-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Äîêòîð, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî íóæíî îáñëåäîâàòü ïðè ñëåäóþùèõ ñèìïòîìàõ: ïîñëå ïðèíÿòèÿ æèðíîé ïèùè ïîÿâëÿåòñÿ òîøíîòà, åñëè âûðâåò, òî ëåã÷å, åùå áûâàþò îïîÿñûâàþùèå áîëè â ðàéîíå æåëóäêà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Áîëèò æèâîò, íàçíà÷èëè àíàëèçû? !
Âû ïðèøëè íà ïðèåì ê ãàñòðîýíòåðîëîãó. À îí Âàì íàçíà÷èë êó÷ó èññëåäîâàíèé. Çà÷åì îí ýòî äåëàåò? ×òîáû Âû ïîòðàòèëè äåíüãè íà àíàëèçû, ÷òîáû Âàì êàçàëîñü, ÷òî Âàñ îáñëåäóþò èëè äëÿ òîãî, ÷òîáû óñòàíîâèòü äèàãíîç. Îá ýòîì Âû óçíàåòå èç ñòàòüè.
1) Îáùèå àíàëèçû êðîâè è ìî÷è. Ýòè óíèâåðñàëüíûå èññëåäîâàíèÿ ïîìîãàþò âðà÷ó ëþáîé ñïåöèàëüíîñòè.  îáùåì àíàëèçå êðîâè åñòü ïîêàçàòåëè óðîâíÿ ãåìîãëîáèíà è ýðèòðîöèòîâ (ñíèæåíèå ýòèõ ïîêàçàòåëåé ìîæåò íàâåñòè íà ìûñëü î ñêðûòîì æåëóäî÷íî- êèøå÷íîì êðîâîòå÷åíèè); óðîâåíü ëåéêîöèòîâ è ÑÎÝ ïîêàçûâàåò íàëè÷èå âîñïàëèòåëüíûõ î÷àãîâ, êîòîðûå ìîãóò áûòü è â êèøå÷íèêå; ýîçèíîôèëèÿ (óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ýîçèíîôèëîâ) ìîæåò ñâèäåòåëüñòâîâàòü î ãëèñòàõ. Îáùèé àíàëèç ìî÷è ïîêàçûâàåò íàëè÷èå èíôåêöèé èëè âîñïàëåíèÿ è â ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòÿõ, êîòîðûå òåñíî ñâÿçàíû ñ ñîñòîÿíèåì êèøå÷íèêà îñîáåííî ó äåâî÷åê è æåíùèí.
2) ÓÇÈ - óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè. Îäèí èç íàèáîëåå äîñòóïíûõ è èíôîðìàòèâíûõ ìåòîäîâ èññëåäîâàíèÿ æåëóäî÷íî- êèøå÷íîãî òðàêòà (ÆÊÒ). Ïî ÓÇÈ ìîæíî óâèäåòü ðàçìåðû îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè (ïå÷åíè, æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû è äð. ), êîñâåííûå ïðèçíàêè ãàñòðèòà è ãàñòðîäóîäåíèòà, êðîìå òîãî, ìîæíî èññëåäîâàòü ñîêðàòèòåëüíóþ ôóíêöèþ æåë÷íîãî ïóçûðÿ (ïðîáà ñ íàãðóçêîé). Îñîáåííî ïîìîãàåò ÓÇÈ, êîãäà íåïîíÿòåí õàðàêòåð áîëåé ââåðõó æèâîòà: òî ëè ýòî çàáîëåâàíèå æåëóäêà, òî ëè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû èëè ïå÷åíè, èëè æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé.
3) Êîïðîëîãèÿ. Àíàëèç êàëà, äàþùèé èíôîðìàöèþ î ïåðåâàðèâàíèè ðàçëè÷íûõ êîìïîíåíòîâ ïèùè (áåëêîâ, æèðîâ, êëåò÷àòêè), à òàêæå î âíåøíåì âèäå ôåêàëèé, â òîì ÷èñëå íàëè÷èè ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðèìåñåé (êðîâè, ñëèçè, ãíîÿ). Ïî ýòîìó àíàëèçó ñóäÿò î òîì, ÷òî è êàê ïðîèñõîäèò â êèøå÷íèêå íà óðîâíå êëåòîê è ò. ï.
à) Àíàëèç êàëà íà äèñáàêòåðèîç (ñîñòîÿíèå êèøå÷íîé ìèêðîôëîðû). Òàêæå î÷åíü âàæíûé è èíôîðìàòèâíûé àíàëèç. Êèøå÷íàÿ ìèêðîôëîðà âûïîëíÿåò áîëüøîé îáúåì ôóíêöèé ÆÊÒ (ïåðåâàðèâàíèå ïèùè, ñèíòåç âèòàìèíîâ, çàùèòó îò áîëåçíåòâîðíûõ ìèêðîáîâ è ò. ä. ), ïîýòîìó åå ñîñòîÿíèå - ïîêàçàòåëü íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ êèøå÷íèêà. Íåêîòîðûå ïðîáëåìû ìîãóò èñ÷åçíóòü ïîñëå êîððåêöèè äèñáàêòåðèîçà. Êðîìå òîãî, ïî ýòîìó àíàëèçó ìîæíî äåëàòü êîñâåííûå âûâîäû î íàëè÷èè â êèøå÷íèêå î÷àãîâ õðîíè÷åñêîé èíôåêöèè.
á) Äëÿ âûÿâëåíèÿ ñêðûòîé êðîâè ñóùåñòâóåò ñïåöèàëüíûé àíàëèç.
Ýòîò àíàëèç âàæåí ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ èç ýðîçèé, ÿçâ è ïð.
â) Êàë íà óãëåâîäû. Ñïåöèàëüíûé àíàëèç íà èçó÷åíèå óñâîåíèÿ â êèøå÷íèêå óãëåâîäîâ (ãëþêîçà, ëàêòîçà, êðàõìàë, ãàëàêòîçà è äð. ). Ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ óãëåâîäû íå óñâàèâàþòñÿ, òàêæå ïîâûøåíèå óðîâíÿ óãëåâîäîâ ìîæåò áûòü ïðè ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèÿõ (íàïðèìåð, âòîðè÷íàÿ ëàêòàçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü íà ôîíå äèñáàêòåðèîçà êèøå÷íèêà).
ã) Êàë íà ÿéöà ãëèñòîâ è ïðîñòåéøèå, ñîñêîá íà ýíòåðîáèîç. Èññëåäîâàíèÿ, íàïðàâëåííûå íà âûÿâëåíèå î÷åíü ðàñïðîñòðàíåííûõ êàê ñðåäè äåòåé, òàê è ñðåäè âçðîñëûõ, êèøå÷íûõ ïàðàçèòîâ. Íàëè÷èå ãëèñòîâ èëè ïðîñòåéøèõ ìîæåò ïðèâîäèòü ê õðîíè÷åñêîìó íàðóøåíèþ ôóíêöèè ÆÊÒ, àëëåðãèè, îñëàáëåíèþ èììóíèòåòà, õðîíè÷åñêîé èíòîêñèêàöèè. Ê ñîæàëåíèþ, ïåðå÷èñëåííûå àíàëèçû ÿâëÿþòñÿ íå î÷åíü äîñòîâåðíûìè, ò. ê. áûâàþò ïåðèîäû, êîãäà íàëè÷èå ïàðàçèòîâ íå ñîïðîâîæäàåòñÿ îáíàðóæåíèåì èõ â àíàëèçàõ, òî åñòü îòðèöàòåëüíûé îòâåò àíàëèçà íå âñåãäà îçíà÷àåò, ÷òî ïàðàçèòîâ â êèøå÷íèêå íåò. Ïîýòîìó äàííûå àíàëèçû íóæíî ïåðåñäàâàòü ïî íåñêîëüêî ðàç, åñëè íè÷åãî íå âûÿâëÿåòñÿ. À åñëè âðà÷ ñ÷èòàåò, ÷òî íóæíî ïðîâåñòè òåðàïèþ, ïðîâîäèòü åå.
4) ÝÃÄÑ - ãàñòðîñêîïèÿ. Ýíäîñêîïè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, ïîçâîëÿþùåå óâèäåòü ïðè ïîìîùè ñïåöèàëüíîé îïòèêè - ýíäîñêîïà (ìîæíî ïåðåâåñòè êàê ïðèáîð, ÷òîáû âèäåòü âíóòðè) - ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïèùåâîäà, æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Îñîáåííî âàæíî ýòî èññëåäîâàíèå äëÿ äèàãíîñòèêè ÿçâåííîé áîëåçíè è îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé æåëóäêà. Äëÿ ýòîãî ïàöèåíòó ïðèõîäèòñÿ ãëîòàòü äëèííóþ òðóáêó, ÷òî íå î÷åíü ïðèÿòíî, çàòî ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ êàê ïðàâèëî î÷åíü èíôîðìàòèâíû. Êðîìå òîãî ÷åðåç ñïåöèàëüíûé êàíàë ýíäîñêîïà ìîæíî ïðîâåñòè ïðèöåëüíóþ áèîïñèþ, ââåäåíèå ëåêàðñòâ â êðàé ÿçâû, îïðåäåëèòü êèñëîòíîñòü è ìèêðîáíóþ çàðàæåííîñòü ñëèçèñòîé æåëóäêà.
5) Êîëîíîñêîïèÿ. Òî æå ñàìîå, ÷òî è ãàñòðîñêîïèÿ, òîëüêî ýíäîñêîï ââîäèòñÿ â çàäíèé ïðîõîä è èçó÷àåòñÿ ñîñòîÿíèå ïðÿìîé êèøêè è òîëñòîãî êèøå÷íèêà.
6) Ëàïàðîñêîïèÿ. Òàêæå ýíäîñêîïè÷åñêèé ìåòîä, êîãäà ýíäîñêîï ââîäèòñÿ ÷åðåç íåáîëüøîå îòâåðñòèå â ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêå. Îáû÷íî ýòîò ìåòîä èñïîëüçóåòñÿ ïðè ïîäîçðåíèè íà îñòðîå âîñïàëåíèå â áðþøíîé ïîëîñòè (àïïåíäèöèò, ïåðèòîíèò è äð. ), à òàêæå ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè è æåë÷íîãî ïóçûðÿ.
7) Áèîïñèÿ. Ïðè ïðîâåäåíèè ýíäîñêîïè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé ìîæåò áûòü âçÿò íåáîëüøîé êóñî÷åê ñëèçèñòîé îáîëî÷êè æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà èëè îïóõîëè, % F