-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Âîïðîñû:
1. Ìîæíî ëè ïî ÊÒ ñòàâèòü äèàãíîç M+ S ìîçãà ? Â êíèãå ïî íåâðîëîãèè êîòîðóþ
ÿ êóïèëà (ïîä ðåäàêöèåé Ñàìóýëüñà)íàïèñàíî ÷òî íåëüçÿ ÷òî èíôàðêòû, àáñöåññû,
êðóïíûå áëÿøêè äåìèåëèçàöèè è âíóòðå÷åðåïíûå ãðàíóëåìû
íà ÊÒ ìîæíî ëåãêî ñïóòàòü ñ îïóõîëÿìè. À ìîåìó îòöó ïî ÊÒ îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç ïîñòàâèëè
Áûâàþò îøèáêè èëè â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âñå âèäíî ?
2. Â êíèãå òàê æå íàïèñàíî ÷òî ïðè ñìåùåíèè ñåðåäèííûõ ñòðóêòóð ìîçãà
ËÏ àáñîëþòíî ïðîòèâîïàêàçàíà. Åñëè ñðàçó ïîñëå ïóíêöèè íè÷åãî ñòðàøíîãî
íå ñëó÷èëîñü, ìîæíî ëè óæå ñ÷èòàòü ÷òî âñå îáîøëîñü ? èëè áûâàþò îòäàëåííûå ïîñëåäñòâèÿ ?
3. Ìîæíî íà êò ñïóòàòü ìèêîç ñ ìåòàñòàçàìè? ( ó îòöà äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèêà, ãåììîðàãèè (êðîâîòå÷åíèÿ),
Ïíåâìîíèÿ íå ïîäàþùàÿñÿ ëå÷åíèþ àíòèáèîòèêàìè – ïîñëå 10 äíåé ïèíèöèëèíà íå áûëî óëó÷øåíèÿ
+ æóòêàÿ äèðåÿ, ïîñëå íàçíà÷åíèÿ íèñòàòèíà è ðàñòðîéñòâà ïðîøëè è ïíåâìîíèÿ íà÷àëà ðàññàñûâàòüñÿ,
ê òîìó æå ïðè ìèêîçàõ ÷àñòî áûâàþò ãðàíóëåìû â ìîçãå êîòîðûå íà ÊÒ ìîãëè ïðèíÿòü çà îïóõîëè)? ?? ?
Ìîæåò ïîïðîñèòü âðà÷åé ïðîâåðèòü íà ãðèáîê ?
Èëè ìîæåò òóáåðêóëåç ìîæåò äàâàòü òàêóþ êàðòèíó ?
4. Ìîæåò ó âàñ åñòü äðóãèå èäåè – îïèñàíèå áîëåçíè íèæå
Çàðàíåå ñïàñèáî
Ìóæ÷èíà 1946 ã ðîæäåíèÿ
 1995 ã – ëå÷åíèå â õèðóðãè÷åñêîì îòäåëåíèè – àíåìèÿ, ãåììîðîé, äîáðîêà÷åñòâåííûå
(áðàëè áèîïñèþ) ïîëèïû â ñëåïîé êèøêå
Áîëüøå ê âðà÷àì íå îáðàùàëñÿ äî êîíöà 2001 ãîäà. Ïåðìàíåíòíàÿ äèàðåÿ âñå ýòè ãîäû.
Êóðèò (ïîðÿäêà ïà÷êè äåíü), ïîñëåäíèé ãîä êàøåëü êóðèëüøèêà.
Ôëþðàãðàôèÿ 2000ã – áåç îñîáåííîñòåé.
 íîÿáðå ïîÿâèëñÿ ñèëüíûé êàøåëü. Ñïóñòÿ äâå íåäåëå íà ôëþðîãðàôèè îáíàðóæèëè
Ïðàâîñòîðîííþ ñðåäíåäîëåâóþ ïíåâìîíèþ. Ãîñïèòàëèçèðîâàí.
(ìåñòàìè íå ìîãó ðàçîáðàòü ïî÷åðê âðà÷åé – òàê ÷òî ìîãëà íàáðàòü àõèíåþ
- ïàðäîí )
Âûïèñêà èç èñòîðèè áîëåçíè 14500
Íàõîäèëñÿ íà èçëå÷åíèè â 1é ïóëüìîíîëîãèè 9é ãîðîäñêîé êëèíè÷åñêîé áîëüíèöû
ã Ìèíñêà ñ 16. 11. 01 ïî 7. 12. 01.
Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé Î÷àãîâàÿ ïíåâìîíèÿ â ñðåäíåé äîëå ñïðàâà. Àðòåðèàëüíàÿ
ãèïåðòåíçèÿ 2é ñòåïåíè, ðèñê 4. ÈÏ(Á? )Ñ: êàðäèîñêëåðîç, àòåðîñêëåðîç àîðòû.
ÕÑÈ ÔÊ 2.
Ñöèåñòèãðàôèÿ(? ) ïå÷åíè 26. 11 - Çàêëþ÷åíèå - ÏÝÔ ïå÷åíè íå íàðóøåíà,
Ñóø. ëó÷ íàïð = 3. 5 êåçâ.
R- ãð. ëåãêèõ 27. 11. 01 - Çàêëþ÷åíèå: Ïðàâîñòîðîííÿÿ ñðåäíåäîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ
R- ãð. ëåãêèõ 7. 12. 01 - Çàêëþ÷åíèå: ïî ñðàâíåíèþ ñ R- èññëåäîâàíèåì îò 27. 11. 01
îòìå÷àåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà. Èíôèëüòðàöèÿ â ïðàâîì ëåãêîì óìåíüøèëàñü.
Ñèíóñû ïîëíîñòüþ íå çàõâà÷åíû(? ). Óïëîòíåíà ìåæäîëåâàÿ ïëåâðà ïî õîäó êîñîé
ùåëè ñïðàâà. Êîðíè óïëîòíåíû, òÿæèñòû(? ), ïëîõî äèôôåðíöèðóþòñÿ.
Çàêëþ÷åíèå: Ïðàâîñòîðîííÿÿ í- äîëåâàÿ ïíåâìîíèÿ â ñòàäèè ðàññàñûâàíèÿ.
ÁÀÊ 4. 11 - î. áåëîê 56, ìî÷åâèíà 2. 8, ÀËÒ 17 , ÀÑÒ 25, ãë 6. 1
ÎÀÊ 4. 11- Èâ (Íá) 141, Er 4. 2 , (alfa) 8. 2, Ht 40, n 3, c 80, m 2, n 15, ÑÎÝ 8
RW 20/ 12 - îòð.
ÎÀÌ - 1002, ñâ. æ, ïð, í, áåëîê - íåò, ñàõàð - íåò, ë 0- 1/ 1
Ñìûâ íà ÀÊ, ÒÊ ïðè ÔÁÑ 29. 11 - Êóá í/ î, öèòîãðàìà áðîíõèòà.
ÔÁÑ 29. 11 Çàêëþ÷åíèå: Õðîíè÷åñêèé äèôôóçíûé ýíäîáðîíõèò, â ôàçå îáîñòðåíèÿ.
ÑÃÏ 21. 11 çèàëåñò. íàðóøåíèå ÔÁÄ ïî îñáñòðóêòèâíîìó òèïó.
ÝÊÃ 16. 11 ðèòì ñèíóñ, óìåðåííàÿ òàõèêàðäèÿ, ãààÿ áëîêàäà ÏÈÏÃ(? ).
Ëå÷åíèå: ÔÒË(ÓÔÎ íà ãð êëåòêó, èíãàëÿöèè, ìàññàæ), àìïèíèöèëèí, èáóïðîôåí,
òàáëåòêè îò êàøëÿ, âåðàíàñòåë(? ), íèñòàòèí, ìåçèì ôîðòå, ôóðîäîíèí,
îðåñòàë
óëó÷øåíèå, ïðîäîëæàåò áîëåòü
ïðèíèìàë 10 äíåé
èáóïðîôåí, ðåìôàöèëèí, ëàçîâàí
×ðåç 3 äíÿ ïîñëå âûïèñêè - ñóäîðãè è ïàðåç(? ) ëåâûõ êîíå÷íîñòåé
Âûïèñêà èç èñòîðèè áîëåçíè
2å íåâðîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå 10. 12. 01 - 14. 12. 01
Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ:
ÎÀÊ 11. 12 - ýð. 4. 5 , Íá 147, ëåéê. 7. 1, Ht 41, ÑÎÝ 13
Ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè 13. 12 íà÷. 3- 30 êîí 5- 50
ÁÀÊ áèëèð. 12. 0 , î. áåëîê 60, ìî÷åâèíà 3. 7, ãëþêîçà 6. 7, ÀËÒ 16, ÀÑÒ 25, Ê+ 4. 7
ÝÊÃ 11. 12 - Ðèòì ñèíóñîâûé. Ñíèæåí âîëüòàæ ÝÊÃ
Ëèêâîð 10. 12 - ñâ/ æ, ïðîçðà÷íûé , ï/ öåíòðèôóã. ñâ/ æ, ïð. , áåëîê 0. 39, öèòîç 34. 6 Å 6(Ë> ñ),
ñàõàð 4. 9, õëîðèäû 120
Ñïåöèàëüíûå îáñëåäîâàíèÿ:
ÝÕÎ- ÝÑ 12. 12 - ñìåùåíèå ì- ýõî ñïðàâà íà ëåâî 5. 0
Îêóëèñò: Îòåê ÄÇÍ, ðàçâåðóòàÿ ñòàäèÿ. Ìèîïèÿ ñðåäíåé ñòåïåíè.
ÊÒ 12. 12  ïðàâîì ïîëóøàðèè â ëîáíî- âèñî÷íî- òåìåííîé îáëàñòè
Ëîêàëèçóåòñÿ îáøèðíàÿ çîíà íåîäíîðîäíî ñíèæåííîé ïëîòíîñòè ñ íåðîâíûìè
Íå÷åòêèìè êîíòóðàìè. Ñåðåäèííûå ñòðóêòóðû ñìåùåíû ñïðàâà íà ëåâî
Íà 8 ìì. Êîìïðåññèðîâàí ïðàâûé áîêîâîé æåëóäî÷åê.
ÊÒ ñ óñèëåíèåì 13. 12
 ïðàâîé òåìåííîé äîëå î÷àã ïàòîëîãè÷åñêîãî íàêîïëåíèÿ âåùåñòâà 26õ28 ìì
Ñ âûðàæåííûì ïåðåôèðè÷åñêèì îòåêîì. Àíàëîãè÷åñêèå î÷àãè ëîêàëèçóþòñÿ â ïðàâîé
Çàòûëî÷íîé äîëå – 16ìì â äèàìåòðå, â ïðàâîé ëîáíîé äîëå 18ìì, à òàê æå
 ëåâîé òåìåííîé äîëå 14ìì â äèàìåòðå.
Çàêëþ÷åíèå êàðòèíà M+ S ïîðàæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà
Íåéðîõèðóðã - îïåðàöèÿ íå ïîêàçàíà.
Ëå÷åíèå :
Êàëèé ïîëÿðèçóþùàÿ ñìåñü, ëàçèêñ, áåíçîíàë, ôóðîñåìèä, àñïàðêàì.
Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå äàííûå íà ìîìåíò âûïèñêè:
ÂÌÄ(? ) áåç îñîáåííîñòåé. Çðà÷êè D= S, ðåàãèðóþò íà ñâåò. Äâèæåíèå ãëàçíûõ ÿáëîê
â ïîëíîì îáüåìå, îñêàë ñèììåòðè÷åí, ÿçûê ïî ñðåäíåé ëèíèè. Àêñèàëüíûõ çíàêîâ íåò.
Ñèëà â ëåâûõ êîíå÷íîñòÿõ âîñòàíîâëåíà ïîëíîñòüþ. Òîíóñ óäîëåòâîðèòåëüíûé. ÑÏÐñ
ðóê ñðåäíåé æèâîñòè. ,D= S, êîëåííûå îæèâëåíû, çîíû ðàñøèðåíû, D= S, abs. Ðàñòðîéñòâ ÷óñòâèòåëüíîñòè íå âûÿâëåíî.  ïîçå Ðîìáåðãà ïîøàòûâàåòñÿ. Äèíàìè÷åñêèå êîîðäèíàòîðíûå
ïðîáû âûïîëíÿåò óäîëåòâîðèòåëüíî.
Äèàãíîç êëèíè÷åñêèé: ìíîæåñòâåííûå M+ S ìîçãà èç íåóñòîíîâëåííîãî èñòî÷íèêà
Ðåêîìåíäîâàííî îáðàòèòüñÿ ê îíêîëîãó. Âûïèñàí
(Çàìå÷àíèÿ â ýòî âðåìÿ ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ñèëüíûå ãåììîðàèäàëüíûå(? ) êðîâîòå÷åíèÿ
ïðèìåíÿåì âèêàñîë)
Îíêîëîãè – â ëå÷åíèè è îñìîòðå îòêàçàíî (ïî èõ ñëîâàì ïîçäíî)
Íåéðîõèðóðã ïðîôåññîð – ëåãêèå ñîìíåíèÿ â ñâÿçè ñ õîðîøèì ñàìî÷óñòâèåì áîëüíîãî,
Ñîâåòîâàë ïîâòîðèòü ÊÒ ÷åðåç 2 íåäåëè åñëè áîëüíîé áóäåò â òàêîì æå õîðîøåì ñîñòîÿíèè.
Ïîñëå îáðàùíèÿ ê ãëàâðà÷ó ãîñïèòàëèçèðîâàí â ðàéîííóþ áîëüíèöó äëÿ îáñëåäîâàíèÿ
Âûïèñêà èç èñòîðèè áîëåçíè
Ãàñòðî îòäåëåíèå 21. 12 -
Ëàáîðàòîðíûå èññëåäîâàíèÿ:
ÎÀÌ 24. 12. 01
æ, ïð, Í, óä âåñ 1018, áåëîê íåò, ñàõàðà íåò, ëåéêîöèòû 0- 1/ 1 îêñ åä
ÎÀÊ 24. 12
Er 4. 4 , Hb 115, Ht 33, alfa 5. 7, ÑÎÝ 5
n 3, ý 6, ì 2, ñ 57, ë 32
ÁÀÊ 24. 12
ÀËÒ 39, ÀÑÒ 47, ìî÷åâèíà 3. 6, î áåëîê 83, ãëþêîçà 5. 2
Ñïåöèàëüíûå îáñëåäîâàíèÿ:
Ðåêòîñêîïèÿ 26. 12. 01 - íà ðàññòîÿíèè 17 ñì îò àíàëüíîãî êîëüöà íà ïåðåäíåé ñòåíêå ïîëèï Ë
íà øèðîêîì îñíîâàíèè, ðîçîâûé îêîëî 0. 3ñì, âçÿòà áèîïñèÿ,
íà ðàññòîÿíèè 14 ñì îò àíàëüíîãî êîëüöà íà ëåâîé ñòåíêå ïîëèï Ë
îêîëî 0. 4- 0. 5ñì, íà íîæêå ðîçîâûé ìÿãêèé, âçÿòà áèîïñèÿ.
Îòìå÷àåòñÿ âåíýêòàçåë âíóòðåííåãî ãåìîððîèäàëüíîãî ñïëåòåíèÿ, óçëà Ë îêîëî 0. 4- 0. 5ñì
ñ ñèíþøíûì îòåíêîì. Òóáóñ ââåäåí íà 23ñì, ïðîñâåò ñâîáîäíûé øèðîêèé, ñëèçèñòàÿ ðîçîâàÿ
áëåñòÿùàÿ.
Çàêëþ÷åíèå: ïîëèïû ïðÿìîé êèøêè, âíóòðåííèé ãåììîðîé ô. îáîñòðåíèÿ.
(áèîïñèÿ - äîáðîêà÷åñòâåííàÿ)
ÔÃÑ: Õðîíè÷åñêèé ãèïîòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò.
Óðîëîã: ÄÃÏÆ 1é ñòåïåíè - ëå÷åíèÿ íå òðåáóåòñÿ
ÓÇÈ Ýõîñêîïè÷åñêè ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà äèôôóçíî óâåëè÷åíàâ ðàçìåðàõ 4õ30õ34 ìì,
êîíòóðû íåðîâíûå, â ïîðàõèëå(? ) æåëåçû åäèíè÷íûé êàëüöèíàò d= 1- 2ìì.
Çàêëþ÷åíèå: ÓÇ- êàðïèëèÿ(? ) ãèïåðïëàçèè ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû.
ÓÇÈ ùèòîâ. æåëåçû - îáüåì 19, ôîðìà íå èçìåíåíà, ðàñïîëîæåíèå îáû÷íîå, ýõîãåííîñòü ïîâûøåíà,
ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ.
Çàêëþ÷åíèå: ãèïåðïëàçèÿ 1é ñòåïåíè
ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè 28. 12
ïå÷åíü ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, ýõîãåííîñòü ïîâûøåíà, îñîáåííîñòè ÍÑÐ 141, õîëåôîõ 4ìì , ïîðòàëüãåà 3ìì
æåë. ïóçûðü ôîðìà- èçîãíóò, ðàçìåðû 61õ26, ñòåíêè 3ìì, îñîáåííîñòè þþþ, þþþ íåò
ïîäæ. æåëåçà ôîðìà îáû÷íàÿ, ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, ýõîãåííîñòü ïîâûøåíà, óòîëùåíà
êîíòóðû íå÷åòêèå
ïî÷êè ðàñïîëîæåíèå îáû÷íîå, êîíòóðû ðîâíûå, ðàçìåðû 88õ40ìì 110õ62 ìì
êîðêîâûé ñëîé 14ìì 20ìì, îñîáåííîñòè ãëñ óïëîòíåíà
ñåëåçåíêà íîðìà
Çàêëþ÷åíèå : õð õîëåöèñòèò, . .. ,
ãèïî- çèÿ ïð ïî÷êè ?
Êîëîíîñêîïèÿ – ïîëèïû ñëåïîé êèøêå áèîïñèÿ åùå íå ãîòîâà
Ðåíãåí ëåãêèõ ìíîæåñòâåííûå î÷àãè (ïîäðîáíîñòè ìíå åùå íå èçâåñòíû)
Íàçíà÷åíî ëå÷åíèå ãåíòîìèöèíîì.
Îñìîòð íåéðîõèðóðãîì(íåâðîïàòîëîã ñìîòðåòü îòêàçàëñÿ) – ðåôëåêñû â íîðìå ïîëíîñòüþ ñîõðàíåí.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íó íàñ÷åò ìåòàñòàòè÷åñêîãî(MTS) ïðîöåññà ÿ áû íå ñòàë òàê îïðåäåëåííî óòâåðæäàòü, íå çíàÿ ïåðâè÷íîãî î÷àãà è íå çíàÿ ãèñòîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ âíóòðè÷åðåïíûõ îáðàçîâàíèé. Ñìóùàþò äâå âåùè- äåéñòâèòåëüíî íåìàëåíüêîå ñìåùåíèå íà ÊÒ è îòåê ÄÇÍ (à íå çàñòîé íà ãëàçíîì äíå), ïðè îòíîñèòåëüíî(êàê ÿ ïîíÿë) õîðîøåì ñàìî÷óâñòâèè. Âîîáùå- òî íàäî ñìîòðåòü ñíèìêè è î÷íî áîëüíîãî, òîãäà ìîæíî äåëàòü âûâîäû è öåëåñîîáðàçíîñòè îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
ß ïîêàçûâàëà ñíèìêè ïðîôåññîðó íåéðîõèðóðãèè 9. 12. 01 - åãî òîæå ñìóòèëî õîðîøåå ñîñòîÿíèå
áîëüíîãî íà òîò ìîìåíò. Ïðîøëî 27 äíåé - õóæå íå ñòàëî, ñêîðåå äàæå ëó÷øå, ðåôëåêñû â íîðìå, åäèíñòâåííîå áûñòðî óñòàåò. ß îáîøëà êó÷ó
íåéðîõèðóðãîâ è ïðîñèëà êàæäîãî îáüÿñíèòü ãäå ÊÒ
÷òî, ÷åì îäíî áåëîå ïÿòíî îòëè÷àåòñÿ îò äðóãîãî,
îáüÿñíèòü ïî÷åìó ýòî îïóõîëü à íå ÷òî- íèáóäü äðóãîå - âñå îíè ñêàçàëè ÷òî êà÷åñòâî ðàñïå÷àòêè íå ïîçâîëÿåò èì ïîêàçàòü èì ðàçëè÷èÿ, ÷òî âðà÷
êîòîðûé äåëàë ÊÒ âèäåë ýòî íà ýêðàíå ëó÷øå è ïîýòîìó ìîæåò ñóäèòü à îíè ïî ðàñïå÷àòêå íåò.
Ïðè ýòîì íå õîòÿò íå îïåðèðîâàòü íå áðàòü áèîïñèþ
íå îáëó÷àòü íè äåëàòü õèìèþ. Ìîæåò ñòîèò
åìó ñäåëàòü ÌÐÒ íà âñÿêèé ñëó÷àé èëè ïîâòîðèòü ÊÒ ? Ó íàñ ýòî ìîæíî ñäåëàòü çà äåíüãè.
P. S. Îãðîìíîå ñïàñèáî ÷òî îòêëèêíóëèñü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñìûñë èìååò ïîâòîðèòü èìåííî òå ñíèìêè, êîòîðûå äåëàëèñü è èìåííî íà òîì àïïàðàòå, íà êîòîðîì è ïåðâîíà÷àëüíûå, ïðè îòñóòñòâèè êëèíè÷åñêîãî óõóäøåíèÿ ÷åðåç ïîëãîäà.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
À óíàñ åñòü øàíñû ïðîæèòü òàê äîëãî ?