Фурич Н. М. обратилась с жалобами на выраженную слабость в ногах, руках, во...

[Татьяна ,E mail: thum @list.ru]

Фурич Н. М. обратилась с жалобами на выраженную слабость в ногах, руках, возникшую 31. 05. 03, боли в плечевых суставах при поднятии рук выше горизонтального уровня, боли в пояснично- крестцовом отделе позвоночника. Температура N, Ф/ О без особенностей.
Из анамнеза: около 30 лет страдает остеохондрозом лечилась амбулаторно НПВС. В начале апреля укус насекомого в стопу (первичная обработка раны).
Объективно: общее состояние удовлетворителеное, кожные покровы обычной окраски, нормальной влажности тургора эластичности, видимых отеков нет. Атрофии мышц нет. Встает и садится с опорой на руки. Объем активных движений неограничен, пассивных ограничен в плечевых суставах, в ногах. В динамике пациентка не встает с постели, не может оторвать голову от подушки, не транспортабельна. Сухожильные рефлексы: снижены коленные, ахиловы. В остальном без особенностей. Глотание не затруднено. Менингиальных знаков симптомов не выявляется.
При обследовании: СОЭ 27, формула без особенностей. ОАМ- лейк. 1- 2, ЭР- 10, Б- 0, 033, цилиндры гиалиновые 1- 2.
Ликвар без особенностей.
В Б/ Х повышение АЛТ, АСТ, КФК в 10 раз.
РО позвоночника листес пояснкрест сочлинения, при КТ грыжи не выявлено.
УЗИ умеренная гепатомегалия (+ 2см) узловое образование левой доли щитжелезы 1, 5 см.
Т3, Т4- N, АТкМАО 1: 100, АТк простому герпесу 1: 1000, АТк клещевому энцефалиту не выявлены.
ФГС без особенностей, гинеколог- здорова. ЭХО кардио графия без патологии.
Диагноз неясен. Просьба помочь в ближайший срок.
Эфекта от ЛФК, НПВС, ГК нет.

[dr]

КАк то странно, то она у Вас Встает и садится с опорой на руки, то не встает с постели, не может оторвать голову от подушки, не транспортабельна. В плане обследования МРТ головного мозга и пояснично- крестцового отдела позвоночника, гинекологически точно здорова (нет никакой гормональной опухоли? )http: // kozachuk. narod. ru

[Гончаров М.З.,нейрохирург(конференция "невролог]

Непонятна фраза: "Объем активных движений неограничен, пассивных ограничен в плечевых суставах. ."- такого не бывает. Выясните у врачей- нет ли болезненности при поколачивании остистых отростков шейного отдела п- ка. Из обследований надо как можно срочно МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника. 2 dr. - невнимательно читаете, коллега- там NB "В динамике"- то есть пациентка сейчас в стационаре.