Уважаемый доктор, У моей мамы рак молочной железы, выписка прилагается. Се...

[Аноним]

Уважаемый доктор,
У моей мамы рак молочной железы, выписка прилагается. Сейчас ей после прохождения 4 курса химиотерапии назначают лучевую терапию. Мама живет на Украине. В Таллинне, где я живу, в онкологическом центре сказали, что они уже давно не применяют такой схемы лечения. Ваше мнение, нужно ли маме соглашаться на лучевую терапию, какие могут быть последствия, и какие поддерживающие препараты Вы посоветуете ей принимать при прохождении лучевой терапии.
Лечащий онколог сказал мне, что операции в любом случае не будет. Это приговор? Спасибо за Ваш ответ. Выписка прилагается: Харьковский институт медицинской радиологии имени С. П. Григорьева
Академии медицинских наук Украины № 20 12 177
Выписка из истории болезни № 29261 клиники института
1. Фамилия, имя, отчество- Бобрышева Лидия Николаевна
2. Возраст- 1936 г.
4. Находится под наблюдением института с 30 октября 2000 г.
5. Заключительный диагноз и стадия заболевания-
Рак правой грудной железы, инфильтративно- отечная форма T4 N1 M0 гр. II.

Состояние после химиотерапии-
Цитологическое исследование 29261- 31. 10. 2000: пунктат правой грудной железы исходит из карциноматозного новообразования с низкой и умеренной степенью дифференцирования клеточных элементов.
Болеет 1, 5 года. В институт медицинской радиологии обратилась в октябре 2000 года. Установлен вышеуказанный диагноз. При осмотре - левая грудная железа без патологических изменений. Правая грудная железа вся плотная, отечная, малоподвижная, кожа гипермирована , железа уменьшена в размерах, ареола отечная, сосок втянут. Правый подмышечный лимфатический узел плотный, неподвижный , примерно, 1, 5 см в диаметре.
Ультрозвуковое исследование 31. 10. 2000 - центральные квадраты правой грудной железы изменены. В аксиллярной области справа имеется группы лимфатических узлов с максимальным диаметром Д= 16 мм.
Печень не увеличена, очагово не изменена.
Проведено:
1. 06. 11. -30. 11. 2000 - циклофосфан 400мл внутримышечно через день№ 9 1- 15 дней
- доксорубицин 40 мл внутримышечно, 1, 8 дни, СД - 80 мл.
- 5- фторурацил 750 мл внутримышечно 1, 8 дни СД- 1, 5 г.
2. 10. 01. -29. 01. 2001- циклофосфан 400мл внутримышечно через день 1- 15 дней
- 5- фторурацил 750 мл внутримышечно 1, 8 дни СД- 1, 5 г.
- доксорубицин 40 мл внутримышечно, 1, 8 дни, СД - 80 мл
3. 19. 02. - 07. 03. 2001- циклофосфан 400мл внутримышечно через день 1- 15 дней
- 5- фторурацил 750 мл внутримышечно 1, 8 дни СД- 1, 5 г.
- доксорубицин 40 мл внутримышечно, 1, 8 дни,

Отек и гиперемия железы уменьшились примерно на 50% , подмышечные лимфатические узлы не определяются.
Клинический анализ крови 21. 02. 2001
эритроциты 4, 6 . 10 (12 . )гр/ л;
гемоглобин 130 г/ л; цветной показатель 0, 84; тромбоцитов 387х10 (9) г/ л ;
лейкоцитов 5, 0х 10 (9) г/ л ; базофилов 0, 5% , эозинофилов 0, 5 % , палочко- ядерных 10% ; сементно- ядерных 65% ; лимфоцитов 17% ; моноцитов 7% ; СОЭ (скорость оседания эритроцитов) - 7 мм/ час.

02. 03. 2001 - При рентгеноскопии грудной клетки в легких без очаговых, инфильтративных изменений. Эмфизема справа, корни уплотнены, синусы свободны. Сердце аортальной конфигурации, расширенно влево. Аорта развернута.
28. 02. 2001 - Гинекологическое ультразвуковое исследование: фибромиома матки.
Сканирование костей скелета - патологии не выявлено.
Рекомендации- наблюдение онколога. Проведение курсов комбинированной терапии, желательно с включением препаратов Навельбин(Navelbini), Гемзар(Gemzar), Эпирубицин (Epirubicin (farmorubicin)), антиэстрогенная терапия, лучевая терапия.

Подписи- Главный врач- Васильев Л. Я.
Лечащий врач- Старикова А. Б.
Заведующая отделением- Жугова М.

[Рабаев Г.Г.]

В данной ситуации, при невозможности выполнить операцию из- за состояния больной, возможно дополнить химиотерапию лучевой терапией. Если состояние больной позволяет выполнить операцию, то можно обсуждать вопрос о применении всех трех методов лечения, при этом хорошие результаты лечения показаны при использовании модификаторов прри проведении химиотерапии.

[Елена]

Уважаемый доктор Рабаев,
Спасибо за ответ. Лечащий онколог отказывается делать маме операцию, объясняя это, что при инфильтративно- отечной форме рака Т 4 N1M0 гр. 2 операцию не делают никогда в связи с тем, что раны после операции не заживают и будут гнить. Это действительно так? Или просто на Украине из- за нищеты не хотят тратить деньги на операцию и послеоперационное лечение. Какие препараты нужно применять для предотвращения появление метостазов, которых пока нет. Общефизическое состояние у мамы хорошее, она несмотря на пенсионный возраст и диагноз она продолжает работать преподавателем в университете.
Объясните, пожалуйста, что такое модификаторы при проведении химиотерапии.
Спасибо.
С уважением,
Елена

[Аноним]

Уважаемый доктор Рабаев, Спасибо за ответ. Лечащий онколог отказывается делать маме операцию, объясняя это, что при инфильтративно- отечной форме рака Т 4 N1M0 гр. 2 операцию не делают никогда в связи с тем, что раны после операции не заживают и
будут гнить. Это действительно так? Или просто на Украине из- за нищеты не хотят
тратить деньги на операцию и послеоперационное лечение. Какие препараты нужно
применять для предотвращения появление метостазов, которых пока нет.
Общефизическое состояние у мамы хорошее, она несмотря на пенсионный возраст и
диагноз она продолжает работать преподавателем в университете. Объясните,
пожалуйста, что такое модификаторы при проведении химиотерапии. Спасибо. С уважением, Елена

[Елена]

Уважаемый доктор Рабаев, Спасибо за ответ. Лечащий онколог отказывается делать маме операцию, объясняя это, что при инфильтративно- отечной форме рака Т 4 N1M0 гр. 2 операцию не делают никогда в связи с тем, что раны после операции не заживают и
будут гнить. Это действительно так? Или просто на Украине из- за нищеты не хотят
тратить деньги на операцию и послеоперационное лечение. Какие препараты нужно
применять для предотвращения появление метостазов, которых пока нет.
Общефизическое состояние у мамы хорошее, она несмотря на пенсионный возраст и
диагноз она продолжает работать преподавателем в университете. Объясните,
пожалуйста, что такое модификаторы при проведении химиотерапии. Спасибо. С уважением, Елена

[Аноним]

Уважаемый доктор Рабаев,
Повторяю свой вопрос, так как не получила ответа. Может я плохо ориентируюсь на сайте. Надеюсь на Ваш ответ.
Лечащий онколог отказывается делать маме операцию, объясняя это, что при инфильтративно- отечной форме рака Т 4 N1M0 гр. 2 операцию не делают никогда в связи с тем, что раны после операции не заживают и будут гнить. Это действительно так? Или просто на Украине из- за нищеты не хотят тратить деньги на операцию и послеоперационное лечение. Какие препараты нужно применять для предотвращения появление метостазов, которых пока нет. Общефизическое состояние у мамы хорошее, она несмотря на пенсионный возраст и диагноз она продолжает работать преподавателем в университете. Объясните, пожалуйста, что такое модификаторы при проведении химиотерапии. После 4- го курса химиотерапии назначили лучевое лечение. Какие препараты можно принимать во избежания негативных последствий лучевой терапии?
Спасибо. С уважением, Елена

[Елена]

Уважаемый доктор Рабаев,
Повторяю свой вопрос, так как не получила ответа. Может я плохо ориентируюсь на сайте. Надеюсь на Ваш ответ.
Лечащий онколог отказывается делать маме операцию, объясняя это, что при инфильтративно- отечной форме рака Т 4 N1M0 гр. 2 операцию не делают никогда в связи с тем, что раны после операции не заживают и будут гнить. Это действительно так? Или просто на Украине из- за нищеты не хотят тратить деньги на операцию и послеоперационное лечение. Какие препараты нужно применять для предотвращения появление метостазов, которых пока нет. Общефизическое состояние у мамы хорошее, она несмотря на пенсионный возраст и диагноз она продолжает работать преподавателем в университете. Объясните, пожалуйста, что такое модификаторы при проведении химиотерапии. После 4- го курса химиотерапии назначили лучевое лечение. Какие препараты можно принимать во избежания негативных последствий лучевой терапии?
Спасибо. С уважением, Елена