Уважаемый, Доктор! Подскажите, пожалуйста, как часто следует делать перерыв...

[Полина]

Уважаемый, Доктор! Подскажите, пожалуйста, как часто следует делать перерывы при приеме ОК?

[Соболева Л.И.]

Уважаемая Полина! При приеме ОК нет необходимости делать перерывы, надо лишь раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога. Если же Вы страдаете хроническими заболеваниями, необходимость в перерывах определяет лечащий врач.

[Elena]

http: // www. pereplet. ru/ text/ medved9. html

Ирина Медведева и Татьяна Шишова





ЛЕКАРСТВА ОТ ЖИЗНИ



Всем нам с детства известно, что новые лекарства сначала испытывают на животных. И только убедившись в сравнительной безопасности и безусловной пользе этих лекарств, дают их людям. Вряд ли кто- то из читателей стал бы принимать препарат, узнав, что подопытные собаки и обезьяны "не выдержали клинических испытаний. " Попросту говоря, передохли.

А как бы вы отнеслись к тому, что, получив столь "обнадеживающие" результаты, экспериментаторы, ничтоже сумняшеся, перешли. .. на людей? Наверно, предположили бы, что речь идет об опытах врачей Третьего Рейха?

Но эти данные мы вычитали вовсе не в документах Нюренбергского процесса, а в "Демографических отчетах" американского Университета им. Джона Гопкинса, опубликованных, как явствует из текста на первой странице, при поддержке Агенства США по международному развитию. В отчете рассказывается об инъекционных контрацептивах. Можно сделать всего один укол и несколько месяцев не бояться забеременеть. Очень удобно, да вот беда: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (УКПЛ США) целых 25 лет, с 1967 по 1992 год, не разрешало применять эти средства в Соединенных Штатах Америки. Не нравились им результаты опытов на обезьянах и собаках - у бедняг бурно развивались опухоли.

Но контрацептивные фирмы не унывали. Всего через 3 года после безрезультатной подачи первой заявки в США, в 1970 году неапробированный препарат был зарегестрирован в Таиланде, а с 1975 г. его начали там широко распространять в рамках национальной программы планирования семьи. И теперь около 12 млн. женщин в развивающихся странах применяют инъекционные контрацептивы, столь не понравившиеся собакам и обезьянам. В Таиланде таких отчаянных уже 12% .

Правда, оставалось одно неприятное противоречие: противники расизма нет- нет да и напоминали смелым экспериментаторам, что противозачаточные уколы, успешно применяемые ими в странах с цветным населением, в США запрещены. но в 1992 году это недоразумение было улажено. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), ставшая к тому времени одним из оплотов планирования семьи, представила некие "эпидемиологические доказательства, подтверждающие тот факт, что ответная реакция человеческого организма на воздействие гормонов отличается от реакции, наблюдаемой у животных". А посему "УКПЛ США более не требует, чтобы контрацептивные гормоны проходили проверку на канцерогенный эффект в экспериментах на собаках породы бигль". Так что за здоровье собачек можно больше не волноваться.

А вот за здоровье российских женщин поволноваться, на наш взгляд, стоит, ведь инъекционные контрацептивы и прочие "лекарства от детей" сейчас пропагандируют повсюду: в многочисленных газетах и журналах, в поликлиниках и женских консультациях, по радио и телевидению. И везде внушают, что это удобно, эффективно, доступно. А главное, ну, совершенно безопасно! Есть даже брошюра, которая так и называется "Не волнуйтесь! Гормональная контрацепция". Выпущена она РАПСом (Российской Ассоциацией "Планирование семьи") тиражом в 105 тыс. (! ) экземпляров.

А действительно, не всех же волнует демографический кризис в России. Да и моральным аспектом проблемы озабочена далеко не каждая женщина. Особенно в юности, когда хочется "пожить для себя", не сталкиваясь с множеством трудностей, которые неизбежно приходят вместе с детьми.

Что ж, давайте поговорим о контрацепции с позиций "здорового эгоизма женщины". (Такое понятие пыталась ввести в отечественный обиход старейшая секс- революционерка Е. Лахова. Она даже предлагала объявить 1997 год "годом здорового эгоизма женщины", подразумевая под этим бурные радости "безопасного секса". Но общественного отклика на ее предложение не последовало. "К сожалению, российские женщины не хотят стерилизоваться", - простодушно посетовал год спустя, выступая в Госдуме, президент Российской Ассоциации "Планирование семьи" академик РАМН В. И. Кулаков. )

Итак, раскроем упомянутую выше брошюру "Не волнуйтесь! " А параллельно будем заглядывать в материалы, не предназначенные "планировщиками" для широкой публики. В те же "Демографические отчеты" Университета им. Гопкинса и в книгу проф. И. А. Мануиловой "Современные контрацептивные средства".

"Гормональная контрацепция, - утверждается в брошюре "Не волнуйтесь! " - один из самых надежных и безопасных методов. .. В современных препаратах дозы снижены в несколько раз, поэтому осложнений практически не бывает. .. Международные эксперты, которые постоянно проводят широкомасштабные исследования, пришли к выводу, что современные препараты не оказывают вредного воздействия на организм".

Теперь посмотрим, что на этот счет пишет проф. Мануилова. В ее книге есть даже специальная подглавка, которая так и называется "Побочные реакции и осложнения при приеме ОК" . Вот лишь некоторые из перечисленных автором побочных эффектов: головокружение, рвота, ожирение, депрессии, желчекаменная болезнь, судороги ног, гипертония, тромбофлебит, вздутие живота, нейродермит, желтуха, легочная эмболия, бесплодие и даже, представьте себе, облысение. К более поздним осложнениям относятся инфаркт миокарда ( смертность повышается в 3, 5 раза), гипертония, желчнокаменная болезнь, кровоизлияния в мозг, нарушения зрения. Похоже, международные эксперты с их "широкомасштабными исследованиями" чего- то не доглядели. ..

Но пойдем дальше и посмотрим подглавку "Показания и противопоказания". Прежде всего в ней содержится наиважнейший постулат, опровергающий бодрую рекламу контрацептивов нового поколения: ". .. установлено, что современные наиболее эффективные методы контрацепции. .. ИМЕЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНО БОЛЬШЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ, чем малоэффективные. .. " Т. е. чем надежней, тем вреднее.

"К АБСОЛЮТНЫМ противопоказаниям, - предупреждает И. А. Мануилова, - к назначению ОК относятся следующие заболевания, которые имеются у женщины в настоящее время или были в анамнезе (т. е. в прошлом - прим. авт. ): 1) тромбоэмболические заболевания; 2) поражения сосудистой системы головного мозга; 3) злокачественные опухоли репродуктивной системы и молочных желез; 4) нарушение функции печени, цирроз. Не следует назначать ОК женщинам, у которых в анамнезе были тяжелый токсикоз второй половины беременности, холестатическая желтуха, герпес или зуд во время беременности, депрессивные состояния, астма, эпилепсия или имеется гипертензия (диастолическое давление более 90- 100 мм рт. ст. ), серповидно- клеточная анемия, гиперлипедемия, сахарный диабет, ревматический порок сердца, психозы, отосклероз. Повышен риск развития осложнений у женщин с ожирением, предиабетом, нарушением менструального цикла или ациклическими кровотечениями неясной этиологии, миомой тела матки, заболеваниями почек, мигренью, мононуклеозом в анамнезе. .. рецидивирующим калькулезным холециститом, а также у курящих. .. " В другом месте автор еще называет аллергию и варикозное расширение вен. И добавляет, что возраст старше 35 лет - это дополнительный фактор риска.

Скажите, много ли найдется женщин, которые не подпадают НИ ПОД ОДНУ из перечисленных категорий? Разве что подростки. У них действительно, как правило, мало болячек. Хотя аллергиков и среди них предостаточно. А уж курит сейчас чуть ли не каждая девушка- подросток. Но рапсовцев это не волнует. "Можно применять таблетки и подросткам с установившимся менструальным циклом, - читаем в брошюре "Не волнуйтесь! " - Их прием помогает избавиться от болей во время менструаций и предменструального недомогания. " И еще: ". .. применение этих препаратов является одним из лучших средств лечения угрей у девочек- подростков". Представляете, какой это убойный аргумент "за" для девчонки, у которой возрастные прыщи и которая готова избавиться от них любой ценой? !

Насчет прыщей вопрос остается открытым. По крайней мере, Мануилова, наоборот, указывает на них как на один из побочных эффектов. Она их, правда, элегантно называет "акне", но это всего лишь научная терминология, сущность остается неизменной. Что же касается подростков, то их она относит к группе риска и добавляет: " При назначении ОК подросткам следует иметь в виду, что имеются сообщения о взаимосвязи между длительным приемом ОК в раннем подростковом возрасте и поздним развитием рака молочной железы".

Не лучше обстоят дела и с инъекционными контрацептивами - теми самыми, о которых шла речь в начале статьи. Если вы помните, собаки бигль были от них не в восторге. И немудрено, ведь побочных эффектов от противозачаточных уколов хоть отбавляй. Даже из "Демографических отчетов" Ун- та им. Гопкинса, издания более чем лояльного к "лекарствам от детей", явствует, что инъекционные контрацептивы могут привести к кровотечениям. "В течение первого года нормальный менструальный цикл наблюдается лишь у 10% женщин. Женщины. .. должны быть готовы к тому, что в первые 6 месяцев применения препарата у них могут наблюдаться нерегулярные кровотечения. А затем, в последующие 6 месяцев и далее - редкие кровотечения или аменорея" (т. е. полное прекращение месячных - прим. авт. ). "В некоторых случаях кровотечения могут быть такими обильными и длительными, что. .. требуется оказывать специализированную медицинскую помощь". Да. .. как- то не очень получается со "здоровым эгоизмом женщины". .. Мало того, что обильные кровотечения обессиливают, так еще и беспрепятственные любовные утехи, ради которых огород городили, становятся, мягко говоря, затруднительными. Во всяком случае, весьма неаппетитными.

Не добавляет привлекательности и возможное ожирение, которое в "Демографических отчетах" тактично называют "увеличением массы тела". У некоторых (конечно, не у всех) "масса тела" увеличились за год на 13 кг. Другим повезло немного больше. "В трехлетнем исследовании препарата Mesigyna было выявлено, что из одной трети женщин, пользующихся этим средством, масса тела увеличилась от 3 до 8 кг. " Может, женщинам Таиланда, многие из которых хронически недоедают, "увеличение массы тела" только к лицу. А вот многих западных потребительниц гормональных контрацепивов не поворачивается язык назвать представительницами прекрасного пола - так они изуродованы своей полнотой. Мы, кстати, только теперь поняли, откуда там такое количество рыхлых, отекших, бочкообразных толстух, которые непонятно как передвигаются, не то, что предаются "безопасному сексу".

О сердечно- сосудистых заболеваниях, диабете, сильных головных болях, головокружениях и рвоте, а также "симптомах, которые могут повлечь за собой развитие инсульта", долго распространяться не будем. Тут примерно та же картина, что и с гормональными таблетками, но с поправкой на большую эффективность. (Помните у Мануиловой: " наиболее эффективные методы контрацепции. .. имеют значительно больше противопоказаний, чем малоэффективные"? ) Лучше остановимся на чем- нибудь новом. Например, на размягчении костной ткани, по- научному называемом "остеопорозом".

Все знают, что кости легко ломаются у стариков. Это часто приводит к перелому шейки бедра, гарантирующему глубокую инвалидность до конца жизни. Так вот, противозачаточные уколы могут спровоцировать перелом шейки бедра в 25, 30, 40 лет! В одном новозеландском исследовании говорится, что инъекционные контрацептивы увеличивают риск костных переломов на 10- 15% (! ) Ну, ладно женщины легкого поведения. .. Для них этот риск, можно сказать, профессиональный. Но просто так, из любви к искусству. .. Право, не стоит.

Кстати, есть одно противопоказание, которое имеет смысл учесть и профессиональным жрицам любви. Апологеты гормональной контрацепции, как правило, о нем умалчивают. Но иногда все- таки проговариваются. "Яичники при приеме оральных контрацептивов, - пишет Мануилова, - уменьшаются в размерах. .. и имеют вид, характерный для яичников женщин в менопаузе" (т. е. при климаксе - прим. авт. ) А вот еще более определенное высказывание. Определенное потому, что принадлежит противнику "безопасного секса", гинекологу Г. Рудыкину. "Что будет, если подавить выход воздуха из легких, движение крови в сосудах? А гормональные контрацептивы применяются часто не один месяц, а годы. Все это время организм не выполняет свои нормальные функции. Со временем количество половых гормонов начинает уменьшаться. Яичники уменьшаются в размерах, их сосуды суживаются, питание нарушается, они не могут работать как прежде. То же происходит во всех отделах половой системы. Постепенно весь организм приходит в одряхление, быстро стареет. После прекращения приема гормональных контрацептивов по гормональной системе тоже наносится сильный удар. Теперь организм пытается вернуться к первоначальному состоянию, КОТОРОЕ ОБРЕСТИ УЖЕ НЕ МОЖЕТ" (выделено нами - авт. ). Обычно после таких потрясений он окончательно разлаживается ".

Надеемся, вы понимаете, что старение внутренних органов (тем более таких важных, как яичники) неизбежно сказывается на внешнем виде женщин. Это и морщинистая кожа, и потухшие глаза, и потускневшие волосы и ногти. Не потому ли, несмотря на новейшие достижения косметологии, западные женщины так часто выглядят старше своих лет? Не кинозвезды и топ- модели, а обыкновенные женщины, которых встречаешь на улицах Германии или Франции. Ведь достаточно хотя бы раз побывать за границей, чтобы убедиться: россказни о прекрасно выглядящих, вечно молодых иностранках - это типичный миф. Один из многих, которыми нас кормили последние десятилетия.

Особенно болезненная тема для поборников "безопасного секса" - это опухоли. Они буквально из кожи вон лезут, уверяя, что ГК не только не вызывают онкологических заболеваний, а даже напротив, способствуют излечению от оных. Но в обзоре, подготовленном Национальным Институтом Рака (США), говорится, что для женщин моложе 35 лет, пивших противозачаточные таблетки, риск заболевания раком молочной железы на 20% выше. А исследования британских ученых рисуют еще менее утешительную картину: у женщин до 36 лет, принимающие ГК 4- 8 лет подряд, риск заболеть раком молочной железы возрастает на 40% , а у тех, кто исповедовали "безопасный секс" свыше 8 лет - до 70% .

Да и Мануилова вынуждена признать, что ГК увеличивают вероятность аденомы печени в 10- 20 раз. Однако брошюра "Не волнуйтесь! " на такие мелочи внимания не обращает. Больше того, в ней бодро рекламируются таблетки "Диане- 35". Для несведующих

объясняем: в 1994 году из- за этого препарата в Германии разразился шумный скандал, поскольку после 20 лет его существования на рынке выяснилось, что он повышает риск рака груди. В Германии препарат, естественно, был запрещен. Ну, а Россию им травить, по- видимому, невредно.

Что же касается противозачаточных инъекций, то предлагаем вам пару цитат из "Демографических отчетов". " В тех случаях, когда в течение первых пяти лет после начала использования у женщин не развивается рак молочной железы, в дальнейшем они не подвергаются повышенному риску. " В переводе с казуистического языка на человеческий это означает: если в первые пять лет не померла - у тебя появляется шанс выжить. И вторая цитата, не менее достойная: "Тот факт, что увеличение риска свойственно женщинам, недавно начавшим пользоваться . .. дает основание полагать, что могут ускорять рост уже существовавших опухолей, а не превращать здоровые клетки в раковые. " Вот это аргументация! Следуя подобной логике, Родион Раскольников мог бы сказать на суде в свое оправдание, что он старуху не убивал, у нее и так было предынсультное состояние, а удар топором по голове просто ускорил этот фатальный процесс.

Но что мы все о печальном да о печальном? Не пора ли взбодриться и вспомнить, что дело не только в "безопасном сексе". Дети, как говорят "планировщики", должны быть только здоровыми и желанными. Причем "здоровый и желанный" всегда употребляется вместе. Будто уж если желанный, то обязательно здоровый. А здоровыми бывают только желанные. А поскольку "дети по желанию, а не по случаю" (тоже "планировочное" клише) получаются в результате грамотного использования контрацептивов, логично будет предположить, что вышеуказанные средства безвредны для запланированного потомства. В брошюре "Не волнуйтесь! " на сей счет выражаются однозначно: "На здоровье будущего потомства таблетки не влияют. " Сказано как отрезано. Поистине римская простота и ясность стиля. Нет вопросов.

Или. .. все же пара робких вопросиков возникает в обременной предыдущими знаниями голове? Почему на здоровье будущей матери контрацептивы влияют очень даже отрицательно, а на здоровье потомства - ну, никак? Ведь вредные вещества имеют тенденцию накапливаться в организме и, соответственно, будут отравлять плод. А потом, женщина с подорванным здоровьем совсем не обязательно способна выносить и родить здорового ребенка. Представьте себе девочку- подростка, которая, следуя советам этой или подобной - им несть числа - брошюры начинает лет в 15, а то и в 13, принимать противозачаточные таблетки. Сначала от прыщей. Потом "чтобы наслаждаться собственной сексуальностью". И принимает их лет 10- 15 подряд. (Ну да, ведь "перерывы в приеме делать нежелательно! " - предупреждает наша любимая брошюра. ) В каком состоянии будет организм этой бедолаги, когда она наконец дозреет до мысли о "здоровом и желанном"? Рост бесплодия (которое, как мы уже писали, часто вызывается гормональными контрацептивами) - факт общеизвестный. Так же как и увеличение числа недоношенных детей (что напрямую связано со здоровьем женщин). Но есть и более экзотические патологии, о которых не смогли умолчать даже "Демографические отчеты" Ун- та Гопкинса. Исследование, проведенное в Таиланде, выявило, что дети, рожденные женщинами, пользовавшимися противозачаточными уколами, "имеют большую вероятность наличия дополнительных пальцев или недостатка пальцев. .. и хромосомных дефектов". В другом исследовании воздействие таких уколов в течение одного месяца до или после зачатия "почти удваивает риск рождения детей с низкой массой тела и, возможно, отчасти вызывает повышение риска неонатальной смертности более чем в два раза".

В общем, как пелось в некогда популярной песенке, "думайте сами, решайте сами".

Мы же напоследок поговорим о животных. Чтобы выдержать очерк в элегантном стиле рондо. Помните мы начинали с обезьян и собак? А закончим историей про кошку.

Недавно один врач, живущий в Самаре, рассказал нам, как он пошел покупать контрацептивы для своей киски - слишком она бурно размножалась. Он уже осчастливил котятами всех, кого мог, а на рынок идти интеллигентное воспитание не позволяло. Но продавщица (тоже, видимо, еще не до конца проникнувшись рыночно- рекламной идеологией) задала ему неожиданный вопрос:

- А вы знаете, что животные от этих таблеток раньше подыхают?

Он не знал. И решил, что лучше научиться торговать котятами.