =2, 1см
ЛП= 2, 4см, ПЖ= 2, 1см. Толщина ЗСЛЖ 0, 8см, толщина МЖП 0, 7см. (Незначительно увеличены правые отделы сердца).
Характер движения межжелудочковой перегородки- неопределенный
Непрерывность аортосептального соединения- сохранена
Аорта с клапаном: корень аорты 2, 5см не изменен
Амплитуда раскрытия створок в систолу N, створки не утолщены
Митральный клапан: визуально не изменен
Легочная артерия: 1, 9см
Cократительная способность миокарда (ФИ- 75, 3% ,ФS- 43, 4% )- не снижена.
Реакция НПВ на акт давления- сохранена.
Межпредсердная перегородка- визуализируется дефект в ср/ з- 13мм.
Д- ЭХОКГ: 1)сброс из ЛП в ПП, 2)регургитация на ТК 2"+ ", 3)давление в ПЖ/ S(написано неразборчиво)
- 34мм. рт. ст.
Заключение: ВПС, ДМПП вторичный(13мм).
Кардиограмма: Дыхательная аритмия на фоне синусового ритма, неполная блокада пр. ножки п. Гиса.
На предыдущем УЗИ обследовании в г. Новороссийске(месяцем раньше)врач УЗИ написала, что имеются признаки легочной гипертензии, увеличены размеры правых отделов легких. Сказала, что ребенку необходимо делать операцию и не тянуть.
Доктор, скажите, кому верить? И нужно ли спешить с операцией? Есть ли уребенка по данным обследования в Краевом ДДЦ признаки легочной гипертензии? Что может измениться через год? Можно ли девочке заниматься физкультурой? Зараннее благодарю.

[Шарыкин А.С.]

Для ребенка 12 лет ДМПП 13 мм - это средний размер. ДМПП вообще редко сопровождается высокой легочной гипертензией, чаще - увеличением объема крови, проходящего через легкие. По приведенным вами данным можно говорить о легочной гиперволемии (увеличенном кровотоке) и НЕБОЛЬШОЙ легочной гипертензии. Срочности в операции нет, однако необходима оценка состояния сердца и легких в динамике, в частности, по данным рентгенографии грудной клетки (увеличивается ли легочный кровоток, размеры сердца и т. д. ). Если имеется неблагоприятная динамика, операция показана.