-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé äîêòîð!
Ïîäñêàæèòå, êàê óêðåïèòü ìàòêó - íå äåðæàòñÿ ýìáðèîíû, óæå äàæå êîëîëè ïðîãåñòåðîí (3 àìïóëû â äåíü - 12 äíåé) ïîñëå èìïëàíòàöèè. Áîþñü èäòè ê äîêòîðàì - áîþñü ñâîåé ðåàêöèè, èñòåðèêè (ÿ - íå èñòåðè÷êà). Ó ìåíÿ - æèòîâèäêà, íî ýíäîêðèíîëîã íå íàõîäèò ýòî îòðèöàòåëüíûì. Ñîâåòóåò òîëüêî ïðèéòè íà 2 ìåñÿöå áåðåìåííîñòè. Íî íà 8/ 12 äåíü - ðåçóëüòàò îòðèöàòåëüíûé.
Ñïàñèáî çà îòâåò.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íèíà! Íàâåðíîå ñëåäóåò ñîãëàñèòüñÿ ñ Âàøèì ýíäîêðèíîëîãîì, ò. ê. åñëè áû áûëè ñåðüåçíûå èçìåíåíèÿ óðîâíÿ òèðåîèäíûõ ãîðìîíîâ, òî ïðîáëåìû óæå ïîÿâèëèñü áû óæå íà ýòàïå ñòèìóëÿöèè ÿè÷íèêîâ. Ñêîðåå âñåãî ðå÷ü ìîæåò èäòè î ïðîáëåìàõ ñ ýíäîìåòðèåì. Äîñòàòî÷íî ÷àñòî â ðàìêàõ ýòîãî ôîðóìà ðàññìàòðèâàåòñÿ âîïðîñ î ïðè÷íàõ íåóäà÷íîé ïîïûòêè ÝÊÎ, ïðè, êàçàëîñü áû ïåðåíîñå “ ÷óäåñ- íûõ ýìáðèîíîâ” è îòñóòñâèè äðóãèõ âèäèìûõ ïðè÷èí.  ýòîì ñîîá- ùåíèè ÿ ïîïûòàëñÿ ðàññêàçàòü îá îäíîé èç âîçìîæíûõ è íàèáîëåå ÷àñòîâûÿâëÿåìûõ ïðè÷èí íåóäà÷íîé ïðîöåäóðû ÝÊÎ – õðîíè÷åñêîì ýíäîìåòðèòå (ÕÝ). Âûÿâèòü ýòî ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå áåç ïðîâå- äåíèÿ ñïåöèàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ, ðóòèííûìè ìåòîäàìè, ê ñîæàëå- íèþ íåâîçìîæíî, õîòÿ ýòîò äèàãîíç ìíå íå ðàç ïðèõîäèëîñü âñòðå÷àòü â óëüòðàçâóêîâûõ çàêëþ÷åíèÿõ. Äîëãîå âðåìÿ äèàãíîçà ÕÝ, êàê ñàìî- ñòîÿòåëüíîé íîçîëîãè÷åñêîé åäèíèöû âîîáùå íå ñóùåñòâîâàëî, òàê êàê ñ÷èòàëîñü, ÷òî ïîñëå ìåíñòðóàöèè ïðîèñõîäèò ïîëíîå îòòîðæåíèå ôóíêöèîíàëüíîãî ñëîÿ ýíäîìåòðèÿ, à ñëåäîâàòåëüíî è íå ìîæåò èäòè ðå÷ü î õðîíè÷åñêîì âîñïàëåíèè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâîâàíèå ÕÝ íå âûçûâàåò ñîìíåíèé, è ýòî çàáîëåâàíèå âíåñåíî â â Ìåæäóíà- ðîäíóþ ñòàòèñòè÷åñêóþ êëàññèôèêàöèþ áîëåçíåé äåñÿòîãî ïåðåñìîò- ðà êàê ñàìîñòîÿòåëüíàÿ íîçîëîãè÷åñêàÿ åäèíèöà (XIV êëàññ, ðóáðèêà 71). ÕÝ âñòðå÷àåòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ó æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà è ìîæåò ïðèâîäèòü ê íàðóøåíèþ ìåíñòðóàëüíîé, ðåïðîäóê- òèâíîé ôóíêöèè, ðàçâèòèþ ïàòîëîãèè áåðåìåííîñòè (íåâûíàøèâàíèå) è äð. Îñíîâíóþ ðîëü â âîçíèêíîâåíèè ýòîé ïàòîëîãèè èãðàþò ïåðåíå- ñåííûå ðàíåå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ âíóòðåííèõ ïîëîâûõ îðãà- íîâ (àäíåêñèò, îîôîðèò, ñàëüïèíãèò). Áîëüøèíñòâî çàðóáåæíûõ àâòî- ðîâ ãîâîðÿò î âåäóùåé ðîëè õëàìèäèéíîé èíôåêöèè â ðàçâèòèè ýòîé ïàòîëîãèè. Îñíîâíûì ìåòîäîì âûÿâëåíèÿ õðîíè÷åñêîãî ýíäîìåòðèòà ÿâëÿåòñÿ ïðîâåäåíèå äèàãíîñòè÷åñêîé ãèñòåðîñêîïèè (èññëåäîâàíèå ïîëîñòè ìàòêè ñ ïîìîùüþ îïòè÷åñêîãî ïðèáîðà) ñ ïîñëåäóþùèì ãèñ- òîëîãè÷åñêèì (ïîä ìèêðîñêîïîì) èññëåäîâàíèåì ó÷àñòêîâ ýíäîìåò- ðèÿ. Ê õàðàêòåðíûì ãèñòåðîñêîïè÷åñêèì êðèòåðèÿì ÕÝ îòíîñÿòñÿ: ÷åðåäîâàíèå ó÷àñòêîâ óòîëùåíèÿ ýíäîìåòðèÿ ñ ðåçêèì èñòîí÷åíèåì åãî, óñèëåíèå ñîñóäèñòîãî ðèñóíêà, ãèïåðåìèÿ. Ãèñòîëîãè÷åñêèìè êðèòåðèÿìè ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà ÕÝ ÿâëÿþòñÿ âîñïàëèòåëüíûå èíôèëüòðàòû, ñîñòîÿùèå ïðåèìóùåñòâåííî èç ïëàçìàòè÷åñêèõ è ëèìôîèäíûõ êëåòîê, íåáîëüøîãî êîëè÷åñòâà ëåéêîöèòîâ è ãèñòèîöè- òîâ.  çàðóáåæíûõ ïóáëèêàöèÿõ îñíîâíûì ãèñòîëîãè÷åñêèì êðèòåðè- åì ïðè ïîñòàíîâêå äèàãíîçà ÕÝ ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå â ìàòåðèàëå ïëàçìà- òè÷åñêèõ êëåòîê è âñâÿçè ñ ýòèì áîëüøèíñòâî çàðóáåæíûõ êîëëåã âìåñòî òåðìèíà "õðîíè÷åñêèé ýíäîìåòðèò" èñïîëüçóþò òåðìèí "ýí- äîìåòðèò ñ ïëàçìàòè÷åñêèìè êëåòêàìè". Îñíîâíîé ïðîáëåìîé â äèàã- íîñòèêå ýòîãî ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðàêòè÷åñêè ïîë- íîå îòñóòñòâèå êëèíè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé (ò. å. ïàöèåíòû íå ïðåäúÿâëÿ- þò íèêàêèõ æàëîá) è ïîýòîìó ïåðâûå ïîïûòêè âûÿâëåíèÿ ýòîãî ñî- ñòîÿíèÿ, êàê ïðàâèëî, ñîâïàäàþò ñ óæå ïðîâåäåííûìè íåóäà÷íûìè ïîïûòêàìè ÝÊÎ, âîçíèêøèìè ïðîáëåìàìè ñ âûíàøèâàíèåì óæå íà- ñòóïèâøåé áåðåìåííîñòè.
Òåðàïèÿ ÕÝ ïî ñîâðåìåííûì ïðåäñòàâëåíèÿì äîëæíà áûòü êîìïëåêñ- íîé, ïðîâîäèòüñÿ ñ ó÷åòîì ýòèîïàòîãåíåçà è äîëæíà âêëþ÷àòü:
- èíäèâèäóàëüíóþ ïðîãðàììó àíòèáèîòèêîòåðàïèè, ïðè âûÿâëåíèè âîçáóäèòåëÿ;
- èììóíîêîððåãèðóþùóþ òåðàïèþ, êîððåêöèþ áèîöåíîçà âëàãàëèùà;
- ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ìåòîäû âîçäåéñòâèÿ;
- âèòàìèíîòåðàïèþ;
- äåñåíñèáèëèçèðóþùóþ òåðàïèþ.
Êàê àëüòåðíàòèâíûå ìåòîäû èñïîëüçóþòñÿ:
- âíóòðèìàòî÷íàÿ ëàçåðîòåðàïèÿ;
- ââåäåíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ íåïîñðåäñòâåííî â ïîëîñòü ìàò- êè.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ìíîãèå öåíòðû, çàíèìàþùèåñÿ ðåïðîäóêòèâíîé ìåäèöèíîé ðàññìàòðèâàþò äèàãíîñòè÷åñêóþ ãèñòåðîñêîïèþ êàê ñêðèíèíãîâûé ìåòîä ïåðåä ïëàíèðóåìîé ïðîöåäóðîé ÝÊÎ.
Ñ óâàæåíèåì
Á. Êàìåíåöêèé
âðà÷ àêóøåð- ãèíåêîëîã, ê. ì. í.
-
ìû ñ ìóæåì äàâíî æäåì ðåáåíêà,íî íèêàê íå ïîëó÷àëîñü íåäàâíî ÿ óçíàëà ÷òî áåðåìåííà è ïðèìåðíî 2-3íåäåëè,äåëî â òîì ÷òî ÿ â îñíîâíîì íî÷üþ ÷óâñòâóþ òÿíóùèå îùóùåíèÿ....òàê æå ïîñëå ñåêñà ïîÿâëÿþòñÿ âûäåëåíèÿ ñâåòëî êðàñíîãî öâåòà....êàê òîëüêî ýòî íà÷àëîñü ìû ñ ìóæåì ðåøèëè îñòàíîâèòüñÿ ðàäè ðåáåíêà....ìåíÿ áåñïàêîåò ÷òî ýòî áûëî? íå óãðîçà ëè âûêèäûøà íî íà òàêîì ìàëåíüêîì ñðîêå ïî ñóòè íè÷åãî íå äîëæíî áûòü???íàäî ëè óêðåïëÿòü ìàòêó? ïîäñêàæèòå ÷òî äåëàòü?
-
Äóðà! Ëèáî ñåêñ, ëèáî ðåá¸íîê! Áåãîì ê âðà÷ó è íèæíåå ìåñòî çàøåé íà áëèæàéøèå 9 ìåñÿöåâ. Îòêóäà òàêèå èäèîòêè áåðóòñÿ...
-
-
Ðàç óæ äàâíî æäåòå, òî áóäüòå ïîâíèìàòåëüíåå ê ñåáå. ÓÇÈ, êîíñóëüòàöèÿ âðà÷à, à íå "óêðåïëåíèå ìàòêè".