Здравствуйте, Магомед Исламович! В ноябре 2003 года проходила у Вас лечени...

[Ольга (для доктора Расулова М.И.)]

Здравствуйте, Магомед Исламович!
В ноябре 2003 года проходила у Вас лечение. Результаты гастроскопии от 15. 11. 03:
« Пищевод свободно проходим. Кардия не смыкается. В полости желудка прозрачная слизь без патологических примесей. Складки слизистой желудка в области тела средних размеров, хорошо расправляются при подаче воздуха. Рельеф складок не перестроен. Перильстатика прослеживается во всех отделах. слизистая оболочка желудка бледнорозовая. В антральном отделе слизистая желудка истончена бледная. По малой кривизне выше угла желудка выявляются единичные сливные эрозии. Язв, рубцов, деформаций нет.
Луковица 12п. кишки широкая свободно проходима. Слизистая 12п. кишки без воспалительный изменений. Язв, деформаций нет. Постбульбарный отдел не изменён. Дуоденальный сосок не увеличен.
ph- метрия: луковица 12п. кишки= 5, 6; анральный отдел= 5, 2; тело желудка= 1, 4.
Для определения степени заражённости слизистой хеликобактерной инфекцией взята биопсия 2 фр. с антрального отдела желудка. Тест – отрицательный.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Поверхностный атрофический очаговый антральный гастрит с острыми эрозиями. »
Назначенная терапия: Париет, вентер, метилурацил, гелусил.
27. 11. 2003. При контрольном осмотре через 11 дней отмечается положительная динамика: эрозии желудка эпителизированы. Слизистая желудка без воспалительных изменений. В остальном эндоскопическа картина совершенно не отличается от ранее описанной.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Недостаточность кардии. Поверхностный атрофический антральный гастрит.
Анализ кала на дисбактериоз 01. 11. 03
Патогенные энтеробактерии abl
Общее кол- во кишечной палочки 390 млн/ г
Кишечная палочка со слабо выраженными ферментативными свойствами 28%
Лактозонегативные энтеробактерии abl
Гемолизирующая кишечная палочка 6%
Коковые формы abl
Гемолихирующие стафилококки abl
Энтерококки abl
Микроорганизмы рода Протей < 104
Клебсиелла < 104
Цитробактер < 104
Энтеробактер < 104
Гафния < 104
Серрация < 104
Псевдомонады abl
Другие неферменттирующие грамнегативные микроорганизмы < 104
Дрожжеподобные грибы < 104
Бифидобактерии 108
Лактобактерии 106
Прочие –
E. Coli (колипротейный + ; пиобактериофаг комб. +; поливал. +)

На сегодняшний день болей нет. Жалобы: метеоризм, вздутие живота, бурление в основном во второй половине дня. Стул неустойчивый, утром частый, неоформленный. Тяжесть в животе после еды (питание скорее диетическое). При волнении симптомы усиливаются. « Медвежьей болезнью» страдаю всю жизнь.
Что посоветуете? Необходима ли очная консультация?

[Расулов М.И.]

Во- первых, как и язвенная болезнь эрозивный гастрит обладает сезонностью обострений. Весна наступает у гастроэнтерологических больных не строго по астрономическим законам. .Функциональная диспепсия - расстройство пищеварения, обусловленное функциональными нарушениями ЖКТ. Клинические варианты течения: 1) Язвенноподобный 2) Рефлюксоподобный 3)Дискинетический 4) Неспецифический. Клиническая картина особенно в зависит от варианта течения. При язвенноподобном варианте - боль или ощущение дискомфорта в эпигастральной области натощак или ночью, а при рефлюксоподобный варианте - изжога, срыгивание, отрыжка, боли жгучего характера в области мечевидного отростка грудины и при дискинетическом варианте - чувство тяжести и переполнения в эпигастральной области после еды, тошнота, рвота, неустойчивый стул, снижение аппетита. Неспецифический вариант - жалобы трудно отнести к той или иной группе.
Возможно наличие признаков нескольких вариантов. Течение длительное, часто хроническое с периодами обострений и ремиссий.
Исключение из рациона трудноусвояемой и грубой пищи. Частое и дробное питание. Сделайте исследование кала на жиры: выявляют нарушение всасывания жиров, остаточное количество жиров в кале более 7% (в норме - не более 3- 5% )
должно насторожить нас с Вами и заниматься подбором адекватных ферментных препаратов. Заодно обновите анализ на дисбиоз. Тел. 248- 5055р.