-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Çäðàâñòâóéòå. Ó ìîåãî ìóæà áîëåçíü ÏÅÉÐÎÍÈ. Ëåòîì ïðîø¸ë êóðñ ëå÷åíèÿ(óêîëû), íî áåçðåçóëüòàòíî. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ÷òî äåëàòü è ÷åì åìó ýòî ãðîçèò! È âëèÿåò ëè ýòà áîëåçíü íà ïîòåíöèþ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïîñìîòðèòå ñòàòüþ íà ñòðàíèöå www. rabaev. narod. ru
Áîëåçíü Ïåéðîíè (ñèí. : ôèáðîçíûé êàâåðíîçèò è ïëàñòè÷åñêàÿ èíäóðàöèÿ ïîëîâîãî ÷ëåíà)
õàðàêòåðèçóåòñÿ îáðàçîâàíèåì î÷àãà óïëîòíåíèÿ èëè ðóáöîâîé òêàíè áëÿøêîîáðàçíîé èëè
ïðîäîëüíîé ôîðìû ïîä êîæåé ñòâîëà ïîëîâîãî ÷ëåíà, ÷òî ÷àñòî ïðèâîäèò ê áîëåçíåííîé
ýðåêöèè è èñêðèâëåíèèþ ïîëîâîãî ÷ëåíà. Ïåðâîå îïèñàíèå çàáîëåâàíèÿ ïðèíàäëåæèò
ôðàíöóçñêîìó õèðóðãó Francois Gigot de la Peyronie, ëè÷íîìó âðà÷ó êîðîëÿ Ëóè XV.
Ðàñïðîñòðàíåííîñòü áîëåçíè Ïåéðîíè ðàñöåíèâàåòñÿ îòäåëüíûìè àâòîðàìè êàê 1 áîëüíîé
íà 100 ìóæ÷èí. ×àùå âñåãî çàáîëåâàíèå âñòðå÷àåòñÿ ó ìóæ÷èí â âîçðàñòå îò 40 äî 60 ëåò,
õîòÿ åñòü îïèñàíèÿ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ëèö ìîëîæå 18 ëåò. Ýòèîëîãèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ
îñòàåòñÿ äî êîíöà íå èçó÷åííîé.
 òÿæåëûõ ñëó÷àÿõ ïðèìåíÿåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå, õîòÿ ÷àñòî â òå÷åíèè 1- 3 ëåò
óëó÷øåíèå äîñòèãàåòñÿ êîíñåðâàòèâíûìè ìåòîäàìè è äàæå â îòñóòñòâèå âñÿêîãî ëå÷åíèÿ. Â
ðÿäå ñëó÷àåâ áîëåçíü Ïåéðîíè ïðèâîäèò ê ñòîéêîé ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèè.
ÝÒÈÎËÎÃÈß
Ñåãîäíÿ íåò åäèíîé òåîðèè ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ äàííîãî çàáîëåâàíèÿ. Îäíîé èç
îñíîâíûõ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, âîçìîæíî ÿâëÿåòñÿ ìåõàíè÷åñêàÿ òðàâìà,
êîòîðàÿ ìîæåò âîçíèêàòü êàê âñëåäñòâèå áûòîâûõ ïðè÷èí òàê è ïðè ïîëîâûõ êîíòàêòàõ.
×àùå âñåãî òðàâìà âîçíèêàåò ñëåäñòâèå áóðíîãî ïîëîâîãî àêòà. Òðàâìàòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå
ïðèâîäèò ê ïîâðåæäåíèþ ïåùåðèñòûõ òåë è êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ â ýòîé îáëàñòè,
âîñïàëåíèþ ñ ôîðìèðîâàíèåì â èñõîäå ðóáöîâîé òêàíè. Çäåñü òàêæå íåîáõîäèìî îòìåòèòü,
÷òî ñ âîçðàñòîì áåëî÷íàÿ îáîëî÷êà òåðÿåò ýëàñòè÷íîñòü è, ñîîòâåòñòâåííî, ðåçèñòåíòíîñòü ê
òðàâìàòèçàöèè âñëåäñòâèå äåôîðìàöèé ïðè ýðåêöèè è ïðè ïîëîâîì àêòå.
Ðàññìàòðèâàåòñÿ òàêæå ãåíåòè÷åñêàÿ òåîðèÿ âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, îñíîâàííàÿ íà
÷àñòîé àññîöèàöèè áîëåçíè Ïåéðîíè ñ äðóãèìè çàáîëåâàíèÿìè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.
Âàñêóëèò - âîñïàëåíèå êðîâåíîñíûõ èëè ëèìôàòè÷åñêèõ ñîñóäîâ òàêæå ìîæåò ïðèâîäèòü ê
îáðàçîâàíèþ ðóáöîâîé òêàíè. Ê îäíîé èç âîçìîæíûõ ïðè÷èí âîçíèêíîâåíèÿ ëîêàëüíîãî
âàñêóëèòà îòíîñèòñÿ òðàâìà ïîëîâîãî ÷ëåíà. Î÷åâèäíà ñâÿçü áîëåçíè Ïåéðîíè ñ
íàðóøåíèÿìè ôîðìèðîâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè â äðóãèõ ÷àñòÿõ òåëà. Òàê ïî äàííûì
Íàöèîíàëüíîãî Èíñòèòóòà Çäîðîâüÿ (ÑØÀ) â 30% ñëó÷àåâ áîëåçíè Ïåéðîíè âñòðå÷àåòñÿ
àññîöèàöèÿ ñ î÷àãàìè ðóáöîâîãî óïëîòíåíèÿ òêàíè â îáëàñòè ðóê è íîã, à â 10% ñëó÷àåâ
âûÿâëÿåòñÿ ñîïóòñòâóþùàÿ êîíòðàêòóðà Äèïþèòðåíà. Âîïðîñ î ñâÿçè äâóõ çàáîëåâàíèé
îñòàåòñÿ íå ðàçðåøåííîé ïðîáëåìîé. Äàííûå ïîñëåäíèõ èññëåäîâàíèé ãîâîðÿò î âîçìîæíîì
àóòîèììóííîì ìåõàíèçìå âîçíèêíîâåíèÿ çàáîëåâàíèÿ, êàê âïðî÷åì, è äðóãèå êîëëàãåíîçû.
Ñ 70- ûõ ãîäîâ â àíãëîÿçû÷íîé ìåäèöèíñêîé ëèòåðàòóðå àêòèâíî îáñóæäàåòñÿ âîïðîñ î
âîçìîæíîé ñâÿçè âîçíèêíîâåíèÿ áîëåçíè Ïåéðîíè ñ ïðèìåíåíèåì ïðåïàðàòà Ïðîïðàíîëîë.
Ïðîïðàíîëîë (Èíäåðàë - ZENECA, Àíãëèÿ) - ýòî ïðåïàðàò ÷àñòî ïðèìåíÿåìûé ïðè
Àðòåðèàëüíîé Ãèïåðòîíèè, Èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, Ñåðäå÷íîé àðèòìèè, Òðåâîæíûõ
ñîñòîÿíèÿõ è Ìèãðåíè. Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ýðèêòèëüíîé
äèñôóíêöèåé è ñíèæåíèåì ëèáèäî. Òåì íå ìåíåå, ÷åòêîé ñâÿçè ïðèåìà ïðåïàðàòà ñ
âîçíèêíîâåíèåì áîëåçíè Ïåéðîíè íå îïèñàíî.
ÑÈÌÏÒÎÌÛ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß.
Îñíîâíûì ïðèçíàêîì áîëåçíè Ïåéðîíè ÿâëÿåòñÿ î÷àãîâîå óïëîòíåíèå ïîä êîæåé ïîëîâîãî
÷ëåíà. ×àñòî, êîãäà áîëüíûå îáíàðóæèâàþò ïîäêîæíûé î÷àã óïëîòíåíèÿ - òî ýòî
âîñïðèíèìàåòñÿ èìè êàê ïðèçíàê îïóõîëè èëè êàê ïðèçíàê çàáîëåâàíèÿ ïåðåäàþùåãîñÿ
ïîëîâûì ïóòåì. Áëÿøêà îáû÷íî ðàñïîëàãàåòñÿ ïî ñðåäíåé ëèíèè äîðñàëüíîé ïîâåðõíîñòè
ïîëîâîãî ÷ëåíà.  ðåäêèõ ñëó÷àÿõ áëÿøêà ìîæåò ðàñïîëàãàòüñÿ è â äðóãèõ îòäåëàõ. Òàêæå
âñòðå÷àþòñÿ âàðèàíòû ðàçâèòèÿ áîëåå îäíîãî î÷àãà ôèáðîçà. Èíîãäà áëÿøêà
êàëüöèôèöèðóåòñÿ, åùå ðåæå âñòðå÷àåòñÿ îññèôèêàöèÿ î÷àãà ôèáðîçà. Äðóãîé âàæíûé
ñèìïòîì çàáîëåâàíèÿ, ÿâëÿþùèéñÿ ïðè÷èíîé îáðàùåíèÿ áîëüíûõ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ
èñêðèâëåíèå ïîëîâîãî ÷ëåíà âî âðåìÿ ýðåêöèè.  íåâîçáóæäåííîì ñîñòîÿíèè ýòî ñèìïòîì
îòñóòñòâóåò. Èñêðèâëåíèå ïðîèñõîäèò â íàïðàâëåíèè ïðîòèâîïîëîæíîì ðàñïîëîæåíèþ
ôèáðîçíîãî î÷àãà çà ñ÷åò îäíîñòîðîííåé ôèêñàöèè êàâåðíîçíûõ òåë è ëîêàëüíîé ðèãèäíîñòè
áåëî÷íîé îáîëî÷êè. Ïðè ýòîì íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî èñêðèâëåíèå ïîëîâîãî ÷ëåíà â
ëàòåðàëüíîì íàïðàâëåíèè èëè âíèç ÷àùå íå ñâÿçàíî ñ áîëåçíüþ Ïåéðîíè.  òÿæåëûõ
ñëó÷àÿõ çàáîëåâàíèÿ èñêðèâëåíèå ïîëîâîãî ÷ëåíà äåëàåò íåâîçìîæíûì ïîëîâûå êîíòàêòû.
Áîëåçíåííîñòü â ïîëîâîì ÷ëåíå âî âðåìÿ ýðåêöèè ÷àñòî âîçíèêàåò, îñîáåííî â ñëó÷àÿõ
ïðîãðåññèðîâàíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Áîëåçíåííîñòü ïðîõîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî ïðè ñïàäåíèè
âîçáóæäåíèÿ. Âñëåäñòâèå áîëåçíåííîñòè è ýìîöèîíàëüíîãî íàïðÿæåíèÿ ýðåêöèÿ ñòàíîâèòñÿ
íåïîëíîé, à â ðÿäå ñëó÷àå è íåäîñòàòî÷íîé äëÿ ñîâåðøåíèÿ ïîëîâîãî àêòà èëè íå íàñòóïàåò
âîâñå, ÷òî òàêæå ÿâëÿåòñÿ êîñâåííîé ïðè÷èíîé èìïîòåíöèè è ìóæñêîãî áåñïëîäèÿ.
ÄÈÀÃÍÎÇ.
Äèàãíîç áîëåçíè Ïåéðîíè êàê ïðàâèëî íå âûçûâàåò çàòðóäíåíèé â âèäó ÷åòêîñòè
êëèíè÷åñêîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ. Òåì íå ìåíåå, íåîáõîäèì òùàòåëüíûé ñáîð àíàìíåçà,
íåîáõîäèìî îáðàòèòü âíèìàíèå íà âîçðàñò áîëüíîãî, ïî âîçìîæíîñòè áîëüíûì äîëæíû
áûòü ïðåäîñòàâëåíû ôîòîãðàôèè ïîëîâîãî ÷ëåíà â âîçáóæäåííîì ñîñòîÿíèè, ÷òîáû îöåíèòü
èñêðèâëåíèå ïîëîâîãî ÷ëåíà.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå âîçìîæíà ïðîâîêàöèîííàÿ
ìåäèêàìåíòîçíàÿ ýðåêöèÿ ïîëîâîãî ÷ëåíà âî âðåìÿ ïðèåìà ó âðà÷à. Ïàëüïàöèÿ îñòàåòñÿ
îäíèì èç îñíîâíûõ è ñàìûì âàæíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ. Íàëè÷èå
ïîäêîæíîãî î÷àãà ôèáðîçíîãî èëè ðóáöîâîãî óïëîòíåíèÿ ÿâëÿåòñÿ äîñòîâåðíûì ïðèçíàêîì
çàáîëåâàíèÿ. Òàêæå â ïëàíå äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè îöåíèâàåòñÿ ñâÿçü ñ êîæåé è
íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå èíôèëüòðàöèè â íèæå ëåæàùèå ñòðóêòóðû. Ïðè áîëåçíè Ïåéðîíè
êîæà è êàâåðíîçíûå òåëà, êàê ïðàâèëî, íå âîâëåêàþòñÿ â ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ,
ñîõðàíÿåòñÿ ïîäâèæíîñòü êîæè. Î÷àã ïîðàæåíèÿ, êàê óæå ãîâîðèëîñü âûøå, ÷àùå
ðàñïîëàãàåòñÿ íà òûëüíîé ïîâåðõíîñòè ïîëîâîãî ÷ëåíà ïî ñðåäíåé ëèíèè. Õîòÿ âñòðå÷àþòñÿ
âàðèàíòû èíîé ëîêàëèçàöèè î÷àãîâ èíäóðàöèè è ñëó÷àè ìíîæåñòâåííîãî ïîðàæåíèÿ. Â
ñëó÷àå âîçíèêíîâåíèÿ ôèáðîçà â òèïè÷íîì ìåñòå â ñî÷åòàíèè ñ ïîðàæåíèåì âåíòðàëüíîé
ïîâåðõíîñòè èñêðèâëåíèå ïîëîâîãî ÷ëåíà íå íàáëþäàåòñÿ, à íàîáîðîò îòìå÷àåòñÿ
âûðàâíèâàíèå è óêîðî÷åíèå ïîëîâîãî ÷ëåíà âî âðåìÿ ýðåêöèè. Áèîïñèÿ.  òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà
âîçíèêàåò ñîìíåíèå â äèàãíîçå èëè ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ èìååò òåíäåíöèþ ê áûñòðîìó
ïðîãðåññèðîâàíèþ, ïîêàçàíà áèîïñèÿ ñ óäàëåíèåì ÷àñòè èëè âñåãî ôèáðîçíîãî î÷àãà äëÿ
ïîñëåäóþùåãî ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ.
Òîëüêî ïîëíûé êîìïëåêñ äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ïîçâîëÿåò îïðåäåëèòü îïòèìàëüíóþ
òàêòèêó ëå÷åíèÿ.
ËÅ×ÅÍÈÅ.
 ýòîì ðàçäåëå íåîáõîäèìî îòìåòèòü, ÷òî ãàðàíòèðîâàííî ýôôåêòèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ
áîëåçíè Ïåéðîíè íà ñåãîäíÿ íå ðàçðàáîòàíî. Î÷åíü âàæíûì ìîìåíòîì ïðè âûáîðå ìåòîäà
ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ ôàêò, ÷òî ïðè äëèòåëüíîì íàáëþäåíèè çà áîëüíûìè â òå÷åíèå 1 - 3 ëåò
ìîæåò îòìå÷àòüñÿ ñàìîïðîèçâîëüíûé ðåãðåññ çàáîëåâàíèÿ, à ïðè õèðóðãè÷åñêîì ëå÷åíèè íå
ðåäêî îòìå÷àþòñÿ ñëó÷àè ðåöèäèâà çàáîëåâàíèÿ ñ áîëåå àãðåññèâíûì òå÷åíèåì.
Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ðåêîìåíäóåòñÿ áîëüíûì ñ íåáëàãîïðèÿòíûì òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ;
â ñëó÷àÿõ êîãäà çà âðåìÿ 1 - 2 ãîäè÷íîãî íàáëþäåíèÿ çà áîëüíûì èëè ïðè ìåäèêàìåíòîçíîé
òåðàïèè íå íàáëþäàåòñÿ ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò; â ðÿäå ñëó÷àåâ õèðóðãè÷åñêîå óäàëåíèå
î÷àãà ïîðàæåíèÿ âûïîëíÿåòñÿ ñ öåëüþ óòî÷íÿþùåé äèàãíîñòèêè ïðè íå èíôîðìàòèâíîñòè
äðóãèõ ìåòîäîâ èëè ñîìíåíèÿõ â äèàãíîçå.
Ñîîòâåòñòâåííî, ïàöèåíòàì ñ óìåðåííî âûðàæåííûìè ïðîÿâëåíèÿìè çàáîëåâàíèÿ, â
îòñóòñòâèè ïðèçíàêîâ ïðîãðåññèðîâàíèÿ íà ïåðâîì ýòàïå öåëåñîîáðàçíî ðåêîìåíäîâàòü
äèíàìè÷åñêîå íàáëþäåíèå èëè ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ â òå÷åíèå 1- 3 ëåò.
Åñëè ïðè ïàëüïàöèè î÷àã ôèáðîçà ïëîòíûé, à òåì áîëåå îáúèçâåñòâëåííûé èëè
îññèôèöèðîâàííûé, òî ñàìîïðîèçâîëüíîãî ðàçðåøåíèÿ áîëåçíè íå ïðîèçîéäåò, òàêæå íå
ýôôåêòèâíà è ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ.
Òàêèì îáðàçîì, ïîêàçàíèÿ ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ áîëåçíè Ïåéðîíè ìîæíî îïðåäåëèòü
êàê: 1 Ýòàï óòî÷íÿþùåé äèàãíîñòèêè ïè íåýôôåêòèâíîñòè äðóãèõ ìåòîäîâ. 2 Áûñòðûé ðîñò
î÷àãà ôèáðîçà.
3 Íàëè÷èå ïëîòíîãî ðóáöîâîãî î÷àãà; óïëîòíåíèå î÷àãà ïîðàæåíèÿ ïðè äèíàìè÷åñêîì
íàáëþäåíèè è íå ñìîòðÿ íà ïðîâîäèìóþ êîíñåðâàòèâíóþ òåðàïèþ.
4 Íåýôôåêòèâíîñòü êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ â òå÷åíèå 1- 3 ëåò.
5 Áîëåçíåííàÿ ýðåêöèÿ.
6 Âûðàæåííîå èñêðèâëåíèå ïîëîâîãî ÷ëåíà, äåëàþùåå íåâîçìîæíûì ïîëîâîé àêò.
7 Áîëåçíåííûé ïîëîâîé àêò.
8 Áåñïîêîéñòâî ïàöèåíòà âñëåäñòâèå íàëè÷èÿ äëèòåëüíî ñóùåñòâóþùåãî î÷àãà óïëîòíåíèÿ è
ïðè íàëè÷èå êîñìåòè÷åñêèõ äåôåêòîâ.
9 Ðåöèäèâ çàáîëåâàíèÿ ïîñëå ïðîâåäåííîãî ðàíåå õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Õèðóðãè÷åñêàÿ òåõíèêà. Èñïîëüçóþòñÿ äâà âèäà õèðóðãè÷åñêîãî ïîñîáèÿ. Òàê íàçûâàåìàÿ
òåõíèêà Nesbit, ïðåäïîëàãàþùàÿ êîëüöåâîå èññå÷åíèå êîæè ïîëîâîãî ÷ëåíà, êàê ñî ñòîðîíû
ïîðàæåíèÿ, òàê è ñ íåïîðàæåííûõ ó÷àñòêîâ. Äàííàÿ îïåðàöèÿ ïîçâîëÿåò êîððåêòèðîâàòü
ïàòîëîãè÷åñêîå ïîñëåîïåðàöèîííîå èñêðèâëåíèå ïîëîâîãî ÷ëåíà âñëåäñòâèå äåôèöèòà
òêàíè ïîñëå óäàëåíèÿ î÷àãà ïàòîëîãè÷åñêîãî ôèáðîçà. Äðóãèì ìåòîäîì ÿâëÿåòñÿ èññå÷åíèå
î÷àãà ñ ïëàñòè÷åñêèì çàìåùåíèåì äåôåêòà ìåñòíûìè òêàíÿìè èëè êîæíûì òðàíñïëàíòàòîì
èç äðóãèõ îòäåëîâ òåëà.
 ðÿäå ñëó÷àåâ äëÿ äîñòèæåíèÿ íîðìàëüíîé ýðåêöèè è ïðåîäàëåíèÿ ïàòîëîãè÷åñêîé
êðèâèçíû â êàâåðíîçíûå òåëà âæèâëÿåòñÿ ñïåöèàëüíûé ïðîòåç.
Êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àå ëåêàðñòâåííîå ëå÷åíèå íå ïîçâîëÿåò
äîñòè÷ü ïîëíîãî èñ÷åçíîâåíèÿ î÷àãà, íî èíîãäà ïîçâîëÿåò ðàçìÿã÷èòü î÷àã ïîðàæåíèÿ,
óìåíüøèòü ÿâëåíèÿ áîëåçíåííîé ýðåêöèè è ïàòîëîãè÷åñêîå èñêðèâëåíèå ïîëîâîãî ÷ëåíà.
Êàê èòîã íîðìàëèçóåòñÿ ïîëîâàÿ æèçíü èëè óëó÷øàåòñÿ åå êà÷åñòâî, ñòàíîâèòñÿ âîçìîæíûì
èçáåæàòü õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ.
Äëÿ ëåêàðñòâåííîãî ëå÷åíèÿ ÷àùå âñåãî èñïîëüçóþòñÿ ñòåðîèäíûå ãîðìîíû (Ïðåäíèçîëîí),
áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ (Âåðàïàìèë), Èíòåðôåðîí. Äàííûå ïðåïàðàòû öåëåñîîáðàçíî
êîìáèíèðîâàòü ñ âèòàìèíàìè è àíòèîêñèäàíòàìè (ÏÀÁÀ èëè âèòàìèí Âõ è âèòàìèí Å).
Ñïîñîáû ââåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ ðàçëè÷íû. Íàèáîëåå ÷àñòî èñïîëüçóåòñÿ âíóòðèòêàíåâàÿ
èíúåêöèÿ ïðåïàðàòîâ â î÷àã ïîðàæåíèÿ. Òàêæå ïîêàçàíà ýôôåêòèâíîñòü èîíòîôîðåçà ñ
èñïîëüçîâàíèåì Äåêñàìåòàçîíà èëè Âåðàïàìèëà ñ ëèäîêàèíîì. Åñëè Äåêñàìåòàçîí ïîêàçàí
âî âñåõ ñëó÷àÿõ, òî Âåðàïàìèë ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü ïè áåçáîëåçíåííûõ ôîðìàõ
áîëåçíè Ïåéðîíè. Äàííûé ìåòîä ñ÷èòàåòñÿ ýôôåêòèâíûì ïðè èñïîëüçîâàíèè ó áîëüíûõ â
êà÷åñòâå ïåðâîé ëèíèè ëå÷åíèÿ ïðè äëèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ íå áîëåå 12 ìåñÿöåâ è ïðè
äåâèàöèè ïîëîâîãî ÷ëåíà ìåíåå ÷åì íà 600.  ñëó÷àÿõ áîëåå âûðàæåííîãî èñêðèâëåíèÿ
ïîëîâîãî ÷ëåíà ïðè ñîõðàíåííîé ýðåêòèëüíîé ôóíêöèè ðåêîìåíäóåòñÿ õèðóðãè÷åñêîå
èññå÷åíèå î÷àãà ôèáðîçà, à ïðè íàðóøåííîé ôóíêöèè âæèâëåíèå èìïëàíòàíòà.
Ê íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ïðåïàðàòàì äëÿ âíóòðèòêàíåâîãî ââåäåíèÿ îòíîñÿòñÿ Âåðàïàìèë è
Êîëëàãåíàçó. Äåéñòâèå Âåðàïàìèëà îáóñëîâëåíî áëîêàäîé êàëüöèåâûõ êàíàëîâ è òðàíñïîðòà
èîíîâ êàëüöèÿ âíóòðü êëåòêè, ÷òî ïðèâîäèò ê òîðìîæåíèþ ïàòîëîãè÷åñêîãî ñîçðåâàíèÿ
ôèáðîáëàñòîâ è áëîêèðóåò ãèïåðïðîäóêöèþ êîëëàãåíà è ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.
Êîëëàãåíàçà - ýòî îñíîâíîé ôåðìåíò ðàñùåïëÿþùèé êîëëàãåí, ñòðóêòóðíóþ îñíîâó
ïàòîëîãè÷åñêîãî î÷àãà.
Õîòÿ ýôôåêòèâíîñòü ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ òàêæå êàæåòñÿ âûñîêîé, èìååòñÿ ðÿä ïîáî÷íûõ
ýôôåêòîâ ïðè èõ ìåñòíîì ïðèìåíåíèè, êîòîðûå îãðàíè÷èâàþò ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòîâ
äàííîé ãðóïïû. Ïðè ìåñòíîì ââåäåíèè ñòåðîèäîâ îòìå÷àåòñÿ ïåðåôîêàëüíàÿ ãèáåëüêëåòîê
íåïîðàæåííîé òêàíè, ÷òî òàêæå ìîæåò ïðèâîäèòü ê ïðîãðåññèðîâàíèþ çàáîëåâàíèÿ â áîëåå
ïîçäíåì ïåðèîäå.
Èíòåðôåðîíû â ëå÷åíèè áîëåçíè Ïåéðîíè ïðèìåíÿþòñÿ îòíîñèòåëüíî íåäàâíî è ïîêà
íåâîçìîæíî ñäåëàòü êàêèå- ëèáî îáîñíîâàííûå âûâîäû, íî ïîõîæå, ÷òî ïðè íåáîëüøèõ
ðàçìåðàõ î÷àãà ïîðàæåíèÿ èõ ýôôåêòèâíîñòü î÷åíü âûñîêà. Âèòàìèíû Å è ÏÀÏÀ õîòÿ è
ðåêîìåíäîâàëèñü äëÿ ëå÷åíèÿ áîëåçíè Ïåéðîíè, íî èõ ýôôåêòèâíîñòü îñòàåòñÿ íå
äîêàçàííîé.
Êîëõèöèí - ïðåïàðàò ïðèìåíÿâøèéñÿ ðàíåå â îñíîâíîì äëÿ ëå÷åíèÿ ïîäàãðû îêàçàëñÿ
ýôôåêòèâíûì è â ëå÷åíèè ôèáðîçíîãî êàâåðíîçèòà. Îñíîâíûìè ýôôåêòàìè äåéñòâåííîñòè
ïðåïàðàòà ÿâëÿþòñÿ ïîäàâëåíèå äåëåíèÿ êëåòîê ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè è âûðàáîòêè
êîëëàãåíà â ñî÷åòàíèè ñ àêòèâàöèåé êîëëàãåíàçû . Ïî ñîîáùåíèÿì ðàçëè÷íûõ àâòîðîâ ïðè
ïðèìåíåíèè Êîëõèöèíà ëå÷åáíûé ýôôåêò äîñòèãíóò áîëåå ÷åì ó 50% áîëüíûõ. Îòìå÷åíû
óìåíüøåíèå èëè èñ÷åçíîâåíèå áîëåçíåííîñòè, ñòåïåíè èñêðèâëåíèÿ ïîëîâîãî ÷ëåíà, â ðÿäå
ñëó÷àåâ ïîëíîå èñ÷åçíîâåíèå î÷àãà ïîðàæåíèÿ.
Ïðèìåíåíèå Ëó÷åâîé òåðàïèè ñåãîäíÿ ñ÷èòàåòñÿ íåîïðàâäàííûì, òàê êàê ñïîñîáñòâóåò
äîñòèæåíèþ òîëüêî îáåçáîëèâàþùåãî ýôôåêòà è èìååò öåëûé ðÿä íåæåëàòåëüíûõ
ïîñëåäñòâèé, âêëþ÷àÿ ïîâðåæäåíèå çäîðîâîé òêàíè âîêðóã î÷àãà ïîðïàæåíèÿ.
ÇÀÊËÞ×ÅÍÈÅ.
Òàêèì îáðàçîì, â ñëó÷àå óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà áîëåçíè Ïåéðîíè, ââèäó áëàãîïðèÿòíîãî
òå÷åíèÿ çàáîëåâàíèÿ, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ àãðåññèâíîé ëå÷åáíîé òàêòèêå äîëæåí
ïðåäøåñòâîâàòü äëèòåëüíûé ïåðèîä íàáëþäåíèÿ èëè êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Áîëüíîìó
íåîáõîäèìî ðàçúÿñíèòü õàðàêòåð çàáîëåâàíèÿ âîçìîæíîñòè è îñëîæíåíèÿ ðàçëè÷íûõ
ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ.  ñëó÷àÿõ ïîëîâîãî äèñêîìôîðòà ÷àñòî ïàðå äîñòàòî÷íî ïîîáðàòü îáîþäî
ïðèåìëèìóþ ïîçó. Ïðè ìîðàëüíîì äèñêîìôîðòå íåîáõîäèìî ðåêîìåíäîâàòü êîíñóëüòàöèþ
ïñèõîëîãà. Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå è, òåì áîëåå, ïðîòåçèðîâàíèå äîëæíû âûïîëíÿòüñÿ
ñòðîãî ïî ïîêàçàíèÿì ïîñëå íåýôåêòèâíîñòè äðóãèõ ìåð.
-