Доктор, гистология шейки матки показала атипичные клетки и папилломатозные ...

[Светлана]

Доктор, гистология шейки матки показала атипичные клетки и папилломатозные разрастания. Анализы на ПВЧ, ИППП- отрицательные. Врач предлагает операцию - конизацию в амбулаторных условиях. Стоит ли соглашаться? Мне 21 год, не рожала.
Если провести операцию, то через сколько времени можно беременеть? Спасибо.

[Савченко А.А.]

Уважаемая Светлана. Заключение игстологич. исследования не понятно. Такой ответ (атипичные клетки) характерен для цитологического ответа. Это очень важно. Уточните пожалуйста: - какое исследование проводилось, и подробное заключение.

[Светлана]

Да, Вы правы. А заключение звучит именно так+ зернистая поверхность.

[Савченко А.А.]

Если диагноз основан на цитологическом исследовании, то конизация не показана. Если имеются атипические клетки, имеются признаки воспалительного процесса, то нужно провести противовоспалительную терапию, затем повторить цитологию. Если атипия остается - показана биопсия подозрительных участков шейки матки. Уже на основании гистологического заключения решение вопроса о лечении ( криодеструкция, лазерная деструкция, конизация или ножевая ампутация). Это примерный план диагностики и планирования лечения, он может меняться в зависимости от клинической ситуации.

[???????]

Здравствуйте ! гистология показала атипичные клетки (аденокарциному в полипе эндометрия), а онкомаркеры нормальные, что это значит?

[Борис Лордкипанидзе]

Гистология имеет прерогативу, тактика согласно диагнозу.

[???????]

Добрый день! У меня обнаружилась вот такая проблема: в середине ноября 2014 года мне была сделана биопсия простаты из 12 точек под контролем ТРУЗИ. На момент биопсии ПСА общ. 1,38., ТРУЗИ- очаги фиброза до 2 см, V-34,15.,ПРИ- уплотнение справа. Результат биопсии:ДГПЖ 1ст. с умеренно легким течением простатита в правой и левой доли ПИН высокой степени. В связи свыше изложенным прошу Вас ответить на мой вопрос: ПИН высокой степени это предраковое состояние клеток или все же это просто изменение клеток из-за простатита хронического? И второй вопрос: как часто и быстро ПИН вс переходит в стадию рака? С уважением, Евгений Николаевич , 48 лет

[Борис Лордкипанидзе]

Согласно современным представлениям ПИН является главным гистологическим предшественником аденокарциномы предстательной железы.
По данным разных авторов ПИН высокой степени в 35-100% случаев прогрессирует в аденокарциному предстательной железы. ПИН НС приводит к раку предстательной железы в 13-19% случаев, а некоторые авторы высказывают сомнения в возможности корректного гистологического отличия простатической интраэпителиальной неоплазии от нормальной гландулярной ткани предстательной железы.
Корреляция гистологического и биохимического маркера рака предстательной железы, коими соответственно являются простатическая интраэпителиальная неоплазия и простатический специфический антиген (ПСА) исследована не полностью, данные ученых крайне противоречивы и несогласованы.
F.Lee и соавт. проводил сравнительные исследования простатического специфического антигена на результатах 248 трансректальных игольчатых биопсий. Автор выявил, что логарифм концентрации ПСА у больных с ПИН ВС оказался равен 1,85, значению не соответствующему ни доброкачественному (1,09), ни злокачественному (2,79) процессу. Вместе с тем, исследования B.M.Ronnet 1993 и E.E.Alexander 1996 не выявили какой-либо зависимости концентрации и плотности ПСА от наличия и размеров ПИН.
Современная тактика ведения пациентов с простатической интраэпителиальной неоплазией включает два основных подхода: динамическое наблюдение, и терапевтическое воздействие.

Динамическое наблюдение пациентов с гистологической верифицированной простатической интраэпителиальной неоплазией предполагает последовательное и периодическое выполнение комплекса диагностических процедур для своевременного выявления рака предстательной железы. Многие современные исследователи считают динамическое наблюдение наиболее обоснованной тактикой в отношение ПИН. Для выявления ранних форм локализованного рака применяются:

повторные биопсии предстательной железы;
анализы ПСА плазмы;
пальцевое ректальное исследование;
трансректальное ультразвуковое исследование.

Вместе с тем, в литературе описаны случаи сосуществования ПИН ВС и рака предстательной железы с одной стороны и случаи наблюдения за ПИН ВС без какой-либо прогрессии в аденокарциному в течение 20 лет. Таким образом, тактика динамического наблюдения не может считаться универсальной и требует дополнения и стандартизации.

С клинической точки зрения простатическую интраэпителиальную неоплазию следует относить к нозологической группе предраковых заболеваний предстательной железы, поэтому многие исследователи избегают слова «лечение» и применяют термин «химиопрофилактика» в отношение этого явления. По определению R.Montironi 1996: «Химиопрофилактика предраковых процессов предстательной железы, таких как ПИН направлена на остановку или обратное развитие карциногенеза при введении одного или нескольких нетоксичных химических соединений».

По поводу второго вопроса:
Считается, что ПИН низкой степени опережает развитие рака простаты в среднем на пять лет, а обнаружение ПИН высокой степени с большой долей вероятности означает обнаружение рака при повторной (через 6 месяцев) биопсии.