-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîêòîð, êàê ëå÷èòñÿ ïðîñòàòèò? Çàðàíåå î÷åíü áëàãîäàðåí.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Åñòü àðõèâ ïî çàïðîñó "ïðîñòàòèò" íà ñòðàíèöå.
À åñòü ÈÍÒÅÐÍÅÒ! !
Âîò ìàòåðèàëû 10 ñúåçäà.
Ëå÷åíèå
Ñëåäóåò ïðèçíàòü, ÷òî â íàñòîÿùåå âðåìÿ îòñóòñòâóþò â äîñòàòî÷íîé ñòåïåíè îáîñíîâàííûå ïîäõîäû ê òåðàïèè õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà. Î÷åâèäíî, ÷òî ëå÷åíèå äîëæíî áûòü íàïðàâëåíî íà óñòðàíåíèå èíôåêöèîííîãî àãåíòà, íîðìàëèçàöèþ èììóííîãî ñòàòóñà, ðåãðåññèþ âîñïàëèòåëüíûõ èçìåíåíèé è âîññòàíîâëåíèå ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè ïðîñòàòû.
Ê îñíîâíûì ïðèíöèïàì òåðàïèè ìîæíî îòíåñòè ñëåäóþùèå:
- âîçäåéñòâèå íà âñå çâåíüÿ ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçà çàáîëåâàíèÿ;
- àíàëèç è ó÷åò àêòèâíîñòè, êàòåãîðèè è ñòåïåíè ðàñïðîñòðàíåííîñòè ïðîöåññà;
- ïðèìåíåíèå êîìïëåêñà òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.
Îñíîâíàÿ ðîëü â ëå÷åíèè áàêòåðèàëüíîãî ïðîñòàòèòà îòâîäèòñÿ ïðîòèâîìèêðîáíîé òåðàïèè. Ïîêàçàíèÿìè ê àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè (ÀÁÒ) õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà áîëüøèíñòâî ñïåöèàëèñòîâ ñ÷èòàþò:
- õðîíè÷åñêèé áàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò;
- õðîíè÷åñêèé àáàêòåðèàëüíûé ïðîñòàòèò (êàòåãîðèÿ IIIA), åñëè èìåþòñÿ êëèíè÷åñêèå, áàêòåðèîëîãè÷åñêèå è èììóíîëîãè÷åñêèå ïîäòâåðæäåíèÿ èíôåêöèè ïðîñòàòû ("àòèïè÷íûå ìèêðîîðãàíèçìû").
Ðÿä ôàêòîðîâ è îáñòîÿòåëüñòâ äîëæíû ó÷èòûâàòüñÿ ïðè ïëàíèðîâàíèè àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè ïðîñòàòèòà:
õàðàêòåð âûñåÿííîé ìèêðîôëîðû;
÷óâñòâèòåëüíîñòü ìèêðîîðãàíèçìîâ ê àíòèáàêòåðèàëüíûì ïðåïàðàòàì;
ñïåêòð äåéñòâèÿ, ïîáî÷íûå ýôôåêòû è ôàðìàêîêèíåòèêà àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ;
ïðåäøåñòâóþùàÿ ÀÁÒ;
ñðîêè íà÷àëà è äëèòåëüíîñòü ÀÁÒ;
äîçû è êîìáèíàöèÿ àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ;
ïóòü ââåäåíèÿ àíòèáàêòåðèàëüíîãî ïðåïàðàòà;
íåîáõîäèìîñòü ñî÷åòàíèÿ ÀÁÒ ñ äðóãèìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ.
Àíàëèçèðóÿ ôàðìàêîêèíåòèêó àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ è ñïîñîáíîñòü ñîçäàâàòü â ñåêðåòå è òêàíè ïðîñòàòû èíãèáèðóþùóþ êîíöåíòðàöèþ, âàæíî ó÷èòûâàòü èõ ñëåäóþùèå ïîëîæèòåëüíûå ñâîéñòâà: æèðîðàñòâîðèìîñòü, íåèîíèçèðîâàííîå ñîñòîÿíèå, îòñóòñòâèå ñâÿçè ñ áåëêàìè ïëàçìû, ñïîñîáíîñòü ê àêòèâíîñòè â ùåëî÷íîé ñðåäå. Ýòèìè ñâîéñòâàìè â òîé èëè èíîé ñòåïåíè îáëàäàþò òåòðàöèêëèíû, ìàêðîëèäû, ôòîðõèíîëîíû, ðèôàìïèöèí, Êî- òðèìîêñàçîë.
Íåóäà÷è ÀÁÒ õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà ìîãóò áûòü ñëåäñòâèåì íåäîñòàòî÷íîé ïðîäîëæèòåëüíîñòè êóðñà, íèçêîé êîíöåíòðàöèè àíòèáàêòåðèàëüíîãî ïðåïàðàòà è (èëè) ôîðìèðîâàíèÿ â ïðîñâåòå àöèíóñîâ è ïðîòîêîâ ïðîñòàòû ìèêðîêîëîíèé áàêòåðèé, ïîêðûòûõ ýêñòðàöåëëþëÿðíîé ïîëèñàõàðèäíîé îáîëî÷êîé (Ì. Falagas, 1995). Àíàëèç ëèòåðàòóðû ñâèäåòåëüñòâóåò î òîì, ÷òî ìèêðîáèîëîãè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîñòàòèòå àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ñîñòàâëÿåò: ôòîðõèíîëîíû - îò 60 äî 90% , Êî- òðèìîêñàçîë - îò 15 äî 60% .
Âåñüìà ñëîæåí âîïðîñ îòíîñèòåëüíî äëèòåëüíîñòè ÀÁÒ ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîñòàòèòå. Ïî ñîãëàøåíèþ âîñüìè âåäóùèõ ñïåöèàëèñòîâ Åâðîïû (Â. Johansen et al. , 1998) ìèíèìàëüíûé ñðîê ÀÁÒ äîëæåí ñîñòàâëÿòü 2- 4 íåäåëè, åñëè ýôôåêòà íåò, ëå÷åíèå ñëåäóåò îñòàíîâèòü è ïåðåñìîòðåòü. Ïðè ïîëîæèòåëüíîé äèíàìèêå - ïðîäîëæàòü åùå â òå÷åíèå 2- 4 íåäåëü (ñóììàðíî 4- 8 íåäåëü) äëÿ äîñòèæåíèÿ êëèíè÷åñêîãî óëó÷øåíèÿ è, âîçìîæíî, ïîëíîãî óñòðàíåíèÿ ýòèîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà. Âåäóùèå ýêñïåðòû ïî äàííîé ïðîáëåìå A. Schaefer è J. C. Nickel (2000) ïîëàãàþò, ÷òî äëèòåëüíîñòü ëå÷åíèÿ ôòîðõèíîëîíàìè äîëæíà ñîñòàâëÿòü 4- 6 íåäåëü, à Êî- òðèìîêñàçîëîì - 10 íåäåëü. Íàøè äàííûå ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî äëÿ ýëèìèíàöèè ìèêðîîðãàíèçìîâ èç ñåêðåòà ïðîñòàòû è ñïåðìîïëàçìû îáû÷íî äîñòàòî÷íî 2 - 4- íåäåëüíîãî êóðñà ÀÁÒ, ïîäîáðàííîãî èíäèâèäóàëüíî. Ñ öåëüþ òåðàïèè õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà èñïîëüçóþòñÿ êàê òðàäèöèîííûå ïóòè ââåäåíèÿ ïðîòèâîìèêðîáíûõ ïðåïàðàòîâ (ïåðîðàëüíûé, ïàðåíòåðàëüíûé), òàê è íåñòàíäàðòíûå (èíòðàïðîñòà- òè÷åñêèé, ýíäîëèìôàòè÷åñêèé, ëèìôîòðîïíûé). Î÷åâèäíî, ÷òî êàæäûé ìåòîä èìååò ñâîè ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ. Èìååòñÿ ñîîáùåíèå î äîïîëíèòåëüíûõ ïðåèìóùåñòâàõ ëèìôîòðîïíîãî ñïîñîáà ââåäåíèÿ àíòèáèîòèêîâ ïðè ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà (Â. Ì. Àëåêñàíäðîâ, Â. Â. Ìèõàéëè÷åíêî, À. Â. Ïå÷åðñêèé, 1998).
ÀÁÒ ÿâëÿåòñÿ âåäóùèì çâåíîì êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ áàêòåðèàëüíûõ ïðîñòàòèòîâ, îíî ìîæåò òàêæå âêëþ÷àòü ñàíàöèþ óðåòðû; ñðåäñòâà, óëó÷øàþùèå ìèêðîöèðêóëÿöèþ è äðåíàæ àöèíóñîâ; ïðåïàðàòû, ïîâûøàþùèå íåñïåöèôè÷åñêóþ ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà, èììóíîìîäóëÿòîðû, ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû, íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà, ôèçèîòåðàïèþ, ñèìïòîìàòè÷åñêèå ñðåäñòâà (È. È. Äåðåâÿíêî, 1997; Í. À. Ëîïàòêèí, À. À. Êàìàëîâ, Â. Â. Åâäîêèìîâ, 1997; Ñ. Á. Ïåòðîâ, Ï. À. Áàáêèí, 1999; Â. Í. Êðóïèí, 2000). Îòå÷åñòâåííûìè ñïåöèàëèñòàìè çíà÷èòåëüíî øèðå, ÷åì çàðóáåæíûìè, ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîñòàòèòå èñïîëüçóþòñÿ ïðåïàðàòû, êîððåãèðóþùèå ïðîöåññû èììóíèòåòà. Âïîëíå îïðàâäàííûì è ïàòîãåíåòè÷åñêè îáîñíîâàííûì ÿâëÿåòñÿ øèðîêîå èñïîëüçîâàíèå ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì ïðîñòàòèòîì íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ, ïðè ýòîì îñîáåííî óäà÷íûì ïðåäñòàâëÿåòñÿ ðåêòàëüíûé ïóòü èõ ââåäåíèÿ.
 îòå÷åñòâåííîé ëèòåðàòóðå ìíîãîêðàòíî ïîä÷åðêèâàëàñü ýôôåêòèâíîñòü èñïîëüçîâàíèÿ ôåðìåíòíûõ ïðåïàðàòîâ ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîñòàòèòå, â ïîñëåäíåå âðåìÿ âíèìàíèå áûëî äîïîëíèòåëüíî îáðàùåíî íà ïðåïàðàò âîáåíçèì (À. Ð. Ãóñüêîâ, 1998). Íîâûì ïîäõîäîì ê ëå÷åíèþ õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà ÿâëÿåòñÿ èñïîëüçîâàíèå (õ, -àäðåíîáëîêàòîðîâ, åãî ïðåäîïðåäåëèëè ñëåäóþùèå îáñòîÿòåëüñòâà:
- óñïåõè ýòèõ ïðåïàðàòîâ â óñòðàíåíèè ñèìïòîìàòèêè ñî ñòîðîíû íèæíèõ ìî÷åâûõ ïóòåé, âûçâàííîé ÄÃÏÆ;
- íàëè÷èå áîëüøîãî ÷èñëà à, -àäðåíîðåöåïòîðîâ â ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçå è øåéêå ìî÷åâîãî ïóçûðÿ;
- êîíöåïöèÿ ïàòîãåíåçà çàáîëåâàíèÿ, îñíîâàííàÿ íà âîçíèêíîâåíèè òóðáóëåíòíîãî òîêà ìî÷è â ïðîñòàòè÷åñêîì îòäåëå óðåòðû èç- çà íåäîñòàòî÷íîñòè ðàñêðûòèÿ øåéêè ìî÷åâîãî ïóçûðÿ;
- îïèñàíèå ðÿäîì èññëåäîâàòåëåé íàðóøåíèÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîñòàòèòå âåñüìà ðàçëè÷íîãî õàðàêòåðà:
îò ìî÷åèñïóñêàíèÿ ïðè íèçêèõ ïîêàçàòåëÿõ âíóòðèïóçûðíîãî äàâëåíèÿ, äî ïîâûøåííîãî âíóòðèïóçûðíîãî äàâëåíèÿ (À. Â. Ñèâêîâ, Ñ. Ñ. Òîëñòîâà è ñîàâò. , 2000 è äð. ).
Ïðèìåíåíèå à, -áëîêàòîðîâ ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîñòàòèòå, íîñèâøåå âíà÷àëå ýìïèðè÷åñêèé õàðàêòåð, à çàòåì âñå áîëåå îáîñíîâàííûé, ïîêàçàëî ýôôåêòèâíîñòü äàííîãî ñïîñîáà ëå÷åíèÿ è ïåðñïåêòèâíîñòü äàëüíåéøåãî åãî èñïîëüçîâàíèÿ è èçó÷åíèÿ (D. E. Osbom et al. , 1981; J. J. de la Rosette et al. , 1992; D. E. Neal, T. D. Moon, 1994; G. A. Baibalis et al. , 1998; A. C. Ñåãàë è ñîàâò. , 2000; Â. Í. Òêà÷óê, 2000; Â. Í. Òêà÷óê, Ñ. Õ. Àëü- Øóêðè è ñîàâò. , 2000).  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïîëàãàþò, ÷òî íàèáîëüøèé ýôôåêò îò 0, ,- àäðåíîáëîêàòîðîâ ìîæåò áûòü äîñòèãíóò ó áîëüíûõ ïðîñòàòèòîì ñ âûðàæåííûì íàðóøåíèåì ìî÷åèñïóñêàíèÿ ïðè îòñóòñòâèè àêòèâíîãî âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ìû ñ÷èòàåì íàèáîëåå öåëåñî îáðàçíûì íàçíà÷åíèå à, -àäðåíîáëîêàòîðîâ ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîñòàòèòå êàòåãîðèè IIIB (ïðîñòàòîäèíèÿ), ñðîê ëå÷åíèÿ - îò 1 äî 6 ìåñÿöåâ.
Èç ñðåäñòâ ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, õîðîøî çàðåêîìåíäîâàâøèõ ñåáÿ ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîñòàòèòå, ñëåäóåò îòìåòèòü èìïîðòíûå ïðåïàðàòû èç Pygeum africanum è îòå÷åñòâåííûé - ïðîñòàíîðì, ñîñòîÿùèé èç ýêñòðàêòîâ ÷åòûðåõ äîñòàòî÷íî èçó÷åííûõ ëåêàðñòâåííûõ ðàñòåíèé (A. C. Ñåãàë è ñîàâò. , 2000; Ë. Ì. Ãîðèëîâñêèé, Ì. À. Äîáðîõîòîâ, 2001).
Ïîëàãàåì, ÷òî â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà íåîáõîäèìî óäåëèòü âíèìàíèå íîðìàëèçàöèè ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà áîëüíîãî, èñïîëüçóÿ êàê ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, òàê è ðàöèîíàëüíóþ ïñèõîòåðàïèþ.
Õîòèì îòìåòèòü, ÷òî, ðàçäåëÿÿ èäåè Êîêðàíîâñêîãî ñîòðóäíè÷åñòâà, ñòàâÿùåãî öåëüþ ñïîñîáñòâîâàòü ïðèíÿòèþ ìåäèöèíñêèõ ðåøåíèé íà îñíîâå äîñòîâåðíûõ ôàêòîâ, ìû âåñüìà ñäåðæàííî îòíîñèìñÿ ê øèðîêîìó èñïîëüçîâàíèþ ðÿäà ïîÿâèâøèõñÿ â ïîñëåäíèå ãîäû ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, â òîì ÷èñëå - èììóíîêîððåêòîðîâ îòå÷åñòâåííîãî ïðîèçâîäñòâà. Îòå÷åñòâåííûìè óðîëîãàìè çíà÷èòåëüíî øèðå, ÷åì çàðóáåæíûìè, äëÿ ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà èñïîëüçóþòñÿ ðàçíîîáðàçíûå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå âîçäåéñòâèÿ. Ïîñêîëüêó ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ öåëåñîîáðàçíîñòü èõ ïðèìåíåíèÿ íåäîñòàòî÷íî îáîñíîâàíà, à ýôôåêòèâíîñòü òðåáóåò äàëüíåéøåãî èçó÷åíèÿ è àíàëèçà, ñ÷èòàåì âîçìîæíûì îãðàíè÷èòüñÿ ïåðå÷èñëåíèåì èñïîëüçóåìûõ ìåòîäîâ.
Èìååòñÿ ðÿä ïóáëèêàöèé, ñîîáùàþùèõ î ïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòàõ ïðèìåíåíèÿ ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîñòàòèòå òðàíñóðåòðàëüíîé ðàäèîâîëíîâîé ãèïåðòåðìèè (Ë. Ì. Ãîðèëîâñêèé, Ì. À. Äîáðîõîòîâ, 1997; È. È. Äåðåâÿíêî, Ñ. Â. Ðàçóìîâ, À. Â. Ñèâêîâ, 1997; Á. Í. Æèáîðåâ è ñîàâò. , 1997; ß. Ä. Êàí, A. C. Ñåãàë, Ä. Ã. Äîëãîïÿòîâ, 1997; Â. Â. Àãàäæàíÿí, Â. Ì. Êðåéíåñ, Å. Â. ×åëûøåâ, 1998; Ì. Ä. Êóçüìèí, Þ. Á. Èâàíîâ, Î. Â. Áóõàðèí, 1999). Ðåæå èñïîëüçóåòñÿ òðàíñðåêòàëüíàÿ ìèêðîâîëíîâàÿ ãèïåðòåðìèÿ (Á. À. Ëÿìèí, Â. È. Ðåäüêîâè÷, 1997). Íà ýôôåêòèâíîñòü íèçêîèíòåíñèâíîãî ëàçåðíîãî âîçäåéñòâèÿ óêàçûâàþò ðàáîòû Ê. .Ä. Ïàíêðàòîâà è ñîàâò. (1997); Â. È. Ðåäüêîâè÷à, È. È. Äåðåâÿíêî, Á. À. Ëÿìèíà (1997); À. Ø. ßêóáîâè÷à (1997); À. È. Íåéìàðêà è Í. È. Ìóçàëåâñêîé (2000).
 ëå÷åíèè õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà óñïåøíî èñïîëüçóåòñÿ è êîìáèíèðîâàííîå ýëåêòðîëàçåðíîå âîçäåéñòâèå àïïàðàòàìè "ßðè- ëî" è "Àíäðî- Ãèí" (Â. Ï. Êàðàâàåâ è Ä. Å. Ôåäîðîâ, 1997; Î. Ë. Òèêòèíñêèé, Ñ. Í. Êàëèíèíà, Ë. È. Íîâèêîâ, Å. À. Ìèøàíèí, Í. Î. Òèêòèíñêèé, 1997; Ñ. Î. Þäîâñêèé, Ä. Ã. Äîëãîïÿòîâ, À. Ï. Àíàíüåâ, 1997; Â. À. Ãîëóá÷èêîâ è ñîàâò. , 2000).
Î öåëåñîîáðàçíîñòè ïðèìåíåíèÿ â òåðàïèè õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà ìàãíèòíîãî ïîëÿ ñîîáùàþò Â. À. Ìîõîðò è Â. È. Âîùóëà (1998), ýëåêòðîìàãíèòíîãî èçëó÷åíèÿ ìèëëèìåòðîâîãî äèàïàçîíà, ò. å. êðàéíå âûñîêîé ÷àñòîòû (ÝÌÈ- ÊÂ×) - Î. Á. Ëîðàí, ß. Ë. Äóíàåâñêèé, À. Ñ. Ñåãàë (1996).
À. Ð. Ãóñüêîâ è ñîàâò. ðåêîìåíäóþò òðàíñóðåòðàëüíîå äðåíèðîâàíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîñòàòèòå ïîñðåäñòâîì ýëåêòðîñòèìóëÿòîðà àñïèðàòîðà "Èíòðàòîí- 4" (1997), à òàêæå äðåíèðîâàíèå ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ïðè îáñòðóêòèâíîì õðîíè÷åñêîì ïðîñòàòèòå ïîñðåäñòâîì ðåêòàëüíîãî ïíåâìîâèáðî- ìàññàæåðà ÏÂÌ- Ð- 01 (1999).
Íàðÿäó ñ áîëüøèíñòâîì îòå÷åñòâåííûõ è çàðóáåæíûõ óðîëîãîâ ìû ïîëàãàåì, ÷òî ïàëüöåâîé ìàññàæ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû ìîæåò è äîëæåí ïðèìåíÿòüñÿ ïðè õðîíè÷åñêîì ïðîñòàòèòå ñ ó÷åòîì èçâåñòíûõ ïîêàçàíèé è ïðîòèâîïîêàçàíèé.
Êðóïíîé ñàìîñòîÿòåëüíîé ïðîáëåìîé ÿâëÿåòñÿ ëå÷åíèå èëè êîððåêöèÿ âîçíèêàþùèõ âñëåäñòâèå õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà èëè íà åãî ôîíå íàðóøåíèé ãåíåðàòèâíîé è êîïóëÿòèâíîé ôóíêöèé. Ìû, êàê è áîëüøèíñòâî ñïåöèàëèñòîâ â íàñòîÿùåå âðåìÿ, íå óñìàòðèâàåì îðãàíè÷åñêîé ñâÿçè ìåæäó õðîíè÷åñêèì ïðîñòàòèòîì è ýðåêòèëüíîé äèñôóíêöèåé.
Òàêèì îáðàçîì, âñå àñïåêòû ïðîáëåìû õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà íóæäàþòñÿ â äàëüíåéøåì óãëóáëåííîì èçó÷åíèè. Íåêîòîðûå èç íèõ, òàêèå êàê ìèêðîáèîëîãè÷åñêèå, èììóíîëîãè÷åñêèå è ìîðôîëîãè÷åñêèå, - ÿâëÿþòñÿ ïðåðîãàòèâîé ñïåöèàëèñòîâ ñîîòâåòñòâóþùåãî ïðîôèëÿ. Íåîáõîäèìî ñîçäàòü íîâûå äèàãíîñòè÷åñêèå òåñòû íà îñíîâå åäèíîé ìåòîäîëîãèè è ìàêñèìàëüíîé ñòàíäàðòèçàöèè; ðàçðàáîòàòü òåðàïåâòè÷åñêèå ïîäõîäû, ýôôåêòèâíîñòü êîòîðûõ äîëæíà áûòü ïðîäåìîíñòðèðîâàíà ñ ó÷åòîì ïðèíöèïîâ äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû. ßâëÿåòñÿ âàæíûì äàëüíåéøåå íàêîïëåíèå è îáîáùåíèå êëèíè÷åñêèõ ìàòåðèàëîâ ïðè ñîáëþäåíèè åäèíñòâà êëàññèôèêàöèîííûõ êàòåãîðèé, à òàêæå îöåíîê ñèìïòîìîâ, äîñòîâåðíîñòè äèàãíîñòè÷åñêèõ òåñòîâ è ýôôåêòèâíîñòè ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî