-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé äîêòîð,
Ó ìîåé ìàìû ðàê ìîëî÷íîé æåëåçû, âûïèñêà ïðèëàãàåòñÿ. Ñåé÷àñ åé ïîñëå ïðîõîæäåíèÿ 4 êóðñà õèìèîòåðàïèè íàçíà÷àþò ëó÷åâóþ òåðàïèþ. Ìàìà æèâåò íà Óêðàèíå.  Òàëëèííå, ãäå ÿ æèâó, â îíêîëîãè÷åñêîì öåíòðå ñêàçàëè, ÷òî îíè óæå äàâíî íå ïðèìåíÿþò òàêîé ñõåìû ëå÷åíèÿ. Âàøå ìíåíèå, íóæíî ëè ìàìå ñîãëàøàòüñÿ íà ëó÷åâóþ òåðàïèþ, êàêèå ìîãóò áûòü ïîñëåäñòâèÿ, è êàêèå ïîääåðæèâàþùèå ïðåïàðàòû Âû ïîñîâåòóåòå åé ïðèíèìàòü ïðè ïðîõîæäåíèè ëó÷åâîé òåðàïèè.
Ëå÷àùèé îíêîëîã ñêàçàë ìíå, ÷òî îïåðàöèè â ëþáîì ñëó÷àå íå áóäåò. Ýòî ïðèãîâîð? Ñïàñèáî çà Âàø îòâåò. Âûïèñêà ïðèëàãàåòñÿ: Õàðüêîâñêèé èíñòèòóò ìåäèöèíñêîé ðàäèîëîãèè èìåíè Ñ. Ï. Ãðèãîðüåâà
Àêàäåìèè ìåäèöèíñêèõ íàóê Óêðàèíû ¹ 20 12 177
Âûïèñêà èç èñòîðèè áîëåçíè ¹ 29261 êëèíèêè èíñòèòóòà
1. Ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî- Áîáðûøåâà Ëèäèÿ Íèêîëàåâíà
2. Âîçðàñò- 1936 ã.
4. Íàõîäèòñÿ ïîä íàáëþäåíèåì èíñòèòóòà ñ 30 îêòÿáðÿ 2000 ã.
5. Çàêëþ÷èòåëüíûé äèàãíîç è ñòàäèÿ çàáîëåâàíèÿ-
Ðàê ïðàâîé ãðóäíîé æåëåçû, èíôèëüòðàòèâíî- îòå÷íàÿ ôîðìà T4 N1 M0 ãð. II.
Ñîñòîÿíèå ïîñëå õèìèîòåðàïèè-
Öèòîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå 29261- 31. 10. 2000: ïóíêòàò ïðàâîé ãðóäíîé æåëåçû èñõîäèò èç êàðöèíîìàòîçíîãî íîâîîáðàçîâàíèÿ ñ íèçêîé è óìåðåííîé ñòåïåíüþ äèôôåðåíöèðîâàíèÿ êëåòî÷íûõ ýëåìåíòîâ.
Áîëååò 1, 5 ãîäà.  èíñòèòóò ìåäèöèíñêîé ðàäèîëîãèè îáðàòèëàñü â îêòÿáðå 2000 ãîäà. Óñòàíîâëåí âûøåóêàçàííûé äèàãíîç. Ïðè îñìîòðå - ëåâàÿ ãðóäíàÿ æåëåçà áåç ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Ïðàâàÿ ãðóäíàÿ æåëåçà âñÿ ïëîòíàÿ, îòå÷íàÿ, ìàëîïîäâèæíàÿ, êîæà ãèïåðìèðîâàíà , æåëåçà óìåíüøåíà â ðàçìåðàõ, àðåîëà îòå÷íàÿ, ñîñîê âòÿíóò. Ïðàâûé ïîäìûøå÷íûé ëèìôàòè÷åñêèé óçåë ïëîòíûé, íåïîäâèæíûé , ïðèìåðíî, 1, 5 ñì â äèàìåòðå.
Óëüòðîçâóêîâîå èññëåäîâàíèå 31. 10. 2000 - öåíòðàëüíûå êâàäðàòû ïðàâîé ãðóäíîé æåëåçû èçìåíåíû.  àêñèëëÿðíîé îáëàñòè ñïðàâà èìååòñÿ ãðóïïû ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ ñ ìàêñèìàëüíûì äèàìåòðîì Ä= 16 ìì.
Ïå÷åíü íå óâåëè÷åíà, î÷àãîâî íå èçìåíåíà.
Ïðîâåäåíî:
1. 06. 11. -30. 11. 2000 - öèêëîôîñôàí 400ìë âíóòðèìûøå÷íî ÷åðåç äåíü¹ 9 1- 15 äíåé
- äîêñîðóáèöèí 40 ìë âíóòðèìûøå÷íî, 1, 8 äíè, ÑÄ - 80 ìë.
- 5- ôòîðóðàöèë 750 ìë âíóòðèìûøå÷íî 1, 8 äíè ÑÄ- 1, 5 ã.
2. 10. 01. -29. 01. 2001- öèêëîôîñôàí 400ìë âíóòðèìûøå÷íî ÷åðåç äåíü 1- 15 äíåé
- 5- ôòîðóðàöèë 750 ìë âíóòðèìûøå÷íî 1, 8 äíè ÑÄ- 1, 5 ã.
- äîêñîðóáèöèí 40 ìë âíóòðèìûøå÷íî, 1, 8 äíè, ÑÄ - 80 ìë
3. 19. 02. - 07. 03. 2001- öèêëîôîñôàí 400ìë âíóòðèìûøå÷íî ÷åðåç äåíü 1- 15 äíåé
- 5- ôòîðóðàöèë 750 ìë âíóòðèìûøå÷íî 1, 8 äíè ÑÄ- 1, 5 ã.
- äîêñîðóáèöèí 40 ìë âíóòðèìûøå÷íî, 1, 8 äíè,
Îòåê è ãèïåðåìèÿ æåëåçû óìåíüøèëèñü ïðèìåðíî íà 50% , ïîäìûøå÷íûå ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íå îïðåäåëÿþòñÿ.
Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè 21. 02. 2001
ýðèòðîöèòû 4, 6 . 10 (12 . )ãð/ ë;
ãåìîãëîáèí 130 ã/ ë; öâåòíîé ïîêàçàòåëü 0, 84; òðîìáîöèòîâ 387õ10 (9) ã/ ë ;
ëåéêîöèòîâ 5, 0õ 10 (9) ã/ ë ; áàçîôèëîâ 0, 5% , ýîçèíîôèëîâ 0, 5 % , ïàëî÷êî- ÿäåðíûõ 10% ; ñåìåíòíî- ÿäåðíûõ 65% ; ëèìôîöèòîâ 17% ; ìîíîöèòîâ 7% ; ÑÎÝ (ñêîðîñòü îñåäàíèÿ ýðèòðîöèòîâ) - 7 ìì/ ÷àñ.
02. 03. 2001 - Ïðè ðåíòãåíîñêîïèè ãðóäíîé êëåòêè â ëåãêèõ áåç î÷àãîâûõ, èíôèëüòðàòèâíûõ èçìåíåíèé. Ýìôèçåìà ñïðàâà, êîðíè óïëîòíåíû, ñèíóñû ñâîáîäíû. Ñåðäöå àîðòàëüíîé êîíôèãóðàöèè, ðàñøèðåííî âëåâî. Àîðòà ðàçâåðíóòà.
28. 02. 2001 - Ãèíåêîëîãè÷åñêîå óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå: ôèáðîìèîìà ìàòêè.
Ñêàíèðîâàíèå êîñòåé ñêåëåòà - ïàòîëîãèè íå âûÿâëåíî.
Ðåêîìåíäàöèè- íàáëþäåíèå îíêîëîãà. Ïðîâåäåíèå êóðñîâ êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè, æåëàòåëüíî ñ âêëþ÷åíèåì ïðåïàðàòîâ Íàâåëüáèí(Navelbini), Ãåìçàð(Gemzar), Ýïèðóáèöèí (Epirubicin (farmorubicin)), àíòèýñòðîãåííàÿ òåðàïèÿ, ëó÷åâàÿ òåðàïèÿ.
Ïîäïèñè- Ãëàâíûé âðà÷- Âàñèëüåâ Ë. ß.
Ëå÷àùèé âðà÷- Ñòàðèêîâà À. Á.
Çàâåäóþùàÿ îòäåëåíèåì- Æóãîâà Ì.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
 äàííîé ñèòóàöèè, ïðè íåâîçìîæíîñòè âûïîëíèòü îïåðàöèþ èç- çà ñîñòîÿíèÿ áîëüíîé, âîçìîæíî äîïîëíèòü õèìèîòåðàïèþ ëó÷åâîé òåðàïèåé. Åñëè ñîñòîÿíèå áîëüíîé ïîçâîëÿåò âûïîëíèòü îïåðàöèþ, òî ìîæíî îáñóæäàòü âîïðîñ î ïðèìåíåíèè âñåõ òðåõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ, ïðè ýòîì õîðîøèå ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ ïîêàçàíû ïðè èñïîëüçîâàíèè ìîäèôèêàòîðîâ ïððè ïðîâåäåíèè õèìèîòåðàïèè.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé äîêòîð Ðàáàåâ,
Ñïàñèáî çà îòâåò. Ëå÷àùèé îíêîëîã îòêàçûâàåòñÿ äåëàòü ìàìå îïåðàöèþ, îáúÿñíÿÿ ýòî, ÷òî ïðè èíôèëüòðàòèâíî- îòå÷íîé ôîðìå ðàêà Ò 4 N1M0 ãð. 2 îïåðàöèþ íå äåëàþò íèêîãäà â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ðàíû ïîñëå îïåðàöèè íå çàæèâàþò è áóäóò ãíèòü. Ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê? Èëè ïðîñòî íà Óêðàèíå èç- çà íèùåòû íå õîòÿò òðàòèòü äåíüãè íà îïåðàöèþ è ïîñëåîïåðàöèîííîå ëå÷åíèå. Êàêèå ïðåïàðàòû íóæíî ïðèìåíÿòü äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîÿâëåíèå ìåòîñòàçîâ, êîòîðûõ ïîêà íåò. Îáùåôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ó ìàìû õîðîøåå, îíà íåñìîòðÿ íà ïåíñèîííûé âîçðàñò è äèàãíîç îíà ïðîäîëæàåò ðàáîòàòü ïðåïîäàâàòåëåì â óíèâåðñèòåòå.
Îáúÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî òàêîå ìîäèôèêàòîðû ïðè ïðîâåäåíèè õèìèîòåðàïèè.
Ñïàñèáî.
Ñ óâàæåíèåì,
Åëåíà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé äîêòîð Ðàáàåâ, Ñïàñèáî çà îòâåò. Ëå÷àùèé îíêîëîã îòêàçûâàåòñÿ äåëàòü ìàìå îïåðàöèþ, îáúÿñíÿÿ ýòî, ÷òî ïðè èíôèëüòðàòèâíî- îòå÷íîé ôîðìå ðàêà Ò 4 N1M0 ãð. 2 îïåðàöèþ íå äåëàþò íèêîãäà â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ðàíû ïîñëå îïåðàöèè íå çàæèâàþò è
áóäóò ãíèòü. Ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê? Èëè ïðîñòî íà Óêðàèíå èç- çà íèùåòû íå õîòÿò
òðàòèòü äåíüãè íà îïåðàöèþ è ïîñëåîïåðàöèîííîå ëå÷åíèå. Êàêèå ïðåïàðàòû íóæíî
ïðèìåíÿòü äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîÿâëåíèå ìåòîñòàçîâ, êîòîðûõ ïîêà íåò.
Îáùåôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ó ìàìû õîðîøåå, îíà íåñìîòðÿ íà ïåíñèîííûé âîçðàñò è
äèàãíîç îíà ïðîäîëæàåò ðàáîòàòü ïðåïîäàâàòåëåì â óíèâåðñèòåòå. Îáúÿñíèòå,
ïîæàëóéñòà, ÷òî òàêîå ìîäèôèêàòîðû ïðè ïðîâåäåíèè õèìèîòåðàïèè. Ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì, Åëåíà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé äîêòîð Ðàáàåâ, Ñïàñèáî çà îòâåò. Ëå÷àùèé îíêîëîã îòêàçûâàåòñÿ äåëàòü ìàìå îïåðàöèþ, îáúÿñíÿÿ ýòî, ÷òî ïðè èíôèëüòðàòèâíî- îòå÷íîé ôîðìå ðàêà Ò 4 N1M0 ãð. 2 îïåðàöèþ íå äåëàþò íèêîãäà â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ðàíû ïîñëå îïåðàöèè íå çàæèâàþò è
áóäóò ãíèòü. Ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê? Èëè ïðîñòî íà Óêðàèíå èç- çà íèùåòû íå õîòÿò
òðàòèòü äåíüãè íà îïåðàöèþ è ïîñëåîïåðàöèîííîå ëå÷åíèå. Êàêèå ïðåïàðàòû íóæíî
ïðèìåíÿòü äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîÿâëåíèå ìåòîñòàçîâ, êîòîðûõ ïîêà íåò.
Îáùåôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ó ìàìû õîðîøåå, îíà íåñìîòðÿ íà ïåíñèîííûé âîçðàñò è
äèàãíîç îíà ïðîäîëæàåò ðàáîòàòü ïðåïîäàâàòåëåì â óíèâåðñèòåòå. Îáúÿñíèòå,
ïîæàëóéñòà, ÷òî òàêîå ìîäèôèêàòîðû ïðè ïðîâåäåíèè õèìèîòåðàïèè. Ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì, Åëåíà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé äîêòîð Ðàáàåâ,
Ïîâòîðÿþ ñâîé âîïðîñ, òàê êàê íå ïîëó÷èëà îòâåòà. Ìîæåò ÿ ïëîõî îðèåíòèðóþñü íà ñàéòå. Íàäåþñü íà Âàø îòâåò.
Ëå÷àùèé îíêîëîã îòêàçûâàåòñÿ äåëàòü ìàìå îïåðàöèþ, îáúÿñíÿÿ ýòî, ÷òî ïðè èíôèëüòðàòèâíî- îòå÷íîé ôîðìå ðàêà Ò 4 N1M0 ãð. 2 îïåðàöèþ íå äåëàþò íèêîãäà â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ðàíû ïîñëå îïåðàöèè íå çàæèâàþò è áóäóò ãíèòü. Ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê? Èëè ïðîñòî íà Óêðàèíå èç- çà íèùåòû íå õîòÿò òðàòèòü äåíüãè íà îïåðàöèþ è ïîñëåîïåðàöèîííîå ëå÷åíèå. Êàêèå ïðåïàðàòû íóæíî ïðèìåíÿòü äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîÿâëåíèå ìåòîñòàçîâ, êîòîðûõ ïîêà íåò. Îáùåôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ó ìàìû õîðîøåå, îíà íåñìîòðÿ íà ïåíñèîííûé âîçðàñò è äèàãíîç îíà ïðîäîëæàåò ðàáîòàòü ïðåïîäàâàòåëåì â óíèâåðñèòåòå. Îáúÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî òàêîå ìîäèôèêàòîðû ïðè ïðîâåäåíèè õèìèîòåðàïèè. Ïîñëå 4- ãî êóðñà õèìèîòåðàïèè íàçíà÷èëè ëó÷åâîå ëå÷åíèå. Êàêèå ïðåïàðàòû ìîæíî ïðèíèìàòü âî èçáåæàíèÿ íåãàòèâíûõ ïîñëåäñòâèé ëó÷åâîé òåðàïèè?
Ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì, Åëåíà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìûé äîêòîð Ðàáàåâ,
Ïîâòîðÿþ ñâîé âîïðîñ, òàê êàê íå ïîëó÷èëà îòâåòà. Ìîæåò ÿ ïëîõî îðèåíòèðóþñü íà ñàéòå. Íàäåþñü íà Âàø îòâåò.
Ëå÷àùèé îíêîëîã îòêàçûâàåòñÿ äåëàòü ìàìå îïåðàöèþ, îáúÿñíÿÿ ýòî, ÷òî ïðè èíôèëüòðàòèâíî- îòå÷íîé ôîðìå ðàêà Ò 4 N1M0 ãð. 2 îïåðàöèþ íå äåëàþò íèêîãäà â ñâÿçè ñ òåì, ÷òî ðàíû ïîñëå îïåðàöèè íå çàæèâàþò è áóäóò ãíèòü. Ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê? Èëè ïðîñòî íà Óêðàèíå èç- çà íèùåòû íå õîòÿò òðàòèòü äåíüãè íà îïåðàöèþ è ïîñëåîïåðàöèîííîå ëå÷åíèå. Êàêèå ïðåïàðàòû íóæíî ïðèìåíÿòü äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ïîÿâëåíèå ìåòîñòàçîâ, êîòîðûõ ïîêà íåò. Îáùåôèçè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ó ìàìû õîðîøåå, îíà íåñìîòðÿ íà ïåíñèîííûé âîçðàñò è äèàãíîç îíà ïðîäîëæàåò ðàáîòàòü ïðåïîäàâàòåëåì â óíèâåðñèòåòå. Îáúÿñíèòå, ïîæàëóéñòà, ÷òî òàêîå ìîäèôèêàòîðû ïðè ïðîâåäåíèè õèìèîòåðàïèè. Ïîñëå 4- ãî êóðñà õèìèîòåðàïèè íàçíà÷èëè ëó÷åâîå ëå÷åíèå. Êàêèå ïðåïàðàòû ìîæíî ïðèíèìàòü âî èçáåæàíèÿ íåãàòèâíûõ ïîñëåäñòâèé ëó÷åâîé òåðàïèè?
Ñïàñèáî. Ñ óâàæåíèåì, Åëåíà