-
Ìîåìó 11-ëåòíåìó ñûíó íà äíÿõ óäàëèëè àïïåíäèöèò. Õèðóðã, äåëàâøèé îïåðàöèþ ñêàçàë, ÷òî â êèøå÷íèêå áûëî îáíàðóæåíî ìíîæåñòâî ñïàåê, êîòîðûå ïðèøëîñü ðàññåêàòü. Êàêîâà ïðè÷èíà ïîÿâëåíèÿ ýòèõ ñïàåê?
×òî íóæíî ñäåëàòü, ÷òîáû ïðåäîòâðàòèòü èõ äàëüíåéøåå ïîÿâëåíèå?
Ñïàñèáî.
-
Ïðè÷èíîé ñïàåê, íàèáîëåå âåðîÿòíî, ÿâèëñÿ ïåðåíåñåííûé ðàíåå âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ, êîòîðûé îñòàëñÿ íåâûÿâëåííûì. Ýôôåêòèâíîé ïðîôèëàêòèêè îáðàçîâàíèÿ ñïàåê, óâû, íå ñóùåñòâóåò. Îäíàêî, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ëþäè æèâóò ñî ñïàéêàìè âïîëíå áëàãîïîëó÷íî è äàæå íå çíàþò îá èõ ñóùåñòâîâàíèè. Áóäåì íàäåÿòüñÿ, ÷òî òàê áóäåò è ó Âàøåãî ìàëü÷èêà.
Ñ óâàæåíèåì,
Åâãåíèé Ñåðàôèìîâè÷ Ïîáåãàëîâ
Êàôåäðà òîðàêàëüíîé õèðóðãèè ÑÏáÌÀÏÎ
http://private.peterlink.ru/tas
-
Çäðàâñòâóéòå !
Ýòî èíôîðìàöèÿ äëÿ ðàçìûøëåíèÿ......
Òàê êàê ñïàå÷íûå ñðàùåíèÿ èçíà÷àëüíî ñâÿçàíû ñ âîñïàëèòåëüíûì ïðîöåññîì, èõ ÷àñòî íàçûâàþò ïåðèâèñöåðèòîì. Ïîä âîçäåéñòâèåì òðàâìû çàïóñêàåòñÿ ìåõàíèçì âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ñ îïðåäåëåííûìè ôåðìåíòàòèâíûìè ðåàêöèÿìè ñ ó÷àñòèåì ãèàëóðîíèäàçû. Ïîâûøàåòñÿ ïðîíèöàåìîñòü áàçàëüíîé ìåìáðàíû ñòåíêè ñîñóäîâ, ÷òî ïðèâîäèò ê ýêññóäàöèè ëèìôû, ëåéêîöèòîâ, ìàêðîôàãîâ è ôèáðèíîãåíà. Ìàêðîôàãè â ïîñëåäóþùåì äèôôåðåíöèðóþòñÿ â ôèáðîáëàñòû, à èç ìåçîòåëèÿ áðþøèíû âûñâîáîæäàþòñÿ òðîìáîïëàñòè÷åñêèå âåùåñòâà, óñêîðÿþùèå ïðåâðàùåíèå ôèáðèíîãåíà â ôèáðèí. Ôèáðèíîçíûå îáðàçîâàíèÿ îñåäàþò íà ïîâðåæäåííûé ó÷àñòîê è îêàçûâàþò õåìîòàêñè÷åñêîå äåéñòâèå íà ïðîëèôåðèðóþùèå êëåòêè ìåçåíõèìû, íàïðàâëÿÿ èõ ðîñò ïî õîäó âîëîêîí ôèáðèíà.  ïîñëåäóþùåì ôèáðîáëàñòû ñèíòåçèðóþò è âûäåëÿþò âî âíåêëåòî÷íóþ ñðåäó êîëëàãåíîâûå âîëîêíà, êîòîðûå îáðàçóþò íåïðåðûâíóþ ñîåäèíèòåëüíîòêàííóþ ñòðóêòóðó, ïîêðûòóþ êëåòêàìè ìåçîòåëèÿ.
Ñèíòåçèðóåìûé ôèáðîáëàñòàìè ðàñòâîðèìûé êîëëàãåí ñ ïîìîùüþ âíåêëåòî÷íîãî ìåäü- è ïèðèäîêñàëüñîäåðæàùåãî ôåðìåíòà ëèçèëîêñèäàçû çà ñ÷åò ïîïåðå÷íûõ ñâÿçîê ïðåâðàùàåòñÿ â íåðàñòâîðèìûé, èëè ñåò÷àòûé, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé ôîðìèðîâàíèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè. Ó ëþäåé ñ ôåíîòèïîì áûñòðîãî àöåòèëèðîâàíèÿ áèîñèíòåç âíåêëåòî÷íîãî êîìïîíåíòà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ïðåâàëèðóåò íàä åå êàòàáîëèçìîì, ò.å. ïðîöåññ îáðàçîâàíèÿ ñïàå÷íûõ ñðàùåíèé ïðåâàëèðóåò íàä ïðîöåññîì èõ ëèçèñà. Ïðè íàíåñåíèè òàêèì áîëüíûì òðàâìû â áðþøíîé ïîëîñòè ðàçâèâàåòñÿ âûðàæåííûé ñïàå÷íûé ïåðèâèñöåðèò. È íàîáîðîò, ó ëþäåé ñ ôåíîòèïîì ìåäëåííîãî àöåëèðîâàíèÿ çàìåäëåí áèîñèíòåç âíåêëåòî÷íîãî êîìïîíåíòà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ïî ñðàâíåíèþ ñ åå êàòàáîëèçìîì. Ïðè íàíåñåíèè òðàâìû áðþøíîé ïîëîñòè ýòèì áîëüíûì ñïàå÷íûé ïðîöåññ (äàæå ïðè ïîâòîðíûõ òðàâìàõ) íåçíà÷èòåëüíûé èëè âîâñå îòñóòñòâóåò. Òàêèì îáðàçîì, ïðè÷èíîé ïîâûøåííîé ñêëîííîñòè ê ñïàéêîîáðàçîâàíèþ ÿâëÿåòñÿ àöåòèëèðóþùàÿ àêòèâíîñòü îðãàíèçìà; ïîâðåæäåíèå áðþøèíû, îïåðàöèÿ, âîñïàëåíèå ÿâëÿþòñÿ íåñïåöèôè÷åñêèì ðàçðåøàþùèì ôàêòîðîì, "ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì" ÷ðåçìåðíîãî áèîñèíòåçà âíåêëåòî÷íîãî êîìïîíåíòà ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè