-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ÎÒÄÅËÅÍÈÅ ÑÎÑÓÄÈÑÒÎÉ ÕÈÐÓÐÃÈÈ
Ñèëâèÿ Èâàíîâà Áàíåâà
Ïîñòóïèëà: 11. 03. 2002 ã. Âûïèñàíà: 22. 03. 2002ã.
Îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç: Ôëåáîòðîìáîç ôåìîðî- ïîïëèòåàëüíîé âåíû ñïðàâà. Òàëàñýìèÿ ìèíîð. Îïóõîëü ïîëîñòè æèâîòà.
Àíàìíåç: Íåñêîëüêî ìåñÿöåâ íàçàä ïîëó÷èëà îòåê è áîëü â ïðàâîé íîãå. Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå äèñêîïàòèè áåç ýôôåêòà. Íî÷üþ áîëè è îòåê íå óìåíüøàëèñü è íå ïðåêðàùàëèñü.
Îáùåå ñîñòîÿíèå: Ïðàâàÿ íîãà ñ ñóáôàñöèàëüíûì îòåêîì, îõâàòûâàþùèì è áåäðî. Ïîäêîæíûå âåíû íàïðÿæåíû. Ñèìïòîìû Ìîçåñà è Õîìàíñà ïîëîæèòåëüíû. Ïîëüïàòîðíà áîëü ïî ëèíèè Êåíòà.
Èññëåäîâàíèÿ: Ãåìîãëîáèí- 96, Åðèòðîöèòû- 3, 16, Ãåìîòîêðèò- 32% , Ëåéêîöèòû- 7, 2. Âðåìÿ êðîâîòå÷åíèÿ 2 ìèí. , âðåìÿ ñâåðòûâàíèÿ 4 ìèí. 30 ñåê. . Ñàõàð â êðîâè 4, 8. Ìî÷åâèíà 5, 9. Êðåàòåíèí 112. Îáùèé áåëîê 70. Ïå÷åíî÷íûå ïðîáû SGOT 15; SGPT 8.
Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå: Detralex 2x1: Heparin ux 5000 E: Aprauax 2x1. Èç- çà îòêðûâøåãîñÿ ìàòî÷íîãî êðîâîòå÷åíèÿ àíòèêîàãóëÿíòíûå ïðåïàðàòû áûëè îòìåíåíû. Ïðîâåäåíà êîìúïþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ îðãàíîâ ïîëîñòè æèâîòà è ìàëîãî òàçà. Íåò èçìåíåíèé â ñòðóêòóðå ïàðåíõèìû ïå÷åíè è ñåëåçåíêè. Íå ìíîãî ðàñøèðåíû âíóòðèïå÷åíî÷íûå ñîñóäû. Ãèäðîíåôðîç ñïðàâà. Íå îáíàðóæåíû óâåëè÷åííûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû ïàðààîðòàëüíî.  îáëàñòè ìàëîãî òàçà ìåæäó ïðÿìîé êèøêîé è ìî÷åâûì ïóçûðåì îáíàðóæåíî ìÿãêîòêàííîå îáðàçîâàíèå ñ íåîäíîðîäíîé ñòðóêòóðîé è ñðàâíèòåëüíî ðåçêèìè î÷åðòàíèÿìè. Ïî ñîñåäñòâó ñ ìàòêîé ñïðàâà óñòàíîâëåíî ìÿãêî- òêàííîå îáðàçîâàíèå – âîçìîæíî ïàêåò óâåëè÷åííûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ. Íåò äàííûõ îá èíôèëüòðàöèè â áëèçëåæàùèå êîñòíûå îáðàçîâàíèÿ.
Çàêëþ÷åíèå êîìïúþòåðíîé òîìîãðàôèè: Îïóõîëåâûå îáðàçîâàíèÿ â ìàëîì òàçó.
27. 03. 2002 ã. Êîìïúþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ.
Àíàëèç êîìïúþòåðíîé òîìîãðàôèè: Îïóõîëåâîå îáðàçîâàíèå â ìàëîì òàçó ñ ñîëèäíîé ñòðóêòóðîé, ïðîðîñòàþùåå â îêðóæàþùèå òêàíè, ïðèæèìàþùåå è äåôîðìèðóþùåå, ïðèëåãàþùóþ ñòåíêó ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ñïðàâà ïàðàèëèà÷íî è ïðåñàêðàëüíî óâåëè÷åíû ëèìôàòè÷åñêèå óçëû, ôîðìèðóþùèå ìàññèâíîå îïóõîëåâîå îáðàçîâàíèå. Ïðàâûé ìî÷åòî÷íèê îêðóæåí è ðàçøèðåí ïî öåëîé äëèíå ñ ãèäðîíåôðîçîì ïðàâîé ïî÷êè áåç ïîâðåæäåíèÿ òîëùèíû ïàðåíõèìû. Ïàðààîðòàëüíî è ïàðàêàâàëüíî, äî óðîâíÿ áèôóðêàöèè, íå îáíàðóæåíî óâåëè÷åíèå ëèìôàòðè÷åñêèõ óçëîâ. Ïå÷åíü áåç ìåòàñòàçîâ.
Ðåíãåíîñêîïèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé ïîëîñòè è ïðèöåëüíûé ðåíãåíîãðàôèÿ ñåðäöà è ëåãêèõ. Àíôàñíàÿ ðåíðåíãåíîãðàôèÿ òàçîâûõ êîñòåé.
 íèæíèõ ñåãìåíòàõ ïðàâîãî ëåãêîãî ëàòåðàëüíî ïðåñòåíå÷íî îáíàðóæåíî çàòåìíåíèå ñ íèçêîé ïîëîòíîñòüþ íåïðàâèëüíîé ôîðìû, ðàñïîëàãàþùååñÿ â ïàðåíõèìå ëåãêîãî.
Òàçîâûå êîñòè áåç èçìåíåíèé. Íå ìíîãî ïîâûøåíà èíòåíñèâíîñòü çàòåìíåíåíèÿ â ãðåáíå ïðàâîé ïîâçäîøíîé êîñòè Îêîëî ïðàâîãî ñàêðîèëèà÷íîãî ñèíõîíäðîçà, âåðîÿòíåå âñåãî îò ìÿãêèõ òêàíåé.
Äèàãíîç: Ñîìíåíèå îá åäèíè÷íîì ëåãî÷íîì ìåòàñòàçå. Ðåêîìåíäîâàíî êîíòðîëüíîå èññëåäîâàíèå ÷åðåç îäèí ìåñÿö.
Äèàãíîç ìîåé ïîäðóãè. Æèâåì â Áîëãàðèè
ÍÀÖÈÎÍÀËÜÍÛÉ ÎÍÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÈÉ ÖÅÍÒÐ
Ñèëâèÿ Èâàíîâà Áàíåâà, 36 ëåò.
Ïîñòóïèëà: 29. 03. 2002ã. Âûïèñàíà: 05. 04. 2002ã.
Äèàãíîç: Ðàê øåéêè ìàòêè. Ñîìíåíèå î ëåãî÷íûõ ìåòàñòàçàõ. Ñîñòîÿíèå ïîñëå ðàäèîòåðàïèè ñèìïòîìàòè÷íîé äåêîìïðåñèâíûé.
Ãèñòîëîãè÷åñêèé äèàãíîç: Èíâàçèâíàÿ ñëàáî äî ñðåäíå äèôåðåíöèðîâàííàÿ ïëîñêîêëåòî÷íàÿ êàðöèíîìà øåéêè ìàòêè.
Ò 3B H 1 Ì 1(ïóëìî) ÌÊÁ 180. 1(ìåæäóíàðîäíàÿ ñèñòåìàòèçàöèÿ çàáîëåâàíèé)
Àíàìíåç: Îò ñåíòÿáðÿ 2001 ã. Ñòðàäàåò êîíòàêòíûì êðîâîòå÷åíèåì. Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå ïî ïîâîäó âîñïàëèòåëüíîãî ãåíèêîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Óäàëåíà êîíòðàöåïòèâíàÿ ñïèðàëü. Ïî ïîâîäó áîëåé â ïîÿñíèöå äèàãíîñòèðîâàíà äèñêîâàÿ ãðûæà è ïðîâåäåíî ëå÷åíèå ñ óëüòðîäåðìîïëàñò. Ïîñëå ïîÿâëåíèÿ îòåêà ïðàâîé íîãè â íà÷àëå ìàðòà 2002 ã. ïðèíÿòà â ñîñóäèñòóþ õèðóðãèþ ã. Âðàöà, ãäå ïðîâåäåíà 12- äíåâíîå ëå÷åíèå ñ ãåïàðèí è äåòðàëåêñ ïî ïîâîäó ôëåáîòðîìáîçà â áàññåéíå â ïðàâîé áåäðåííîé âåíû. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ñèíòðîíîì ïîëó÷èëà ìàòî÷íîå êðîâîòå÷åíèå. Ïðè óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè îáíàðóæåí îïóõîëåâûé ïðîöåñ â ìàëîì òàçó, ïîäòâåðæäåííûé êîìïúþòåðíîé òîìîãðàôèåé, ïðîðàñòàþùèé â îêðóæàþùèå òêàíè, ïðèæèìàþùèé è äåôîðìèðóþùèé ïðèëåæàùóþ ñòåíêó ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ñïðàâà ïàðàèëèà÷íî è ïðåñàêðàëüíî ïàêåò óâåëè÷åííûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ. Ïðàâûé ìî÷åòî÷íèê îêðóæåí îïóõîëåâîé òêàíüþ è ðàçøèðåí. Ãèäðîíåôðîç ïðàâîé ïî÷êè áåç ïîâðåæäåíèé ïîðåíõèìû åòîé ïî÷êè. Ïàðààîðòàëüíî è ïàðàêàâàëüíî âîçëå áèôóðêàöèè íå îáíàðóæåíû óâåëè÷åííûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû. Ñèëüíî âûðàæåí áîëåâîé ñèíäðîì â ïðàâîé íîãå.
Îáúåêòèâíîå ñîñòîÿíèå: Óäîâëåòâîðèòåëüíîå îáùåå ñîñòîÿíèå. Êîæà è ñëèçèñòûå- áëåäíûå. Äûõàòåëüíàÿ è ñåðäå÷íî- ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìà ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòíûì íîðìàì. Æèâîò- ïàëüïàòîðíàÿ áîëåçíåííîñòü â ïðàâîé ïîäâçäîøíîé îáëàñòè è íàä ñèìôèçîì. Îòåê ïðàâîé íîãè ïî öåëîé äëèíå ñ äèàìåòðîì 10 ñì â îáëàñòè áåäðà. Ñèëüíàÿ áîëåçíåííîñòü ïðè ïîïûòêàõ äâèæåíèÿ ïðàâîé íîãè.
Ëîêàëüíûé ñòàòóñ: Ìàññèâíàÿ îïóõîëü ñ èíôèëüòðàöèåé âî âëàãàëèùíûé ñâîä ñ äèàìåòðîì 10 ñì. Îáøèðíàÿ èíôèëüòðàöèÿ âîêðóã ïðÿìîé êèøêè è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Ïàðàìåòðû èíôèëüòðàöèè îãðàíè÷åíû òàçîâûìè ñòåíàìè äâóñòðàííî.
Èññëåäîâàíèÿ: Ãåìîãëîáèí- 94, Ëåéêîöèòû9, 3, Òðîìáîöèòû- 329, ñàõàð êðîâè- 6, 6, Ìî÷åâèíà- 2, 82. Ïðîâåäåíî ëå÷åíèå îò 01. 04. äî 05. 04. 2002ã. Ïðîâåäåíà ïàëèàòèâíàÿ îáåçáàëèâàþùàÿ òåëåãàììà òåðàïèÿ ìàëîãî òàçà- 5x4 Ñó. Áîëüíàÿ ïåðåíåñëà ëå÷åíèå õîðîøî. Èç- çà âûðàæåííîãî áîëåâîãî ñèíäðîìà ïðîâåäåíà îáåçáàëèâàþùàÿ ìåäèêîìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ ñ Ëèäîë, Àíàëãèí, Äóðîäæåñèê. Ñ öåëüþ äåãèòðîòàöèè è óìåíüøåíèÿ îòåêà ïðàâîé íîãè ëå÷åíèå ñ Äåêñàìåòàçîí è Ìàíèòîë.
Âûïèñàíà ñ ðåêîìåíäàöèåé ïðîäîëæàòü îáåçáàëèâàþùóþ òåðàïèþ ñ Äóðîäæåñèê. Íà 24. 04. 2002 ã. íàçíà÷åíà êîíòðîëüíàÿ êîìïúþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ ìàëîãî òàçà è óòî÷íåíèå òåðàïåâòè÷åñêîé òàêòèêè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà, â ÷åì âîïðîñ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íàïðàâüòå ñâîþ âûïèñêó ïî àäðåñó www. kb119. ru íà ãîñòåâóþ ñòðàíèöó èëè íà ìîé E- mail èëè íà hospital119@mtu- net. ru