Мне 21. Совсем недавно приобрела первый сексуальный опыт. Какие наиболее эф...

[Ира]

Мне 21. Совсем недавно приобрела первый сексуальный опыт. Какие наиболее эффективные противозачаточные средства вы могли бы мне предложить.

[ВЛАДИМИР]

Я СОВЕТУЮ ТЕБЕ ВОСПОЛЬЗОВАТЬСЯ НЕ ГОРМОНАЛЬНЫМИ СВЕЧАМИ- ФАРМАТЕКС ИЛИ ДР
НО ЛУЧШЕ ИНДИВИДУАЛЬНО ПОДОБРАТЬ СХЕМУ КОНТРАЦЕПЦИИ

[Исаев Д.Д.]

Уважаемая Ира! Вам придется самостоятельно решить этот вопрос, предварительно проконсультироваться у врача- гинеколога, т. к. необходимо учитывать и особенности Вашего организма и индивидуальные предпочтения… Придется вновь привести выдержки из моей будущей книги ("Иллюстрированная энциклопедия сексуальности"):
Выбор противозачаточного средства — очень важное решение. Оно должно осуществляться сознательно на основе знакомства с различными методами контрацепции. Выбор конкретного противозачаточного средства зависит от его надежности (эффективности), безвредности для организма, простоты использования, положительных и отрицательных побочных эффектов, стоимости, обратимости и индивидуальной переносимости.
До сих пор не существует идеального противозачаточного средства, которое было бы эффективно на 100% и подходило абсолютно всем. В разные периоды жизни даже одной женщине будет лучше использовать разные методы контрацепции. Во всем мире лидируют по популярности гормональные таблетки - ими пользуются около 100 млн. женщин ежегодно. Вторым по популярности остаются внутриматочные средства (ВМС), которым отдают предпочтение около 60 млн. женщин. К наиболее эффективным и безопасным методам контрацепции, кроме них, относят гормональные препараты, вводимые в виде инъекций и имплантов, обладающих длительным обратимым действием, а также хирургическая стерилизация, как женщин, так и мужчин. Большое разнообразие современных методов регулирования рождаемости дает свободу для планирования семьи, снижает материнскую смертность за счет отказа от аборта, как основного способа планирования семьи в прошлом.
По данным опроса, в США примерно 90% женщин из группы риска нежелательной беременности пользовались каким- нибудь противозачаточным средством. В настоящее время наиболее популярными методами предохранения от беременности в парах репродуктивного возраста являются оральные противозачаточные таблетки (ими пользуются 19% ), стерилизация женщин (17% ), презервативы (9% ) и стерилизация мужчин (7% ).
В нашей стране, по данным Минздрава РФ (1998 г. ) наиболее популярны внутриматочная и гормональная контрацепции, соответственно 18% и 8% . Около 40% женщин фертильного возраста пользуются малоэффективными методами профилактики нежелательной беременности.
Уровень ненадежности различных контрацептивных средств.
Представлен процент беременностей после года использования контрацептивного метода. Даны теоретические показатели надежности (в скобках) и реальные результаты использования.
Для эффективного использования важно выбрать такой способ контрацепции, который устраивает (не мешает) обоим партнерам.
& #61623; Стерилизация женщин 0, 4 (0, 4)
& #61623; Стерилизация мужчин 0, 15 (0, 1)
& #61623; Внутриматочные средства 2 (0, 6)
& #61623; Комбинированные таблетки 3 (0, 1)
& #61623; Гормональные имплантанты 0, 05 (0, 05)
& #61623; Инъекции препарата Depo- Provera 0, 3 (0, 3)
& #61623; Мини- таблетки 3 (0, 5)
& #61623; Презервативы 12 (3)
& #61623; Колпачки + спермициды 18 (6)
& #61623; Физиологические методы 20 (9)
& #61623; Спермициды 21 (6)
& #61623; Прерванные половой акт 19 (4)
Предпочтения метода контранцепции женщинами в Санкт- Петербурге в двух возрастных группах а) от18 до 34 лет и б) от 35 до 54 лет показал, какие виды контрацепции использовались в качестве исключительного или преимущественного средства: презервативы 35, 9% и 17, 2% ;
таблетки 19, 1% и 8, 7% : ВМС 9, 9% и 17, 8% ; прерванный половой акт 21% и 9, 5% ; физиологический метод 25, 7% и 18, 2% ; посткоитальные таблетки 5, 5% и 1, 6% ; спермициды 1, 6% и 1, 2% ; аборты 2, 4% и 3, 8% ; ничем не пользовались (хотя надо) 11, 5% и 8, 1% ; считают, что им контрацепция не нужна 12% и 23, 9% .
Важным шагом в развитии контрацепции стало успешное создание противозачаточных таблеток. Они содержат синтетические гормоны, аналогичные тем, что вырабатываются женским организмом и необходимы для него. Наиболее широко используются таблетки, содержащие смесь двух гормонов - эстрогена и прогестагена. Их также называют комбинированными оральными контрацептивами (ОК). Эстроген предупреждает овуляцию (выход женской яйцеклетки из яичника), а синтетический гормон прогестин влияет на слизь шейки матки, способствуя ее загустеванию и непроходимости для спермы. Он также влияет на внутренние слои стенки матки, делая невозможным прикрепление оплодотворенной яйцеклетки.
В настоящее время используются ОК третьего поколения. В них значительно снижена доля эстрогена, с которым ранее были связаны некоторые осложнения - тромбофлебиты, сердечно- сосудистые заболевания, а также включены гормоны прогестины нового поколения (дезогестрел, норгестимат, гестоден). Это привело к существенному уменьшению побочных эффектов и сделало ОК еще более безопасными и привлекательными для длительного применения. Их эффективность составляет 97- 99% .
Показатель надежности тесно связан с правильностью употребления таблеток: ОК обычно выпускаются в упаковках по 21 таблетке. Их нужно стремиться принимать ежедневно примерно в одно и тоже время. После трехнедельного приема таблеток, женщина делает недельный перерыв, во время которого наступает месячное кровотечение. По окончании этого срока открывается новая упаковка ОК. Иногда выпускаются упаковки, содержащие 28 таблеток, рассчитанные на их постоянный прием во время всего цикла. В этом случае часть таблеток не содержат гормоны, что и обеспечивает наступление месячных. Если в какой- то день женщина забыла принять таблетку, то на следующий день надо принять две таблетки.
Во всем мире ОК пользуются 180 млн. женщин, а в России их используют 8% женщин (данные на 1998 год), в то время как в Великобритании - 26% женщин.
ОК обладают целым спектром преимуществ: простота в употреблении и высокая эффективность; менструации становятся более регулярными, менее длительными, обильными и болезненными. Часто уменьшается или исчезает предменструальный синдром. Большинство женщин восстанавливают способность беременеть в течение двух месяцев после прекращения приема таблеток. Способность к зачатию даже повышается. Примерно в 2 раза снижается вероятность рака яичников и эндометрия. Этот эффект сохраняется в течение 10- 15 лет после прекращения приема ОК. Уменьшается количество и снижается риск возникновения доброкачественных опухолей молочной железы (в 4 раза) и кист яичников (в 14 раз). Уплотнение слизи шейки матки в 2 раза снижает риск бактериальных заболеваний органов малого таза, возможно исчезновение угрей на лице.
В настоящее время наиболее частой причиной отказа от приема ОК являются побочные действия гормонов - тошнота, головная боль, увеличением массы тела (при регулярном приеме масса тела в среднем увеличивается за год на 400 г), болезненность молочных желез, повышение давления и колебания настроения.
Нежелательным или опасным оказывается использование ОК курящими женщинами старше 35 лет (риск инсульта и инфаркта), женщинами страдающим гипертонией, нарушениями кровообращения, болезнями сердца, тромбофлебитом, некоторыми формами мигрени, а также чрезмерно полными.

Существуют таблетки содержащие только минимальную дозу одного гормона - гестагена ("мини- пили"). В них нет эстрогена, что снимает вопрос о некоторых побочных симптомах (комплекс "псевдобеременности": тошнота, рвота, головокружения, отеки). Они несколько менее надежны, чем комбинированные таблетки. Их эффект основан на сгущении слизистой пробки шейки матки, что оказывается непреодолимой преградой для сперматозоидов. Максимальная эффективность контрацептива приходится на 3 - 21 час после приема таблетки. "Минитаблетки" могут использоваться курящими, а также после родов.
К минусам относится необходимость принимать таблетки каждый день в одно и то же время суток - только в этом случае они обеспечивают надежное предохранение. Могут появляться кровянисты выделения не связанные с месячным циклом, боли в области груди, возможны резкие смены настроения и депрессии. Не рекомендуется прием для женщин, имевших внематочные беременности. У женщин с массой больше 70 кг надежность . тих таблеток может снижаться.
Эффективность контрацепции "минитаблеток" чуть ниже - 95- 97% .
Гормональные имплантанты.
Для решения проблемы регулярности приема противозачаточных пилюль были разработаны гормональные препараты длительного действия.
Одним из них является Норплант - шесть мягких капсул размером со спичку из силиконовой резины, которые помещаются под кожу плеча через небольшой разрез и в течение 5 лет женщина оказывается защищена от беременности благодаря постоянному выделению прогестагена (левоноргестрела). Все это время сами капсулы не ощущаются, а после прошествия этого срока они извлекается хирургом под местным обезболиванием.
Минусы: вживленная капсула просвечивает через кожу, после удаления остается небольшой шрам. Возможны побочные эффекты как и при использовании таблеток. Самым распространенным является нерегулярность месячных циклов, длительные кровотечения. Эффективность несколько снижается при весе женщины более 60 кг. Обычно беременность наступает только через 6 месяцев после удаления капсул.

Инъекционный гормональный контрацептив.
Другой альтернативой таблеткам является инъекционный препарат Депо- Провера. Метод заключается в инъекции прогестина, который предупреждает беременность в течение 3 месяцев. Первая инъекция делается в область плеча или ягодицу в один из первых семи дней цикла. Последующие повторяются через 12 недель. Препарат препятствует овуляции и имплантации яйцеклетки в стенку матки.
Его эффективность оказывается даже чуть выше, чем у комбинированных противозачаточных таблеток, т. к. исключается возможность нерегулярности приема препарата.
Не всегда можно предугадать какое влияние препарат окажет на цикл. Иногда возникают головные боли, депрессия, прибавление веса. После отмены инъекций детородная функция восстанавливается после 6 месяцев.
В процессе совершенствования инъекционных контрацептивов, были разработаны и внедрены комбинированные ежемесячные инъекционные контрацептивы (Перлутал, Мезигина, Циклофен и т. д. ), лишенные побочных эффектов препаратов длительного применения, содержащих только гестагены (Депо- Провера, Нористерат). При применении этих контрацептивов частота кровотечений не связанных с менструациями ниже, по своей эффективности и безопасности они близки к ОК.
Внутриматочное средство (ВМС) или "спираль" вводится в матку. Оно небольшое по размеру (около 2, 5 см), сделано из пластика, может быть обмотано тончайшей медной проволокой или содержать гормон прогестерон. Одна спираль может устанавливаться на несколько лет (по последним данным - до 10 лет). ВМС влияет на изменение внутренней оболочки матки и в 5- 7 раз ускоряет прохождение яйцеклетки по маточным трубам, в результате этого яйцеклетка не успевает обрести качества, необходимые для имплантации, что и предотвращает беременность.
Обычно ВМС рекомендуются здоровым и рожавшим женщинам старше 25 лет (у нерожавших женщин осложнения в форме воспалительных заболеваний возникают в 7 раз чаще), которые ведут половую жизнь с постоянным партнером. Считается, что при беспорядочных контактах спираль делает половую систему женщины более уязвимой для инфекции. Но при устоявшихся отношениях этот вариант контрацепции может быть идеальным. Всемирная организация здравоохранения рассматривает ВМС как один из самых безопасных и эффективных временных методов предупреждения беременности. В мире им пользуется 60 млн. женщин, а эффективность внутриматочных контрацептивов - 98- 99% . В России они даже более популярны, чем противозачаточные таблетки.
Преимущества: приспособление дешевое, долгосрочное, не требует ухода; никаких гормональных воздействий, женщина на несколько лет избавлена от страхов и хлопот, что способствует повышению сексуальности; женский организм получает биологически активные вещества, содержащиеся в сперме; по желанию женщины, ВМС может быть удалено в любое время.
К минусам относится возможное усиление кровотечений во время месячных, появление болей в этот период. В течение 20 дней после установки повышается риск инфицирования. Бывают случаи выпадения ВМС (в 7% случаев).
Барьерный метод состоит в использовании механической преграды для встречи половых клеток - сперматозоидов и яйцеклетки. Это использование колпачка, надеваемого на шейку матки, мужского и женского презервативов, а также ряда средств, губительно действующих на сперматозоиды.

Презерватив.
Мужской презерватив - контрацептив, в виде тонкого чехла, плотно надеваемого на эрегированный пенис перед половым актом для предотвращения попадания эякулята во влагалище, а также средство защиты от венерических болезней и СПИДа.
Современный презерватив представляет собой резиновую трубку диаметром 3, 5 см, запаянную с одного конца, длиной от 18 до 20 см и толщиной стенок от 0, 09 до 0, 3 мм. Презерватив производят из очень тонкого, но прочного латекса (продукт из сока резинного дерева).
Презервативы всегда были ценным противозачаточным средством, но особую популярность приобрели после того, как в мире стал стремительно распространяться СПИД. В настоящее время во всех цивилизованных странах действуют требования к качеству латекса, предполагающие наличие микропор, размер которых не пропускает вирусы СПИДа. В Европейском Сообществе действует единый стандарт качества, обязывающий проведение электронного тестирования микропор и толщины стенок и наполнение презерватива 15 литрами сжатого воздуха.
В настоящее время производятся самые разнообразные презервативы: со смазкой и без нее, обычно смазка содержит бактерицидные вещества (например, Nonoxynol- 9), убивающие инфекцию, включая и ВИЧ. Появились презервативы с различными вкусовыми и ароматическими добавками (фруктовыми, карамельными), рассчитанные на использование во время орального секса. Стали выпускаться специальные более прочные толстостенные презервативы, предназначенные для анальных половых актов. Рельефные презервативы с усиками, пупырышками, рожицами и другим забавным оформлением более годятся в качестве игрушки, чем для практического применения, т. к. декоративные добавления "впаяны" в латекс, что снижает его прочность, увеличивает нагрузку на отдельные участки презерватива, нарушает герметичность стенок.
В последние годы появились пластиковые презервативы, который делают из полиуретана. Они в два раза прочнее, чем резиновые, тоньше, не вызывают аллергию, не имеют запаха, не снижают чувствительности, лучше хранятся и не разрушаются от смазок на масляной основе. Они одеваются как носок, а не раскручиванием как латексные.
Срок годности презервативов, хранящихся в сухом, темном, прохладном помещении, в упаковке составляет 5 лет. Презерватив без упаковки через 8- 10 часов под воздействием солнечных лучей снижает свою надежность на 80- 90% . Рекомендуется избегать хранения презервативов под лучами солнца, ультрафиолета, при повышенной влажности и тепле, так как эти факторы также снижают прочность латекса. Контакт поверхности презерватива с минеральными или растительными маслами в течение нескольких минут резко снижает их прочность. Поэтому использование для смазки вазелина, жидких кремов и пищевых растительных масел недопустимо, так как это приведет лишь к разрыву презерватива во время полового акта. Глицерин, специальные смазки (любриканты) и желе, созданные на водной основе и яичный белок не повреждают поверхность презерватива и могут безусловно быть использованы.
Преимущества: широко доступен, практически нет никаких ограничений для использования, не только изолирует семенную жидкость от попадания во влагалище, но и обеспечивает защиту обоим партнерам от заболеваний, передающихся половым путем и от СПИДа, .
Недостатки: необходимость иметь постоянно под рукой; требуется осторожное и правильное обращение; можно применять только при полноценной эрекции, некоторые отмечают снижение яркости ощущений или возникновение барьера в психологической близости.
Эффективность презерватива со спермицидом - 98- 97% .
Женский презерватив (фемидом).
Он появился примерно 10 лет назад как альтернатива мужскому презервативу. Фемидом представляет собой длинную и значительно более широкую, чем у мужского презерватива трубку с двумя эластичными кольцами на концах. Одно помещается в глубине влагалища, а второе, более широкое - у входа во влагалище. Он изготавливается из полиуретана, одноразовый, вводится перед половым актом и удаляется после его завершения.

Диафрагма и колпачок.
Диафрагма - мягкий круглый резиновый колпачок диаметром 5- 10 см с утолщенным эластичным краем. Из шеечных колпачков наибольшее распространение получили алюминиевые или пластиковые колпачки Кафки. Диафрагму устанавливают поперек влагалища, а шеечный колпачок меньше по размеру и одевается непосредственно на шейку матки. Они бывают разных форм и 20 размеров, поэтому первоначально размер подбирает врач. Диафрагма вводится во влагалище рукой незадолго до полового сношения и фиксируется непосредственно перед зевом матки. Чаще всего одной механической преграды недостаточно, поэтому колпачки и диафрагмы следует применять со спермицидами, которые наносят на края и внутреннюю поверхность колпачка. Для повышения эффективности желательно оставлять их по крайней мере на 6 часов после полового акта. После использования их моют мылом в теплой воде, высушивают и хранят в твердой коробочке. После родов, аборта или при изменении веса более чем на 3 кг необходимо повторно подбирать размер колпачка.
Диафрагма почти не дает побочных эффектов, недорогая, достаточно надежная при умелом использовании. Минус: во время полового акта может сместиться.
Теоретический уровень эффективности должен быть 95% , но на практике составляет 80- 90% из- за неправильного использования (неверная установка, неподходящий размер, смещение во время близости).

Спермициды
Спермициды - это вещества, оказывающих губительное действие на сперматозоиды, убивающие их или лишающие подвижности до их попадания в матку. Спермициды, содержащие ноноксинол- 9, снижают риск заражения заболеваниями, передаваемыми половым путем. Одна доза спермицидов действует примерно в течение часа. Они выпускаются в виде свечей, кремов, таблеток, желе, пены, пессариев (маточная капсула, вводимая во влагалище). Все они вводятся во влагалище до полового акта. Недостаточно высокая эффективность (70- 75% ) заставляет использовать их вместе с барьерными методами (презервативом, колпачком или диафрагмой). Перед каждым последующим половым актом требуется новая доза спермицида.

Противозачаточная губка
Круглая губка, смоченная спермицидом, вводится во влагалище перед половым актом и находится там минимум 8 часов после сношения. Подобно презервативу, это широко доступный способ контрацепции, хорошо подходящий тем, кто ведет нерегулярную половую жизнь. В отличие от других барьерных методов контрацепции губка может находиться во влагалище в течение длительного времени (до 24 часов). Однако испытания показали, что ее эффективность не превышает 80% .
Физиологические методы.

Некоторые люди по религиозным, моральным, медицинским и эстетическим соображениям не желают использовать искусственную технику контрацепции. В этих случаях могут применяться физиологические методы предупреждения беременности, предполагающие воздержание от близости в дни, наиболее благоприятные зачатию (т. е. в период овуляции). В каждом месячном цикле женская яйцеклетка способна к оплодотворению в течение одних суток, но сперматозоид может сохранять свою активность в течение 3- 4 суток после попадания во влагалище.
Основная сложность заключается в точном определении сроков овуляции, т. к. абсолютно точных признаков не существует, а многие женщины имеют колебания в продолжительности цикла. К сожалению, стабильный 28- дневный цикл имеют только 8% женщин.

Сочетание календарного метода, температурного и метода контроля за слизью (симптомо- термический метод) повышает эффективность предохранения, а регулярное наблюдение за состоянием организма приводит к тому, что некоторые женщины начинают замечать день овуляции по слабой боли в нижней части живота.
Преимущества: нет вмешательства в организм, не требуются дополнительные затраты или подготовительные мероприятия перед близостью.
Недостатки: требует ежедневного тестирования, большого количества точных наблюдений и аккуратного ведения записей; всегда сохраняется возможность ошибки в расчетах или сбой в продолжительности цикла; болезнь, сильные переживания или смена обстановки могут стать причиной нарушения цикла, "безопасных дней" мало (см. расчет дней на схеме), приходится воздерживаться от близости на протяжении значительной части месяца, эффективность метода - 80- 85% .
Календарный метод.
Теоретически известно, что овуляция имеет место за 14 дней перед началом следующего цикла. На практике овуляция может произойти на 13 - 17 день, 4 дня надо добавить ко дню предполагаемой овуляции из расчета сохранения в этот период активности сперматозоидов и сутки после овуляции - на способность к оплодотворению яйцеклетки. В результате расчетов оказывается, что относительно безопасными оказываются 11 дней перед началом следующего цикла; 12- 20 день наиболее благоприятны для зачатия при расчете цикла с конца ("опасные дни"), также менее опасны дни до этого периода. Этот метод можно использовать только если женщина регулярно отмечает график менструаций и на его основе производит расчет предполагаемой овуляции.
Если цикл нерегулярный, нужно записывать даты менструации в течение по крайне мере шести циклов. Вычесть 18 из самого короткого цикла, чтобы определить первый день, когда вам следует воздержаться от секса. Затем вычесть 11 из самого длинного цикла, чтобы определить последний небезопасный день.
Температурный метод.
О возникновении овуляции можно узнать ежедневно измеряя вагинальную или ректальную температуру тела каждое утро сразу после сна (базальная температура). У большинства женщин температура тела перед овуляцией снижается на несколько десятых градуса, а в день овуляции поднимается на 0, 6& #61616; С и сохраняется такой до начала следующего цикла. Обычно через трое суток после подъема температуры наступает "безопасный" период.
Этот метод лучше всего использовать параллельно с календарным для более точного определения сроков овуляции.
Метод контроля за слизью.
Обследование слизистой шейки матки позволяет определить наступление овуляции. За 1- 2 дня до овуляции выделение слизи усиливается, она становится жиже, прозрачной и тягучей, по консистенции напоминает яичный белок. До этого периода и через несколько дней после овуляции слизь мутная, непрозрачная (беловато- желтоватая), густая и не тянется.

Прерывание полового акта.
Извлечение полового члена до наступления эякуляции - это старейший и наиболее простой противозачаточный метод, и даже сейчас он очень широко распространен во всем мире. Этот метод не является надежным, т. к. небольшое количество сперматозоидов содержится в секрете желез Купера, который выделяется при возбуждении (до эякуляции) и этого может оказаться достаточно для оплодотворения.
Прерванный половой акт сопряжен с большим эмоциональным напряжением партнеров, мешает полноценному удовлетворению как мужчины, который должен постоянно контролировать себя, так и женщины, которая опасается беременности. Помимо этого капля эякулята может попасть на половые органы женщины и этого будет достаточно для активно двигающихся сперматозоидов.
Вероятность беременности при использовании этого метода достигает 28% .
Экстренная контрацепция.

Одним из методов контрацепции является предупреждение беременности после совершившегося полового акта без предохранения (незащищенного полового акта). Такой метод называется экстренной, или посткоитальной контрацепцией (ЭК).
Наиболее эффективными методами ЭК являются назначение высоких доз гормональных препаратов или посткоитальное введение внутриматочного контрацептива.

"Утренние таблетки"
За рубежом таблетки для ЭК часто называют "утренними таблетками". Они эффективны в случаях приема в течение 72 часов после незащищенного секса. Но чем раньше приняты таблетки, тем выше их эффективность! Сначала принимается одна доза, а через 12 часов - повторная. Основным механизмом действия гормональной ЭК является влияние на слизистую оболочку матки и нарушение процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
С целью ЭК можно использовать практически любой имеющийся в продаже комбинированный оральный контрацептив (ОК), но число таблеток будет меняться в зависимости от их состава и дозировки.
Так, если с целью ЭК используется ригевидон, то в первой дозе должно быть 4 таблетки, а во второй, принятой через 12 часов - 2 таблетки.
При использовании препарата Овидон надо принять 2 таблетки, а спустя 12 часов - еще 2 таблетки.
При приеме современных ОК типа марвелона, микрогинона, силеста рекомендуется принятие трех таблетки в первый раз и повторно через 12 часов.
Другой тип таблеток для ЭК содержит только гормон прогестин. Эти таблетки эффективнее комбинированный ОК, а риск возникновения побочных эффектов ниже. Из этой группы препаратов в нашей стране распространение получил венгерский препарат Постинор. Его эффективность - 98% при двукратном приеме с перерывом в 12 часов, не позднее 48 часов после акта.
При его использовании у 8% женщин наблюдалась тошнота и у 8% - нарушение менструального цикла в виде межменструальных кровянистых выделений. Постинор не рекомендуется применять более 4 раз в месяц.
Экстренная гормональная контрацепция показала свою эффективность, однако ее нельзя рекомендовать для постоянного использования в течение длительного времени, так как при этом используются высокие дозы гормонов. Поэтому после применения ЭК необходимо перейти на какой- либо другой метод предохранения от беременности.
Экстренная контрацепция должна применяться в чрезвычайных ситуациях (например, после изнасилования или при сомнениях в целостности презерватива). Она также рекомендуется женщинам, редко живущим половой жизнью и после случайных половых связей.
Противопоказания к использованию: тромбофлебиты, возраст старше 35 лет в сочетании с курением (больше 15 сигарет в день), заболевания печени, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, нарушение липидного обмена.
Эффективность метода зависит от длительности интервала между половым сношением и применением ЭК (чем меньше интервал, тем выше эффективность).
В первые сутки - 2% (комбинированные ОК) и 0, 4% (Постинор).
Во вторые сутки - 4, 1% и 1, 2% .
В третьи сутки - 4, 7% и 2, 7% .
Введение ВМС.
Экстренное введение внутриматочного контрацептива эффективно, если оно производится не позже 5- 7 дня после полового контакта.
Преимущества: эффективность (более 99% ), отсутствие гормонально зависимых побочных явлений, возможность применения позже 72 ч после незащищенного полового акта и возможность дальнейшего длительного использования делают этот метод ЭК перспективным, особенно в тех случаях, когда гормональный метод ЭК использовать уже поздно.
Нежелательно вводить ВМС молодым, нерожавшим женщинам при наличии большого числа половых партнеров, случайных половых связях, так как внутриматочная контрацепция связана с риском воспалительных заболеваний половых органов.

Спринцевание.
Использование промывания влагалища каким- либо раствором после полового акта является крайне ненадежным способом контрацепции. К моменту окончания близости значительная часть сперматозоидов оказывается вне пределов досягаемости. Считается также, что промывание химически активными веществами нарушает естественную микрофлору влагалища, повышает риск воспалительных процессов. Вероятность наступления беременности при постоянном использовании спринцевания - 39% .