Комментарий к тиреотесту

[Annalena]

Простите мою настойчивость, позволю себе попросить Вас прокомментировать мой лаб. тест :

Я приведу последних два , в динамике , так сказать.

15-06-2004



B-Lpk ... 4,1 -(р-т) .... (норма)- 3,5-9,0

S-Tyrotropin ,TSH ... 27 ..... 0,4-3,5

S-T4 fritt ... 9 ..... 8-14

S-T3 fritt ... . 4,0 .... 4,0-7,0

S Anti TPO... 16 .... <2

S-TSH-receptor ak ... negativ.... <1,0



с 22-го июня предписано 125 мг Леваксина+30 мг Такапзола



26-07-2004

S-Tyrotropin ... 8,84 ... 0,4-3,5

S-T4 fritt ... 10 ... 8-14

S-Anti-TPO ... 7,8 ... <2

S-T3 fritt ... 4,5 ... 4,0-7,0

S-TSH-receptor ak ... Negativ ... <1



ЕКГ - патологии не выявлено .



С 02.08. предписано продолжать Такапзол 30 мг и Леваксин в той же дозе 125мг.След. визит 20-го сентября .

В горле сдавливание , сердце колотится , сплю плохо.

[Melnichenko]

В первом приведенном Вами анализе повышен уровень ТТГ ( S -serum,т.е сывороточный ,ТSH) при нормальном уровне св. Т4 и Т3- по всей вероятности, это результат ранее проводившегося лечения тиростатиками, если эти цифры получены БЕЗ всякого лечения, вызывает недоумение вся ситуация в целом.

Для ответа на вопрос о природе Вашего тиротоксикоза( состояния. которое должно было стать причиной назначения тиростатиков), исследовали антитела к ТРО и антитела к рецептору ТТГ . Последние не обнаружены, первые выявлены.При необходимости и после сообщения о реальной дозе\ длительности полукчаемого к этому времени тиростатика, готова прокомментировать.

На фоне 125мКг ( настаиваю, что не мг) тироксина снижается( не до номы) уровень ТТГ ( возможно , проблема в недлительности приема) , сохраняется нормальным св. Т4 и св. Т3 ( т.е НЕ передохировка леваксина причина Вашиих проблем). Поскольку мы уже ранее беседовали, напомните объем железы.

[Annalena]

ой, я не указала р-ты теста , с кот. начиналось лечение, я оч. стараюсь привести здесь хронологически.



Тест 31.03.31

S-Tyrotropin ... 0,02 ... 0,4-3,5

S-T4 fritt ... 18 ... 8-14

S-Anti-TPO ... 53 ... <2

S-T3 fritt ... 9,8 ... 4,0-7,0

S-TSH-receptor ak <5...<8

- Предписано врачом с 14.04 .2004 и по сегодняшний день принимать Thacapzol (Tniamazol) 5 mкg -2 tabl. X 3 раза в день.

УЗи не проводилось, врач шею помял и констатировал-"не увеличена"



После теста 30.04 .2004 на B-LPK(лейкоциты?)-5,2 при норме 3,5-9,0 назначено в последующий прием в мае -июне:

c 18.05 .2004 к Такапзолу добавить Levaxin (Levothyroxinnatrium) 50 мкг 1 табл - 1 раз в день

с 01.06. 2004 - 50 мг 2 раза в день



Тест 15-06-2004

B-Lpk ... 4,1 -(р-т) .... (норма)- 3,5-9,0

S-Tyrotropin ,TSH ... 27 ..... 0,4-3,5

S-T4 fritt ... 9 ..... 8-14

S-T3 fritt ... . 4,0 .... 4,0-7,0

S Anti TPO... 16 .... <2

S-TSH-receptor ak ... negativ.... <1,0



Назначено с 22.06.2004 к той же дозе Такапзола -Леваксин 125 мг



Тест 26-07-2004

S-Tyrotropin ... 8,84 ... 0,4-3,5

S-T4 fritt ... 10 ... 8-14

S-Anti-TPO ... 7,8 ... <2

S-T3 fritt ... 4,5 ... 4,0-7,0

S-TSH-receptor ak ... Negativ ... <1



Назначено продолжать ту же дозу Такапзола 30 мкг и Леваксина 125 мкг.



То есть лечусь я с 14 апреля 2004.

[Melnichenko]

Теперь понятнее - тиротоксикоз был доказан на старте, компенсирован довольно быстро, с переходом в медикаментозный гипотироз, в связи с чем начата терапия "блокируй и замещай".



Передозировки или рецидива в настоящее время нет.



"Врач помял шею" в переводе на медицинский означает - при пальпации железа не увеличена , т.о., быстрый ответ на лечение при неувеличенной железе дает хорошие основания на успешный прогноз - т.е вероятность излечения после года - полутора лет лечнеия весьма велика.



Неясны причины чрезмерно полного повторного объема обследования ( нет никаких оснований повторять непрерывно антитела ), неясна причина плохого самочувствия- наиболее вероятные ответы - фиксация на болезненых ощущениях , психотравмирующая ситуация факта болезни при неясности ситуации, присоединившееся другое невинное заболевание.

Любопытно , а каково число сердечных сокращений ( вы ведь жалуетесь на сердцебиения ) в покое и при задержке дыхания. Что в обшем анализе крови.

[Annalena]

Неясны причины чрезмерно полного повторного объема обследования ( нет никаких оснований повторять непрерывно антитела ), неясна причина плохого самочувствия- наиболее вероятные ответы - фиксация на болезненых ощущениях , психотравмирующая ситуация факта болезни при неясности ситуации, присоединившееся другое невинное заболевание.

Понятия не имею, Галина Афанасьевна , может быть это специфика здешних лабораторий . Я не фиксирована на болезненных ощущениях и сам факт болезни меня если и травмирует эмоционально , так это только при созерцании нажитой в этой году алопеции ... Я сегодня бегло видела р-т ЕКГ ,( я с аппаратом ходила 24 часа ) и , к счастью,ни тахикардии ни аритмии , то есть по идее меня можно в космос с таким сердцем запускать .Однако эпизоды с сердцебиениями и пр. не плод моей ипохондрии , и доктор объясняет( поняла я не так много в силу моего шведского ) мое самочувствие реакцией иммунной системы и допускает наличие невинного заболевания как вариант.Но общий анализ его не интересует, похоже.Забыла ему сказать , что у меня в горле чувство сдавливания , может это было нужно сказать.

Я очень Вам благодарна , что Вы отвечаете мне .Спасибо .

[Melnichenko]

Поскольку пальпируемого увеличения щитоивдной железы нет, то ощущение" сдавления в горле " не связано с проблемами щитовидной железы, это явление встречается очень часто, и по происхождению напоминает "комок в горле" при волнении перед выступлением и пр.Разумеется, мне было бы легче обсуждать ситуацию, знай я объем железы при УЗИ.В любом случае, лабораторные показатели в Вашу пользу - нормализовался уровень собственно тироидных горомнов (т.е тиротоксикоз компенсирован). Факт отсутствия тахикардии на ЭКГ при наличии ощущения сердцебиений у ВАс объяснить можно - но . честно говоря. долго надо шлепать по клавиатуре - а ведь и работать когда-то надо..