Здравствуйте! Мне 25 лет, из них 2 года пытаюсь забеременеть. По результата...

[Татьяна]

Здравствуйте! Мне 25 лет, из них 2 года пытаюсь забеременеть. По результатам ГСГ сниженная сократительная активность, сниженная проходимоть труб и дискоординация. Является ли это реальной причиной бесплодия? Возможно ли лечение? Спасибо за ответ.

[Попенко Е. В.]

Здравствуйте Татьяна!
Нарушение проходимости маточных труб и дискоординация их перистальтики является одной из причин бесплодия. при данной ситуации наиболее эффективный способ для наступления беременности это ЭКО. При других методах лечения бесплоия - стимуляции овуляции или исусственной инсеминации эффективность ниже, а вот риск получения внематочной беременности намного выше.

[Каменецкий Б.А.]

Татьяна! По данным ГСГ невозможно сделать заключение о дискоординации, снижении сократительной активности. Скорее всего Вы проводили не это исследование. Частичная или "сниженная" проходимость маточных труб является, как правило, следствие перенесенного воспалительного процесса и образования спаек. В этой ситуации, как вариант, возможно проведение лапароскопического исследования для уточнения диагноза и , если это возможно, выполнения реконструктивного вмешательства. Однако это не всегда является эффективно. В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.
Второй вариант это проведение ЭКО, как и рекомендует д- р Попенко.
С уважением
к. м. н. Б. Каменецкий
За подробной информацией по поводу проведения процедуры ЭКО Вы можете обратиться в Центр по тел (812) 3282251 или 3289822 (кстати при ссылке на информацию полученную на этом сайте, первичная консультация будет бесплатной)