-
Читатель Недуг.Ру
Здравствуйте
СЛЕДУЮЩАЯ ПРОБЛЕМА:
- Мне 21 год.
- Александр
- Детей нет
- С 14 лет занимаюсь онанизмом - как только начался период полового созревания
- Последнее обследование мошонки – в 18 лет в военкомате ничего не выявило
- С полгода ощущаю дискомфорт в мошонке, сходил на приём к урологу, который поставил диагноз – варикоцеле и направил на:
1 УЗИ почек
2 УЗИ мошонки
3 УЗДУ почек
4 Моча по Нечипоренко
5 Спермограмма
РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ:
1 УЗИ почек
Почки овальной формы, обычно расположены, размеры в пределах нормы. Контуры ровные. Подвижность при дыхании обычная. Дифференцировка кортикального и медуллярного слоев сохранена. Толщина паренхимы обеих почек в пределах нормы. Соотношение паренхимы к структурам почечных синусов 2: 1. Дифферецеровка паренхимы и почечных синусов не нарушена. Эхо структуры почечных синусов неоднородные: определены мелкие гиперэхогенные структуры до 0, 3- 0, 4 см. Полостные элементы не расширенны. Конкремеенты не выявлены. Сосудистый рисунок не изменен.
Заключение: Признаки мелких солевых кристаллов обеих почек.
2 УЗИ мошонки
Правое яичко: 3, 6* 1, 2 см Контуры не ровные. Эхоструктура умеренно неоднородная, пониженной эхогенности.
Левое яичко: 3, 6* 1, 4 см Контуры не ровные. Эхоструктура умеренно неоднородная, пониженной эхогенности.
Придатки без особенностей. Вены семенного канатика справа 0, 2 см, слева 0, 4 см.
Заключение: Умеренные диффузные изменения и умеренная гипотрофия обоих яичек. Умеренная дилатоция вен левого семенного канатика.
3 УЗДГ почек
Заключение: В венах левого гроздевидного сплетения в клино - и ортостазе при пробе Вальсальвы патологических венозных рефлюксов на момент исследования не зарегистрировано. Гемодинамически значимых нарушений гемодинамики в левой почечной вене и патологических венозных рефлюксов в венах левого гроздевидного сплетения не выявлено.
4 Моча по Нечипоренко
Лейкоциты 250
Эритроциты 250
Цилиндры – значительное количество.
Оксалиты Са значительное количество.
5 Анализ спермы – методом проточной цитометрии
Обнаружено 9% сперматозоидов имеющих на поверхностной мембране антиспермальные антитела IgG (N до 14 % )
6 Спермограмма
Объем 2. 5 (2- 6 мл)
PH 7. 2 (7. 2 – 7. 8)
Цвет серо- белый
Вязкость – 1 мм (1- 5 мм)
Разжижение через 12 мин.
Количество сперматозоидов в 1 мл 13 млн.
Из них:
А – активно подвижные 34 %
П – пассивно подвижные 21 %
неподвижные 34 %
дискинезис 11 %
Лецитиновые зерна – незначительное количество
Лейкоциты 1- 0 в п/ зр.
Эпителий плоский 1- 0 в п/ зр.
К- ки спермогенеза 1- 0 в п/ зр.
Нормальная форма сперматозоидов 89 %
Патологические формы сперматозоидов 11 %
Кристаллы Бетхера – незначительное количество.
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧА – УРОЛОГА
Живот мягкий, при поверхностной пальпации б/ болехненый во всех отделах.
С- м поколачивания в поясничных областях – отрицательный. Почки не пальпируются. Глубокая пальпация в проекции почек и над лоном – б/ болезненная.
Мочеиспускание не нарушено. Наружные половые органы сформированы правильно, отмечается варикозное расширение вен левого семенного канатика.
Диагноз: Варикоцеле слева (или сперматический рефлюкс). Олигозооспермия.
Рекомендовано: плановое оперативное лечение.
ВОПРОСЫ:
1. У меня варикоцеле? (глупый вопрос, наверное)
2. Чем отличается от сператического рефлюкса, и возможны ли осложнения при операции при неправильном диагнозе?
3. Возможно ли отложить операцию на 2- 2, 5 месяца (пишу диплом – не хочу рисковать) или время является важным фактором в этой болезни
4. Практикуется ли в России сдача спермы в « Банк спермы» - на случай осложнений и платная ли это услуга?
5. Смогу ли я иметь детей после операции?
6. После операции возможно ли получить законную отсрочку от армии хотя бы на один призыв – не хочу рисковать после операции.
7. Какова вероятность полного излечения
8. Возможна негативное влияние операции на потенцию.
PS: Извините за такой большой вопрос и не могли бы вы дать рекомендации по моим дальнейшим действиям как врач и человек. Заранее спасибо.
Александр.
-
Читатель Недуг.Ру
Вариокоцеле слева есть. Насчет рефлюкса - это практически синоним варикоцеле и заключается в расширении вен лозовидного сплетения и рефлюксе крови по ним (обратный ток крови), чаще всего при маневре Вальсальвы. Варикоцеле связано практически только с бесплодием ни каких влияний на потенции и т. д. ни само заболевание ни операция не имеют. Бесплодие свзяно при варикоцеле связано с прогрессирующей тестикулярной дисфункцией - постепенным угнетением в основнм сперматогенной функции яичек (гораздо в более старшем возрасте при атрофии яичка угнетается и гормональная функция). По поводу операции - оптимальным способом лечения является микрохирургическая операция выполняемая из 2 см разреза в волосистой части лобка - такая методика не дает осложения практически никогда (менее 1 % ), остальные методики (лапароскопическая, обычные открытые операции Иваниссевича) дают приблизительно одинаковую частоту рецидивов - до 15% , гидроцеле до 10% . повреждения вместе с венами еще и артерий никто не считал или перусмотрено самой методикой операции. перед поерацией особого смычла сдавать сперму в банка нет, но если хотите можете обратится к нам - стоимость заморозки и хранения в банке спермы - около 200$ , но учитывая то что мы делаем микрохирургическую методику операции - это будет пересраховкой. После операции средние прогозы для Вашей ситуации - около 50% на зачатие без дополнительной стимуляции, несколько больше при стимуляции ( не ранее чем через 1 год после операции). Востанвоеление после операции занимает около 2 дней (для мкрохирургической и лапароскопической) для обычных операций - 2 месяца. отсрочки от армии не дает ни какая операция (на пару - тройку месяцев не более). Вероятность полного излечения от вариокоцеле после микрохирургической операции - практически 100% при других методиках - 85- 75 % . Отсрочить операцию можно - но стоит учитывать. что с вариокоцеле связана прогрессирующая тестикулярная дисфункция (к примеру статистика такая- до 27 лет причиной мужского фактора бесплодия варикоцеле является в 35% . старше 27 лет - в 80% ). Если у Вас возникли вопрсы могу ответить на них по телефону 799- 24- 02 или по тому телефону, который написан на банере с моей фамилией.
-
Читатель Недуг.Ру
А это вредно?
Ответить
