-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ó ìåíÿ ùåëî÷íàÿ ñðåäà, ñïåðìàòîçîèäû ñðàçó ãèáíóò.
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî äåëàòü?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñâåòà, Ñïàñèáî áîëüøîå çà ó÷àñòèå â ìîåé ïðîáëåìå.
ß îáÿçàòåëüíî ïðèìåíþ Âàø ñîâåò íà ïðàêòèêå. ß íå âåãåòàðèàíêà, êàê ïåðåñìîòðåòü äèåòó, ÷òî èñêëþ÷èòü ëó÷øå? Çäîðîâüÿ âàì è âñåãî õîðîøåãî.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íàòàëüÿ. Íåñîâìåñòèìîñòü ñïåðìû ñ âëàãàëèùíûì ñîäåðæèìûì ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàíèåì äëÿ ëå÷åíèÿ ìåòîäîì èñêóññòâåííîé èíñåìèíàöèè.
Áîëåå ïîäðîáíî îá ýòîì ìåòîäå Âû ìîæåòå ïîñìîòðåòü íà ñàéòå http: // www. mcrmt. ru
Ñ óâàæåíèåì Ê. Ì. Í. Ïîïåíêî Åëåíà Âàñèëüåâíà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íàòàëüÿ! Ñðàçó õî÷ó çàìåòèòü, ÷òî ñäâèã pH ñðåäû â ùåëî÷íóþ ñòîðîíó ñâÿçàí ïðåæäå âñåãî ñ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì è ïîýòîìó îòâåò íà Âàø âîïðîñ òëüêî îäèí - ëå÷èòü âîñïàëåíèå.  íîðìå âîäîðîäíûé ïîêàçàòåëü âàãèíàëüíîãî îòäåëÿåìîãî, õàðàêòåðèçóþùèé åãî êèñëîòíîñòü, ñîñòàâëÿåò 3, 8- 4, 5. Ïîýòîìó ìåòîäû, êîòîðûå ðåêîìåíäîâàëè Âàì Sveta è ä- ð Ïîïåíêî â äàííîé ñèòóàöèè íåïðèåìëåìû. Îáúÿñíþ ïî÷åìó: Áåçêîíòðîëüíîå ïðèìåíåíèå ð- ðîâ èçìåíÿþùèõ âëàãàëèùíóþ ñðåäó ìîãóò ïðèâåñòè ê åùå áîëåå âûðàæåííîìó âîñïàëåíèþ è ñåðüåçíîìó èçìåíåíèþ ìèêðîôëîðû âëàãàëèùà. ×òî æå êàñàåòñÿ ïðèìåíåíèÿ èñêóññòâåííîé èíñåìèíàöèè, òî îíà â äàííîì ñëó÷àå íå ïîêàçàíà, ò. ê. íîðìàëüíîå pH ýÿêóëÿòà 7, 2 è âûøå è ùåëî÷íàÿ ñðåäà (ñàìà ïî ñåáå) íå äåéñòâóåò íà íèõ ãóáèòåëüíî. Âîçìîæíû è îøèáêè â èíòåðïðåòàöèè ýòîãî ïîêàçàòåëÿ. Òàê âî èçáåæàíèè îøèáîê â êëèíè÷åñêîì äèàãíîçå ýòî èèñëåäîâàíèå íå ïðîâîäÿò âî âðåìÿ ìåíñòðóàöèè, â òå÷åíèè 2- 3 äíåé ïîñëå ïîëîâîãî ñíîøåíèÿ (ñïåðìà ìîæåò èçìåíÿòü ðÍ âàãèíàëüíîãî îòäåëÿåìîãî), à òàêæå íà ôîíå èñïîëüçîâàíèÿ àíòèáàêòåðèàëüíûõ èëè ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ. Åñëè æå âîïðîñ ñîòîèò â èììóíîëîãè÷åñêîé íåñîâìåñòèìîñòè, òî îïðåäåëåíèå pH çäåñü íè ïðè ÷åì. Íèæå ÿ õîòåë áû ïðèâåñòè ïåðå÷åíü îáñëåäîâàíèÿ, ïîçâîëÿþùèé óñòàíîâèòü ïðè÷èíó áåñïëîäèÿ è ïðîâåñòè àäåêâàòíîå ëå÷åíèå, ðåêîìåíäóåìûé â Ìåæäóíàðîäíîì Öåíòðå Ðåïðîäóêòèâíîé Ìåäèöèíû (ÑÏá) . Åñòåñòâåííî, ïðè âûÿâëåíèè êàêîé- ëèáî ïàòîëîãèè ýòîò ïåðå÷åíü ìîæåò áûòü èçìåíåí:
Îáñëåäîâàíèå ìóæà:
1. ñïåðìîãðàììà ñ ó÷åòîì 3- 5 äíåé âîçäåðæàíèÿ
2. ìîðôîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ñïåðìàòîçîèäîâ ïî Êðþãåðó
3. áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ýÿêóëÿòà
Îáñëåäîâàíèå æåíû:
1. èññëåäîâàíèå ñîñòîÿíèÿ ìàòêè è ïðîõîäèìîñòè ìàòî÷íûõ òðóá ãèñòåðîãðàôèÿ èëè ãèñòåðîñêîïèÿ è ëàïàðîñêîïèÿ
2. àíàëèçû êðîâè íà ÔÑÃ, ËÃ, Å2 (ýñòðàäèîë), Ïðîëàêòèí, Òåñòîñòåðîí, Ïðîãåñòåðîí, Ò3, Ò4, ÒÒÃ
3. îáñëåäîâàíèå êðîâè íà íàëè÷èå àíòèñïåðìàëüíûõ è àíòèôîñôîëèïèäíûõ àíòèòåë
4. çàêëþ÷åíèÿ óçêèõ ñïåöèàëèñòîâ ïî ïîêàçàíèÿì
5. áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìàòåðèàëà èç óðåòðû è öåðâèêàëüíîãî êàíàëà íà õëàìèäèè, ìèêîïëàçìó è óðåàïëàçìó
Êðîìå âûøåïåðå÷èñëåííîãî ïåðåä ïðîâåäåíèåì ïðîöåäóðû ÝÊÎ (åñëè ýòî íåîáõîäèìî), ìû ïðîâîäèì ðÿä èññëåäîâàíèé, íåîáõîäèìûõ äëÿ ïðîâåäåíèÿ îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà (ãðóïïà êðîâè è ðåçóñ- ôàêòîð, àíàëèçû êðîâè íà RW, ÑÏÈÄ è àâñòðàëèéñêèé àíòèãåí, àíàëèç êðîâè íà à/ ò ê âèðóñó ãåïàòèòà Ñ, êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè + ñâåðòûâàåìîñòü, ìàçêè íà ôëîðó è ñòåïåíü ÷èñòîòû, äîêóìåíòû î ïðîâåäåííîì ðàíåå îáñëåäîâàíèè è ëå÷åíèè)
Ñ óâàæåíèåì
ê. ì. í. Á. Êàìåíåöêèé
Çà ïîäðîáíîé èíôîðìàöèåé ïî ïîâîäó ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû ÝÊÎ Âû ìîæåòå îáðàòèòüñÿ â Öåíòð ïî òåë (812) 3282251 èëè 3289822 (êñòàòè ïðè ññûëêå íà èíôîðìàöèþ ïîëó÷åííóþ â Èíòåðíåò, ïåðâè÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ áóäåò áåñïëàòíîé)
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
PS. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ò. í. áèîëîãè÷åñêîé íåñîâìåñòèìîñòè, êîòîðàÿ â äàííîì ñëó÷àå ìîãëà áûòü îïðåäåëåíà, ïðîâîäÿò òåñòû îïèñàííûå ìíîþ íèæå. Ìåäèöèíñêîãî äèàãíîçà áèîëîãè÷åñêàÿ íåñîâìåñòèìîñòü ñóïðóãîâ íå ñóùåñòâóåò. Íà áûòîâîì óðîâíå ýòîò òåðìèí èñïîëüçóåòñÿ ÷àñòî. Ïîâîäîì äëÿ òàêîãî çàêëþ÷åíèÿ, ïî- âèäèìîìó, ñòàëè ñëó÷àè, êîãäà ïîñëå ðàñïàäà áåñïëîäíîé ñóïðóæåñêîé ïàðû, â íîâîé ñåìüå áûâøèå ìóæ èëè æåíà èìåþò äåòåé. Áåñïëîäèå – ýòî áîëåçíü (äèàãíîç âõîäèò â êëàññèôèêàöèþ áîëåçíåé). Ïîýòîìó, êîãäà ãîâîðÿò « ñóïðóãè ïðàêòè÷åñêè çäîðîâû» , ýòî ëèøü îçíà÷àåò, ÷òî íå íàéäåíà ïðè÷èíà áåñïëîäèÿ. Ïðàâäà, ïðîáëåìà áåñïëîäèÿ î÷åíü ñëîæíàÿ è ñîâðåìåííàÿ êëàññèôèêàöèÿ ïðè÷èí áåñïëîäèÿ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ (ÂÎÇ) âêëþ÷àåò â ñåáÿ íåîáúÿñíèìîå (èäèîïàòè÷åñêîå, áåç âèäèìûõ ïðè÷èí) áåñïëîäèå è íåóñòàíîâëåííîå áåñïëîäèå (ïðè÷èíó äîñòóïíûìè ìåòîäàìè äèàãíîñòèêè óñòàíîâèòü íå óäàëîñü), êîòîðûå ïî íåçíàíèþ ìîãóò îòíåñåíû ê « áèîëîãè÷åñêîé íåñîâìåñòèâîñòè» , õîòÿ èìè è íå ÿâëÿþòñÿ.
Äâå ïðè÷èíû, äåéñòâèòåëüíî, ìîãóò áûòü îòíåñåíû ê « áèîëîãè÷åñêîé» íåñîâìåñòèìîñòè. Ïåðâàÿ – ýòî èììóíîëîãè÷åñêîå áåñïëîäèå, ò. å. áåñïëîäèå ñâÿçàííîå ñ íàðóøåíèÿìè â èììóííîé ñèñòåìå. Èììóííàÿ ñèñòåìà îáåñïå÷èâàåò çàùèòó îðãàíèçìà îò âðåäíûõ âîçäåéñòâèé. Íàðóøåíèå ôóíêöèè èììóíîé ñèñòåìû ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ â òîì, ÷òî ñïåðìàòîçîèäû âîñïðèíèìàþòñÿ îðãàíèçìîì æåíùèíû êàê « âðåäíûé àãåíò» .
Äðóãîé òàêîé ïðè÷èíîé ìîæíî ñ÷èòàòü öåðâèêàëüíûé (øåå÷íûé) ôàêòîð. Äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà áåñïëîäèÿ, îáóñëîâëåííîãî öåðâèêàëüíûì ôàêòîðîì, åùå â 1895 ãîäó ðóññêèé ó÷åíûé Í. Ê. Øóâàðñêèé ïðåäëîæèë èñïîëüçîâàòü áèîëîãè÷åñêóþ ïðîáó âëèÿíèÿ âëàãàëèùíûõ âûäåëåíèé íà ñïåðìó. Ïîçäíåå ýòà ïðîáà (êàê ýòî îáû÷íî áûâàåò) áûëà ìîäèôèöèðîâàíà çàðóáåæíûì Ãóíòåðîì è ïî ñåé äåíü íîñèò èõ èìåíà. Ñóòü çàêëþ÷àåòñÿ â ñëåäóþùåì: ÷åðåç 1- 2 ÷àñà ïîñëå ïîëîâîãî ñíîøåíèÿ ïîä ìèêðîñêîïîì èññëåäóåòñÿ ìàòåðèàë, ïîëó÷åííûé èç âëàãàëèùà. Åñëè â ïðåïàðàòå ïîä áîëüøèì óâåëè÷åíèåì îáíàðóæèâàþòñÿ ïîäâèæíûå ñïåðìàòîçîèäû (5 è áîëåå), òî ïðîáà ñ÷èòàåòñÿ ïîëîæèòåëüíîé è ïðè÷èíó ñëåäóåò èñêàòü äàëåå. Åñëè æå ïîäâèæíûõ ñïåðìàòîçîèäîâ íå íàõîäÿò, òî ïðîáó ìîæíî ðàñöåíèòü êàê îòðèöàòåëüíóþ è îäíà èç ïðè÷èí – ïàãóáíîå âëèÿíèå âëàãàëèùíîãî ñîäåðæèìîãî íà ñïåðìàòîçîèäû. Êîíå÷íî, ýòè çàêëþ÷åíèÿ âåðíû, åñëè äî ïîñòàíîâêè ýòîé ïðîáû â ïîëó÷åííîì ýÿêóëÿòå (ñïåðìà, ñîáðàííàÿ ïóòåì ìàñòóðáàöèè) áûëî äîñòàòî÷íîå êîëè÷åñòâî íîðìàëüíûõ ñïåðìàòîçîèäîâ. Îäíàêî âî âëàãàëèùå è ïðè íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ ïîãèáàåò îêîëî 30% ñïåðìàòîçîèäîâ è ëèøü ñàìûå âûíîñëèâûå äîñòèãàþò øåå÷íîãî (öåðâèêàëüíîãî) êàíàëà, ÷òîáû ïîäâåðãíóòüñÿ ñëåäóþùåìó èñïûòàíèþ – âîçäåéñòâèþ öåðâèêàëüíîé ñëèçè. Äëÿ îöåíêè ýòîãî ýòàïà äâèæåíèÿ ñïåðìàòîçîèäà ê çàâåòíîé öåëè (ê ÿéöåêëåòêå) â ìåäèöèíå èñïîëüçóåòñÿ ïðîáà Êóðöðîêà- Ìèëëåðà (îáà èíîñòðàíöà, ïðèäóìàëè ïðîáó â 1928 ãîäó). Öåðâèêàëüíóþ ñëèçü ïîìåùàþò ïîä ìèêðîñêîï âìåñòå ñ ýÿêóëÿòîì ìóæà. Ò. ê. îáà âåùåñòâà íàõîäÿòñÿ â êîëëîèäíîì ñîñòîÿíèè, òî â èñêóññòâåííûõ óñëîâèÿõ îíè íåðàñòâîðèìû äðóã â äðóãå è âñòóïàþò â êîíòàêò ëèøü â çîíå ñîïðèêîñíîâåíèÿ.  íîðìå ÷åðåç 20- 30 ìèíóò ñïåðìàòîçîèäû â âèäå îòäåëüíûõ êëèíüåâ ïðîíèêàþò â êàïëþ ñëèçè è ïðîäîëæàþò ñâîå äâèæåíèå. Åñëè æå ïðîíèêíîâåíèÿ íå ïðîèñõîäèò, òî ìîæíî ãîâîðèòü î ò. í. öåðâèêàëüíîì ôàêòîðå áåñïëîäèÿ.
Èññëåäîâàíèÿ ïîñëåäíåãî äåñÿòèëåòèÿ âûÿâèëè åùå öåëûé ðÿä ôàêòîðîâ, îáóñëàâëèâàþùèõ íåñîâìåñòèìîñòü ñóïðóæåñêîé ïàðû. Âñå ýòè ôàêòîðû áûëè îáúåäèíåíû â ãðóïïó èììóíîëîãè÷åñêîãî áåñïëîäèÿ. Ãëàâíàÿ ðîëü çäåñü ïðèíàäëåæèò àíòèñïåðìàëüíûì àíòèòåëàì.
Âîïðîñ î ðîëè àíòèñïåðìàëüíûõ àíòèòåë (ÀñÀò) â áåñïëîäèè è ðåïðîäóêòèâíûõ ïîòåðÿõ îáñóæäàåòñÿ â ëèòåðàòóðå ñ íà÷àëà 80- õ ãîäîâ.  ôèçèîëîãè÷åñêèõ óñëîâèÿõ ÀñÀò íå ôîðìèðóþòñÿ, ïðåæäå âñåãî áëàãîäàðÿ ñóùåñòâîâàíèþ ñóïðåññîðíûõ (ïîäàâëÿþùèõ èõ àêòèâíîñòü) ìåõàíèçìîâ êàê â ñïåðìå, òàê è â ðåïðîäóêòèâíîì òðàêòå æåíùèíû.
Ê íàðóøåíèþ ôèçèîëîãè÷åñêîé ñóïðåññèè àíòèãåíîâ ñïåðìû ìîãóò ïðèâîäèòü âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ æåíñêîãî ïîëîâîãî òðàêòà, êàê êëèíè÷åñêè ïðîÿâëÿþùèåñÿ, òàê è ñ áåññèìïòîìíûì òå÷åíèåì. Ïîêàçàíî, ÷òî ó æåíùèí ñ ñåêñóàëüíî- òðàíñìèññèâíûìè áîëåçíÿìè (áîëåçíè ïåðåäàþùèåñÿ ïîëîâûì ïóòåì) ÷àñòîòà âûÿâëåíèÿ ÀñÀò âûøå, ÷åì ó çäîðîâûõ æåíùèí. Àíòèñïåðìàëüíûå àíòèòåëà ó æåíùèí ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû âî âñåõ îòäåëàõ ðåïðîäóêòèâíîé ñèñòåìû îò âëàãàëèùà äî ôîëëèêóëÿðíîé æèäêîñòè è â êðîâè. Ïðè ýòîì îòìå÷åíî, ÷òî íàëè÷èå öèðêóëèðóþùèõ â êðîâè ÀñÀò íå âñåãäà ñâÿçàíî ñ íàëè÷èåì àíòèòåë â ðåïðîäóêòèâíîì òðàêòå.
Ïîâðåæäàþùèå ýôôåêòû èõ ìíîãîîáðàçíû è ìîãóò áûòü ðàçäåëåíû íà äâå ãðóïïû:
· Ýôôåêòû, íåïîñðåäñòâåííî îêàçûâàþùèå âëèÿíèå íà ïðîöåññ îïëîäîòâîðåíèÿ, çàêëþ÷àþòñÿ â ïîäàâëåíèè ìèãðàöèè ñïåðìàòîçîèäîâ ÷åðåç öåðâèêàëüíûé êàíàë (ýòèì è îáúÿñíÿåòñÿ öåðâèêàëüíûé ôàêòîð), íàðóøåíèè ïîñòóïàòåëüíî- ïðîãðåññèâíîãî äâèæåíèÿ ñïåðìàòîçîèäîâ è èõ ãèáåëè â ðåïðîäóêòèâíîì òðàêòå æåíùèíû, áëîêèðîâàíèè ïðèêðåïëåíèÿ è ïðîíèêíîâåíèÿ ñïåðìàòîçîèäà â ÿéöåêëåòêó è äð.
· Ýôôåêòû, îêàçûâàþùèå íåãàòèâíîå âëèÿíèå óæå ïîñëå îïëîäîòâîðåíèÿ ÿéöåêëåòêè ñïåðìàòîçîèäîì: íàðóøåíèå äðîáëåíèÿ è íîðìàëüíîãî ðàçâèòèÿ ýìáðèîíîâ (çàðîäûøà), ïðÿìîå îòðèöàòåëüíîå äåéñòâèå íà æèçíåñïîñîáíîñòü ðàçâèâàþùåãîñÿ ýìáðèîíà.
Äëÿ íåéòðàëèçàöèè ÀñÀò ïðèìåíÿþòñÿ ðàçíûå ìåòîäû. Îäíèì èç íèõ ÿâëÿåòñÿ âíóòðèâåííîå ââåäåíèå ãàììàãëîáóëèíà, êîòîðîå â ïîñëåäíèå ãîäû øèðîêî èñïîëüçóåòñÿ çà ðóáåæîì äëÿ êîððåêöèè ðàçëè÷íûõ àóòîèììóííûõ ñîñòîÿíèé. Îäíàêî âûñîêàÿ ñòîèìîñòü ýòîãî ìåòîäà îãðàíè÷èâàåò åãî èñïîëüçîâàíèå ó íàñ â ñòðàíå.
Àëüòåðíàòèâíûì è äîñòóïíûì ñïîñîáîì ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ èììóíîöèòîòåðàïèÿ àëëîãåííûìè ëåéêîöèòàìè.  òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 20- òè ëåò èììóíîöèòîòåðàïèÿ óñïåøíî èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ïðèâû÷íûõ ñïîíòàííûõ àáîðòîâ.
Êà÷åñòâåííîå îáñëåäîâàíèå ìîæåò áûòü îáåñïå÷åíî â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ öåíòðàõ, êàêîâûìè ÿâëÿþòñÿ, â ÷àñòíîñòè, öåíòðû ïëàíèðîâàíèÿ ñåìüè è ðåïðîäóêöèè, êîòîðûå åñòü â áîëüøèíñòâå ðåãèîíîâ Ðîññèè.
Ñëåäóåò òàêæå ïîä÷åðêíóòü, ÷òî âñå âèäû « áèîëîãè÷åñêîé» íåñîâìåñòèìîñòè, â òîì ÷èñëå è íåîáúÿñíèìîå áåñïëîäèå, ìîãóò áûòü ïðåîäîëåíû ñ ïîìîùüþ ñîâðåìåííûõ âñïîìîãàòåëüíûõ ðåïðîäóêòèâíûõ òåõíîëîãèé, â ÷àñòíîñòè ñ ïîìîùüþ ýêñòðàêîðïîðàëüíîãî îïëîäîòâîðåíèÿ (ÝÊÎ). Òàê, ÷òî áåñïëîäèå èç- çà « áèîëîãè÷åñêîé íåñîâìåñòèìîñòè» - ýòî íå ïðèãîâîð.
Ñ óâàæåíèåì
ê. ì. í. Á. Êàìåíåöêèé
Çà ïîäðîáíîé èíôîðìàöèåé ïî ïîâîäó ïðîâåäåíèÿ ïðîöåäóðû ÝÊÎ Âû ìîæåòå îáðàòèòüñÿ â Öåíòð ïî òåë (812) 3282251 èëè 3289822 (êñòàòè ïðè ññûëêå íà èíôîðìàöèþ ïîëó÷åííóþ íà ýòîì ñàéòå, ïåðâè÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ áóäåò áåñïëàòíîé)
-
Çäðàñòâóéòå, îòâåòüòå ìíå ïîæàëóéñòà ìîãëà ëè ÿ çàáåðåìåíåòü îò ìóæñêîé ñìàçêè áåç ïðîíèêíîâåíèÿ Òîåñòü îí äîòðàãèâàëñÿ ñâîèì ÷ëåíîì äî ìîèõ ïîëîâûõ ãóá è âûäåëÿëàñü ñìàçêà, ïîñëå âñåãî ýòîãî íåäåëè ÷åðåç äâå ñðîê â ñðîê ïðèøëè ìåñÿ÷íûå ñåé÷àñ äîëæíû áûëè ïðèéòè íî èõ íåò äåâëà òåñò íà áåðåìåííîñòü(2 øòóêè) îáà îòðèöàòåëüíûå, áåðåìåííàÿ ÿ èëè íåò?
-
-
-
Íóæíî ïðîéòè îáñëåäîâàíèå ó ãèíåêîëîãà, ñäàòü àíàëèçû íà ïîëîâûå èíôåêöèè, ñïåðìîãðàììó, ÌÀÐ-òåñò íà àíòèñïåðìàëüíûå àíòèòåëà. Òîëüêî ñïåöèàëèñò ìîæåò ðàçîáðàòüñÿ â êîíêðåòíîì ñëó÷àåò. Ñî ñâîåé ñòîðîíû ìîãó ïîðåêîìåíäîâàòü îòëè÷íîãî ðåïðîäóêòîëîãà èç êëèíèêè Àëüòðàâèòà Çîðèíó Èðèíó Âàäèìîâíó. Ó íåå áîëüøîé îïûò ëå÷åíèÿ áåñïëîäèÿ, â òîì ÷èñëå ìåòîäîì ÝÊÎ.
-