Здравствуйте! Сильные боли в области спины и опоясыващие на уровне желудка ...

[Ирина]

Здравствуйте! Сильные боли в области спины и опоясыващие на уровне желудка и печени. Подскажите, пожалуйста, по нижеперечисленным результатам анализов возможную причину, или какие исследования необходимо провести дополнительно. билирубин общий - 21, 10 мкМ/ л (N 3, 40- 18, 80); билирубин связанный - 7, 40 мкМ/ л (N 0, 0- 5, 10); билирубин свободный - 13, 70 мкМ/ л (N 0. 10- 18. 00). Гемоглобин 125 г/ л (N 110- 140). УЗИ органов брюшной полости: Печень не увеличена: КВР правой доли 114 мм (N до 150 мм), толщина левой доли 47 мм (N до 60 мм). Контуры ровные, нижний край острый, эхогенность средняя, структура однородная. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены, стенки их уплотнены, утолщены. Сосудистый рисунок усилен. Воротна вена 8 мм (N до 14 мм). Желчный пузырь размерами 56х23 мм. Стенки уплотнены, не утолщены. Полость с эхогенной смесью. Холедох в воротах печени 4 мм, в видимых отделах проходим. Поджелудочная железа - контуры ровные, четкие. Эхогенность повышена, структура умеренно неоднородна. Вирсунгов проток не расширен. Гастроскопия: Слизистая оболочка розовая, по всей длине варикозно измененные вены до 0, 5 см. Кардия смыкается. Желудок - содержимое: секрет, желчь. Рефлюкс желчи есть. Слизистая оболочка гиперемирована. Постбульбарный отдел гиперемирован. Заключение: варикозное расширение вен пищевода 11. Гастродоуденит.

[Широкова Е.Б.]

Ирина! Обследование проведено в достаточном объеме. Теперь необходимо лечение хр. панкреатита, хр. холецистита и холангита(судя по картине УЗИ, не знаю клинической картины), хр. гастродуоденита с дуодено- гастральным рефлюксом. Что касается происхождения варикозного расширения вен пищевода, то требуется уточнение состояние сосудов селезенки, функционального состояния печени. Иногда эту причину установить трудно и варикозное расширение вен пищевода требует тщательного наблюдения, поскольку может стать источником выраженного кровотечения. Хирурги в некоторых случаях проводят специальную склеротерапию этих сосудов(проконсультируйтесь по этому поводу с нашим сосудистым хирургом на его конференции). Вашему больному требуется постоянное наблюдение и лечение у терапевта или гастроэнтеролога.