Здравствуйте! Хотелось бы у вас проконсультироваться. Мне 49 лет. С 1987...

[Наталия]

Здравствуйте! Хотелось бы у вас проконсультироваться.
Мне 49 лет. С 1987 года ставят диагноз хр. холецистит. Жалобы на ноющую боль в правом подреберье, особенно после обильной еды, жирной, жареной, соленой пищи. В 2003 году делала УЗИ, края поджелудочной железы ровные, поверхность однородная. Повторное УЗИ делала в 2004 году. Результаты следующие: края поджелудочной железы неровные, поверхность неоднородная, зернистая, стенки сосудов утолщены, размеры 28х17х27. Врач никакого конкретного лечения не предлагает, кроме строгой диеты.
Скажите пожалуйста, на сколько серьезны последние показатели УЗИ и динамика развития болезни? Возможно ли какое- либо лечение, кроме строгой диеты? Заранее благодарна за ответ, с уважением, Наталия.

[Расулов М.И.]

Хроническое воспаление поджелудочной железы вызывается задержкой выделения и внутриорганная активацией панкреатических ферментов - трипсина и липазы, осуществляющих разрушение ткани железы, реактивное разрастание и рубцовое сморщивание соединительной ткани, которая затем приводит к склерозированию органа, хроническому нарушению кровообращения в поджелудочной железе. В прогрессировании воспалительного процесса большое значение имеют процессы аутоагрессии. Предрасполагают к возникновению хронического панкреатита спазмы, воспалительное сужение или опухоль большого дуоденального соска, препятствующие выделению панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку, а также недостаточность сфинктеров общего желчного протока, облегчающая свободное попадание дуоденального содержимого в проток поджелудочной железы, особенно содержащейся в кишечном соке энтерокиназы, активирующей трипсин. Воспалительный процесс может быть диффузным или ограничиваться только областью головки или хвоста поджелудочной железы. Различают хронический отечный (интерстициальный), паренхиматозный, склерозирующий и калькулезный панкреатит. Течение заболевания затяжное. По особенностям течения выделяют хронический рецидивирующий панкреатит, болевую, псевдоопухолевую, латентную форму. Осложнения: абсцесс, киста или кальцификаты поджелудочной железы, тяжелый сахарный диабет, тромбоз селезеночной вены, рубцово- воспалительный стеноз панкреатического протока и дуоденального сосочка и др. При склерозирующей форме хронического панкреатита может наблюдаться желтуха вследствие сдавления проходящего в ней отрезка общего желчного протока уплотненной тканью железы. На фоне длительно протекающего панкреатита возможно вторичное развитие рака поджелудочной железы. Хронический панкреатит дифференцируют прежде всего от опухоли поджелудочной железы, при этом большое значение приобретают панкреатоангиорентгенография, ретроградная панкреатохолангиография, эхография и радиоизотопное сканирование поджелудочной железы. Может возникнуть необходимость дифференциальной диагностики хронического панкреатита с желчнокаменной болезнью, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки (следует учитывать также возможность сочетания этих заболеваний), хроническим энтеритом и реже другими формами патологии системы пищеварения. Думаю, что Вам надо разобраться с диагнозом. Тел. 248- 5055р.

[Магадов М.М.]

Наталья, здравствуйте!
Доктор Расулов предположил, что: "недостаточность сфинктеров общего желчного протока, облегчающая свободное попадание дуоденального содержимого в проток поджелудочной железы", вызывая воспаление последней. А значит и восстановительная терапия должна начинаться с предотвращения выброса желчи, составляющего основную долю дуоденального содержимого.
Проведите УЗИ печени и желчного пузыря и подробное описание бланка поместите на странице, и сообщите адрес Вашей или любой доступной Вам электронки и я вышлю Вам рекомендации по лечению.
Магадов М. М.