-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïðîôåññîðó Ìåëüíè÷åíêî Ã.À.
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà,
ãîä íàçàä ÿ çàäàâàëà âàì âîïðîñû, è âû ìíå ëþáåçíî è ïðîôåññèîíàëüíî íà íèõ îòâåòèëè, çà ÷òî îãðîìíîå ñïàñèáî Âàì.
Íåäàâíî ÿ ïîâòîðèëà àíàëèçû, ÓÇÈ è, êðîìå òîãî, ìíå ïîñòàâèëè äèàãíîç îáùåãî çàáîëåâàíèÿ "ðåâìàòîèäíûé àðòðèò".
Îêàçàëîñü, ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ, ÷òî ïðîøëîãîäíèé áîëüøîé óçåë (3,7õ1.4õ1,5ñì), èç-çà êîòîðîãî ìåíÿ õîòåëè îòïðàâèòü íà îïåðàöèþ, ðàçäâîèëñÿ, íà åãî ìåñòå ïîëó÷èëîñü äâà óçëà: 1,9õ0,9õ1,3(ñì) è 1,2õ1,4õ0,9(ñì) . Ìíå êàæåòñÿ, ýòî ðàçäâîåíèå ñ áîëüøèì óçëîì ñëó÷èëîñü ïîñëå ïðîâåä¸ííîé áèîïñèè. Ïðàâèëüíî ëè ìî¸ ïðåäïîëîæåíèå? Êðîìå òîãî, çà ïðîøåäøèé ãîä îáú¸ì ïðàâîé äîëè óâåëè÷èëñÿ ñ 5,5 êóá.ñì äî 6,4, à ëåâîé äîëè - óìåíüøèëñÿ ñ 7,6 êóá.ñì äî 6,7 êóá.ñì. Ýòî ñâÿçàíî ñ îòìåíîé ïðè¸ìà Ë-òèðîêñèíà è ïðè¸ìîì éîä-àêòèâà?
Àíàëèçû íà òèðåîèäíûå ãîðìîíû (09.11.04) ñëåäóþùèå:
_ÒÒ3 0.69 ng/mL (0.58-1.59)
TSH 1.28 ulU/mL (0.35-4.94)
TT4 4.83 ug/dL (4.87-11.70)
Àíòèòåëà ê òèðåîãëîáóëèíó 198,7 (0-100)
Àíòèòåëà ê ìèêðîñîì/ôðàêöèè 3,9 (0-40)
Ìåíÿ ïóãàåò âûñîêèé óðîâåíü àíòèòåë ê òèðåîãëîáóëèíó. Ýòî íàïðÿìóþ ñâÿçàíî ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì? (Ó ìåíÿ ÖÈÊ=160, ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð 1:320) Êàêîå çàáîëåâàíèå ïåðâè÷íî, êàêîå âòîðè÷íî – èëè îíè îáà åñòü îäíî ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå?
Ó ìåíÿ ãèïîòåðèîç èëè ýóòèðåîç?
ß èñïûòûâàþ ïîñòîÿííóþ ñëàáîñòü, óñòàëîñòü, íåäîìîãàíèå, òàõèêàðäèþ. Ùèòîâèäêà èíîãäà "äóøèò", òðóäíî óñíóòü, äðóãîå âðåìÿ ÿ å¸ íå ÷óâñòâóþ.
Çàðàíåå áëàãîäàðþ çà Âàøå âíèìàíèå ê ìîèì âîïðîñàì.
Ìàðèíà, 48 ëåò, Ìîñêâà
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óçåë íå ðàçäâîèëñÿ, ïðîñòî ñòàëî âèäíî, ÷òî äâà áëèçêî ðàñïîëîæåííûõ óçëà ñîçäàâàëè âïå÷àòëåíèå îäíîãî.
Æåëåçà ïî- ïðåæíåìó ðàáîòàåò íîðìàëüíî.
Ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ íîñèòåëüñòâî àíòèòåë ê ùèòîâèäíîé æåëåçå è åå ( æåëåçû ) ëèìôîöèòàðíàÿ èíôèëüòðàöèÿ.
×òî íà ïóíêíöèîíîé áèîïñèè ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Óâàæàåìàÿ Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, îãðîìíîå ñïàñèáî çà âàø ìîëíèåíîñíûé îòêëèê.
Áèîïñèÿ (ãîäè÷íîé äàâíîñòè) áûëà ïîäâåðæåíà âàøåé êðèòèêå â ïðîøëîì ãîäó ))). Äðóãîé áèîïñèè ÿ íå äåëàëà.  ÝÖ íà Ïðå÷èñòåíêå ìíå ïðîñòî íàïèñàëè:
«îò 02.11.03, ñðåäè êðîâè – íåáîëüøîå ÷èñëî ôîëëèêóëÿðíûõ êëåòîê, öèòîãðàììà íå ïðîòèâîðå÷èò äèàãíîçó çîáà».
ß íå ïîíÿëà, àíòèòåëà ê òèðåîãëîáóëèíó â êîëè÷åñòâå 198,7 (âäâîå âûøå âåðõíåé ãðàíèöû íîðìû) – òèïè÷íàÿ êàðòèíà ïðè ðåâìàòîèäíîì àðòðèòå? ×åì ýòî ãðîçèò? È êàê âûãëÿäèò «ëèìôîöèòàðíàÿ èíôèëüòðàöèÿ ÙÆ» - â àíàëèçàõ êðîâè è ò.ä.? ×åì îíà îïàñíà èëè çàáûòü è íå âñïîìèíàòü? Ýòà èíôèëüòðàöèÿ è åñòü óçëû? Êàêîå çàáîëåâàíèå ïåðâè÷íî, êàêîå âòîðè÷íî – èëè â ìî¸ì ñëó÷àå îíè îáà (ðåâìîàðòðèò è óçëû ÙÆ) åñòü îäíî ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå?
Éîä-àêòèâ ìíå ïîëåçåí?
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîèì ïðîáëåìàì.
Ñ áëàãîäàðíîñòüþ è óâàæåíèåì,
Ìàðèíà, 48 ëåò, Ìîñêâà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïåðâîå- ïóíêöèîííàÿ áèîïñèÿ ÄÎËÆÍÀ áûòü èíôîðìàòèâíîé. Ñðîêè íàáëþäåíèÿ è ôàêò óâåëè÷åíèÿ\ íå óâåëè÷åíèÿ ðîëè ÍÅ èãðàþò.
2\ Àíòèòåëà ê Òà åñòü ó 16 % çäîðîâûõ ëèö, è åùå ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó ëèö ñ äðóãèìè àóòîèììóííûìè çàáîëâàíèÿìè ( ðåâìàòîèäíûé àðòðèò â èõ ÷èñëå). ÍÅ Â ÀÍÒÈÒÅËÀÕ äåëî ! Ìåíåå âñåãî èíòåðåñíû àíòèòåëà..
Ôàêò èõ íàëè÷èÿ òðåáóåò îäíîãî - êîíòðîëü ÒÒà ðàç â ãîä- è âñå..
À âîò ñòðóêòóðà óçëîâ- âàæíîå äåëî. Íó âîò êàêàÿ ñèëà ìåøàåò ñäåëàòü ïóíêöèîííóþ áèîïñèþ â ÝÍÖ è ÇÍÀÒÜ ( ïîíèìàåòå, ýòî î÷åíü âàæíî - ÇÍÀÒÜ ) èç êàêèõ êëåòîê ñîñòîèò óçåë. Âñå ïðîáëåìû ñ óçëàìè â ùèòîâèäíîé æåëåçû ïðîñòû è íåçàìûñëîâàòû.
Åñëè ýòî óçëîâîé êîëëîèäíûé çîá- ýòî áàíàëüíîå çàáîëåâàíèå( ñîñòîÿíèå) íèêàê ñ ðåâìàòîèäíûì àðòðèòîì íå ñâÿçàííîå è íèêàêîãî âëèÿèíÿ íà îíûé íå îêàçûâàþùåå . Åñëè ýòî ôîêàëüíûé òèðîèäèò - ÷òî áîëåå âåðîÿòíî- ýòî çàáîëåâàíèå, êàê àóòîèììóííîå, áûâàåò ÷àùå â ñî÷åòàíèè ñ ÀÈÒ- íî ýòî äâà äåðåâà. ðàñòóùèå ðÿäîì. à íå âåòâè îò îäíîãî ñòâîëà.
Åñëè ýòî àäåíîìà- ýòî ñàìîñòîÿòåëüíàÿ ïðîáëåìà, òðåáóþùàÿ ñàìîñòîÿòåëüíîãî ëå÷åíèÿ è ò.ä. Íó íå ìóäðñòâóéòå ñ ïðè÷èíàìè è ñëåäñòâèÿìè- íåóæåëè Âû äóìàåòå, ÷òî ðàìêè Âóçîâñêîé ôèëîñîôèè ïîìîãàþò ïîñòàâèòü äèàãíîç? Èîä- àêòèâ - áèîäîáàâêà, è , ñëåäîâàòåëüíî, ïî îïðåäåëåíèþ íå ìîæåò âëèÿòü íà ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß.