Здравствуйте, Осенью 2000 г. обратилась к дерматологу с жалобой по поводу...

[Татьяна Б.]

Здравствуйте,
Осенью 2000 г. обратилась к дерматологу с жалобой по поводу « крапивницы» .
После обследования врач предположил , что причина аллергии терапевтическая.
В апреле 2001 терапевт порекомендовала массаж, через некоторое время появились боли в пояснице, онемение и боли левой ноги. Физиотерапевтическое лечение запретил гинеколог связи лечением миомы матки. После гинекологического лечения обследовалась в неврологическом отделении: УЗИ, компьюторная томография. Была направлена на обследование в онкологический диспансер. Результаты обследования (избранно):
1. УЗИ органов брюшной полости: « …СЕЛЕЗЕНКА не увеличена в размерах 90х47 мм, в нижнем полюсе лоцируются три гипозхогенных образования 9- 10- 12 мм в d, в воротах лоцируются два гипозхогенных образования 16х11 и 22х17 мм.
… В левой м железе, в в н квандранте, в зоне переходной складки лоцируется хорошо ограниченное гипозхогенное образование 12х7х12 мм. Подмышечные л узлы не увеличены.
На уровне крыла повздошной кости справа лоцируется хорошо ограниченное неоднородное гипозхогенное образование с гиперзхогенными тяжами, размерами 3х1, 5 см. Паховые лимфоузлы не увеличены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Узловые образования в селезенке и ее воротах. МКБ, камень в правой почке. Узловое образование в левой м железе вероятнее всего фиброаденома. Узловое образование м тканей на уровне крыла повздошной кости справа – фибролипома. »
2. КТ- исследование органов брюшной полости с применением методики контрастного усиления на уровне селезенки, последняя расположена в типичном месте, в размерах не увеличена, паренхиматозная ткань однородная, узловых образований не определяется, Контуры селезенки ровные, четкие. В проекции ворот селезенки определяется округлой формы образование с четкими ровными полицикличными контурами, плотность ткани + 53 ед. Н / соответствует плотности паренхимы селезенки + 58+ 63 ед. Н/ ,образование размерами 19, 5х18 мм. Забрюшинное пространство структурно, без увеличенных л узлов.
При КТ- исследовании позвоночника на уровне L1 – L5 и S1 определяется на уровне диска L3- L4 полицикличное образование с нечеткими контурами, размерами 38х24 мм, которое расположено в просвете межпозвоночного отверстия слева. Плотности образований + 54 ед. Н. Образование внедряется в спинномозговой канал, смещает и сдавливает ствол спинного мозга вправо и кзади. Большая часть мягкотканного компонента образования располагается паравертебрально, под m. illeopsoas слева , спускается на нижележащие позвонки паравертебрально слева до L4- L5 и S1. Отдифференцировать границы опухоль от мышцы удается с трудом. Пояснично- повздошная мышца слева утолщена, инфильтрирована за счет распологающейся под ней опухоли. Деструкции в костях позвоночника не определяется, в теле L5 участки очагового остеопороза костной структуры. Справа в паравертебральной области без изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: По данным КТ- исследования прежде всего думаю об опухолевом процессе в левом спинномозговом ганглионе на уровне L3- L4, с инфильтративным ростом в паравертебральные мягкие ткани. В области ворот селезенки добавочная доля?
В меньшей степени думаю, и не могу исключить, органическую природу паталогического поражения (злокачественная лимфома с ростом в спинномозговом канале на уровне L3- L4. »

Образцов тканей не брали сославшись на большой риск. Была пред ложена лучевая терапия, от которй больная отказалась и 20. 06. 01была выписана с рекомендацией « симптоматическая терапия» , « нуждается в назначении наркотического анальгетика". Практически сразу начали лечение травами: морозник, позже болиголов и сабельник. В июле- августе состояние улучшилось, обходилась одним уколом промедола в сутки, применяла гомеопатическую мазь « Траумель» . С второй половины сентября боли услилились. В настоящее время принимает анальгетики: промедол, баралгин чередуя с кеторолом, прекратили прием трав. Весь период болезни практически не исчезала « крапивница» по всему телу, сильный зуд.
Мой рост 160 см. , вес 50 кг ; имею скалиоз с детства за время болезни похудела примерно на 10 кг. После обследований в онкологии заметно ухудшился аппетит, были проблемы с кишечником – не могла сходитьв туалет, отсутствовали позывы. В настоящее время стабилизируется аппетит и работа кишечника, вес не уменьшается, температура нормальная.
Есть редкая особенность с рождения - организм не принимает сладкого ни в каком виде, даже в самом малом количестве; сладкое вызывает тошноту. Ни у моих родителей, ни у детей подобного нет, но есть такая особенность у моей двоюродной сестры.
По предположению одного из врачей возможен диагноз – ЛИМФОМА.
Последняя рекомендация невропатологов : сделать рентген с применением контрастного вещества в кости, обратиться к остеопату.
Сообщаю результаты анализа крови от 08. 11. 01:
- СОЭ – 17 мм час.
- Лейкоциты – 6. 9
- Эритроциты - 3. 57
- Гемоглобин – 117 , Ht 32%
- Тромбоциты – 277
- Гемотокрит – 33%
- Эозинофилы – 6%
- Нейтрофилы: палочки в % - 7, палочки в абс. - 37
- Лимфоциты – 49%
- Моноциты – 1%
Общехимические показатели сыворотки (плазмы) крови:
1. Ферменты:
- АСАТ (ГЩТ) – 17
- АЛАТ (ГПТ) – 28
- Фосфатаза щелочная – 142
- Креатинкиназа – 556
- Гамма- глутамил- трансфераза (ГГТ) – 56
2. Углеводы… :
- Глюкоза - 4, 39
- Сиаловые кислоты – 0, 21
3. Пигменты:
- Билирубин общий – 8, 5 , прямой – прочерк, непрямой – 8, 5
4. Липиды:
- Холестерин – 5, 37
- Бета- липопротеиды – 7000 мг л
5. Белки, пробы коллоидоустойчивости:
- Общий белок – 71
- Тимоловая проба – 6 ед
- Сулеловая – 1, 8
- Формоловая – отр.
6. Продукты обмена азота:
- Мочевина – 7, 06 ммоль л
- Креатинин – 66, 6 ммоль л
- Остаточный азот 23, 1
7. С- реактивный белок- отр.
Посоветуйте, что делать? Каков все- таки предположительный диагноз? Могу ли я обратиться за помощью в онкологический центр им. Блохина?
С уважением и благодарностью Татьяна
Южно- Сахалинск21. 11. 01

[Рабаев Г.Г.]

В Вашей ситуации обязательно дообследование и лечение в профильном онколоогическом учрежденипи, не в коем случае нельзя откладывать обследование. Мы рекомендуем обратиться в ОНЦ, МНИОИ или РНЦРР - эти учреждения располагаются в Москве. В Питере обратитесь в клинику проф. Тарасова (обратитесь напрямую к Побегалову Евгению Серафимовичу thorax@peterlink. ru). В Обнинске в Обнинский радиологический центр.

Щелочная фасфатоза у беременной- 850. Насколько это опасно.