-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Îáñëåäîâàëàñü íà áåñïëîäèå.  àíàìíåçå õð. àäíåêñèò, ïîëèêèñòîçíûå ÿè÷íèêè. Ñ áàçàëüíîé òåìïåðàòóðîé íè÷åãî íå ïîíÿòíî: âåñü öèêë 37, 2, à â íåäåëþ îâóëÿöèè 36, 6. Èíôåêöèé íåò, ãîðìîíû â ïîðÿäêå, õîòÿ êèñòà ëåâîãî ÿè÷íèêà. Ó ìóæà íåìíîãî ñíèæåíà ïîäâèæíîñòü ñïåðìàòîçîèäîâ. Âîñïîëèòåëüíûé ïðîöåññ ó ìåíÿ â ñòàäèè ðåìèññèè, õîòÿ ïî÷åìó- òî âñåãäà ïîáàëèâàþò ïðèäàòêè, îñîáåííî âî âðåìÿ îâóëÿöèè. Îäèí ðàç áûëà àïîïëåêñèÿ áåç âíóòðåííåãî êðîâîòå÷åíèÿ. Âðà÷ ñ÷èòàåò, ÷òî ó ìåíÿ íå íàñòóïàåò îâóëÿöèÿ, èëè ìîæåò áûòü íå âñåãäà. Ðåêîìåíäîâàíî ïðîïèòü 3- 4 ìåñÿöà "Ôåìîäåí". Ðåíòãåí ìàòî÷íûõ òðóá ÿ íå äåëàëà. Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, 1) óâåëè÷èâàåòñÿ ëè ïîñëå îòìåíû "Ôåìîäåíà" âåðîÿòíîñòü àïîïëåêñèè, 2) âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè, åñëè òðóáû íå ïðîõîäèìû, 3) ìîæåò áûòü âñå- òàêè ñíà÷àëà ñäåëàòü ðåíòãåí? 4) È åùå õî÷ó ïîñëå ïîñëåäíåãî ïðèåìà "Ôåìîäåíà" ñ 1- ãî äíÿ ìåñÿ÷íûõ ïðîïèòü "Öèïðîôëîêñàöèí" è "Ìåòðîíèäàçîë" 5 äíåé (ïðèäàòêè- òî ïîáàëèâàþò), ÷òîáû ñíèçèòü âåðîÿòíîñòü àïîïëåñèè, íóæíî ëè ýòî äåëàòü? Ñëûøàëà, ÷òî îâóëÿöèÿ áûâàåò îò ãîðìîíàëüíîãî íàðóøåíèÿ èëè îò âîñïîëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ. Èçâèíèòå, ïîæàëóéñòà, çà äëèííûé è çàïóòàííûé âîïðîñ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâ. Åëåíà! Âîïðîñ êîíå÷íî æå â ïåðâóþ î÷åðåäü ñòîèò îá óñòàíîâëåíèè òî÷íîãî äèàãíîçà, à çàòåì î íàçíà÷åíèè ëå÷åíèÿ.  ðàìêàõ ýòîãî ôîðóìà î÷åíü ÷àñòî çàäàþòñÿ âîïðîñû îòíîñèòåëüíî ïðåäâàðèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ ïðè áåñïëîäèè. Íèæå ÿ õîòåë áû ïðèâåñòè ïåðå÷åíü îáñëåäîâàíèÿ ïåðåä ïðîâåäåíèåì ëå÷åíèÿ, ðåêîìåíäóåìûé â Ìåæäóíàðîäíîì Öåíòðå Ðåïðîäóêòèâíîé Ìåäèöèíû, . Åñòåñòâåííî, ïðè âûÿâëåíèè êàêîé- ëèáî ïàòîëîãèè ýòîò ïåðå÷åíü ìîæåò áûòü èçìåíåí:
Îáñëåäîâàíèå ìóæà:
1. ñïåðìîãðàììà ñ ó÷åòîì 3- 5 äíåé âîçäåðæàíèÿ
2. ìîðôîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñïåðìàòîçîèäîâ ïî Êðþãåðó
3. áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ýÿêóëÿòà
Îáñëåäîâàíèå æåíû:
1. èññëåäîâàíèå ñîñòîÿíèÿ ìàòêè è ïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íûõ òðóá ãèñòåðîãðàôèÿ èëè ãèñòåðîñêîïèÿ è ëàïàðîñêîïèÿ
2. àíàëèçû êðîâè íà ÔÑÃ, ËÃ, Å2 (ýñòðàäèîë), Ïðîëàêòèí, Òåñòîñòåðîí, Ïðîãåñòåðîí, Ò3, Ò4, ÒÒÃ
3. îáñëåäîâàíèå êðîâè íà íàëè÷èå àíòèñïåðìàëüíûõ è àíòèôîñôîëèïèäíûõ àíòèòåë
4. çàêëþ÷åíèÿ óçêèõ ñïåöèàëèñòîâ ïî ïîêàçàíèÿì
5. áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìàòåðèàëà èç óðåòðû è öåðâèêàëüíîãî êàíàëà íà õëàìèäèè, ìèêîïëàçìó è óðåàïëàçìó
Êðîìå âûøåïåðå÷èñëåííîãî ïåðåä ïðîâåäåíèåì ïðîöåäóðû ÝÊÎ ìû ïðîâîäèì ðÿä èññëåäîâàíèé, íåîáõîäèìûõ äëÿ ïðîâåäåíèÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà.
Òåïåðü ïàðó ñëîâ î ïðîõîäèìîñòè òðóá. Òàêæå äîâîëüíî ÷àñòî çàäàâàåìûé âîïðîñ. Ïðèâîæó îòâåò, êîòîðûé ÿ ïóáëèêîâàë ðàíåå.
 ðàìêàõ ýòîãî ôîðóìà äîñòàòî÷íî ÷àñòî çàäàþò âîïðîñ î ïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íûõ òðóá, âîññòàíîâëåíèè èõ ïðîõîäèìîñòè, ÷àñòè÷íîé ïðîõîäèìîñòè (íåçíà÷èòåëüíûå ñïàéêè â ìàëîì òàçó) è òä è òä è òä.
Ñðàçó õî÷ó îòìåòèòü, ÷òî äàæå ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ðåêîíñòðóêòèâíîé îïåðàöèè íà ìàòî÷íûõ òðóáàõ è ðàçúåäèíåíèþ ñïàåê â ìàëîì òàçó è çàêëþ÷åíèèè õèðóðãà, ÷òî òðóáû ñòàëè ïðîõîäèìû, áóêâàëüíî ýòî îçíà÷àåò ñëåäóþùåå.
1. Ìàòî÷íàÿ òðóáà âûïîëíÿåò ñâîþ òðàíñïîðòíóþ ôóíêöèþ íå òîëüêî çà ñ÷åò ïðîõîäèìîñòè. Ïîñëå âîññòàíîâëåíèÿ åå ïðîõîäèìîñòè îïåðàòèâíûì ïóòåì îíà äåéñòâèòåëüíî ôîðìàëüíî ïðîõîäèìà (ïî÷åìó ôîðìàëüíî? ò. ê. ïðîõîäèìà îíà äëÿ êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà (æèäêîñòè), êîòîðóþ ââîäÿò äëÿ ïðîâåðêè åå ïðîõîäèìîñòè ïîñëå ðåêàíàëèçàöèè. Ïàöèåíò æå ïî÷åìó- òî ñâÿòî âåðèò, ÷òî âîññòàíîâëåíèå ïðîõîäèìîñòè îçíà÷àåò ïðîõîäèìîñòü äëÿ ÿéöåêëåòêè.
2. Âî âòîðûõ ñðàçó æå ïîñëå îêîí÷àíèÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ìîãóò âíîâü îáðàçîâàòüñÿ (à ÷àñòî áûâàåò èìåííî òàê) íîâûå ñïàéêè. Êðîìå òîãî, íå çàáûâàéòå, ÷òî äëÿ ïðîâåðêè ïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íîé òðóáû êîíòðàñòíîå âåùåñòâî ââîäÿò ïðè ïîìîùè øïðèöà ïîä äàâëåíèåì, à ÿéöåêëåòêà äîëæíà ïðîéòè ýòîò ïóòü áåç íåãî, íî ïîä âëèÿíèåì äðóãèõ òðàíñïîðòíûõ ôàêòîðîâ.
3. Òåïåðü î òðàñïîðòíûõ ôàêòîðàõ, òàêæå îêàçûâàþùèõ âëèÿíèå íà ïðîõîæäåíèå ÿéöåêëåòêè ïî ìàòî÷íîé òðóáå. Âíóòðåííÿ ñòåíêà ìàòî÷íîé òðóáû ïîêðûòà ñïåöèàëüíîé òêàíüþ (âîðñèí÷àòûì ýïèòåëèåì), êîòîðàÿ ñ ïîìîùüþ ìèêðîâîðñèíîê "ïîäãîíÿåò" ÿéöåêëåòêó ê ìàòêå. Ïåðåíåñåííûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, ðàçðóøàåò âîðñèí÷àòûé ýïèòåëèé è òåì ñàìûì òåðÿåòñÿ ýòà ñîñòàâëÿþùàÿ òðàíñïîðòíîé ôóíêöèè. Ïîÿâëÿþòñÿ âíóòðèòóáàðíûå ñïàéêè, êîòîðûå îïÿòü æå ïðè ôîðìàëüíîé ïðîõîäèìîñòè ÿâëÿþòñÿ ïðåïÿäñòâèåì äëÿ ïðîõîæäåíèÿ ÿéöåêëåòêè. Âåðîÿòíîñòü íàñòóïëåíèÿ âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè ïîñëå òàêîãî âìåøàòåëüñòâà âîçðàñòàåò.
4. Ïåðåíåñåííûé âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ íàðóøàåò è íåðâíî- ìûøå÷íûé àïïàðàò ìàòî÷íîé òðóáû, òåì ñàìûì åå ñîêðàòèòåëüíàÿ àêòèâíîñòü (â íîðìå ìûøå÷íûå ñîêðàùåíèÿ ïîçâîëÿþò ÿéöåêëåòêå äâèãàòüñÿ ïî ïðîõîäèìîé ìàòî÷íîé òðóáå â íóæíóþ ñòîðîíó) ìîæåò îòñóòñòâîâàòü ëèáî ìîæåò áûòü äèñêîîðäèíèðîâàííûì.
Íó à âûâîäû, ïî ïîâîäó çàêëþ÷åíèÿ “ ìàòî÷íûå òðóáû ïðîõîäèìû” ïîïûòàéòåñü ñäåëàòü ñàìè.