-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ïàäàþò âåêè, íåîáõîäèìà ïîìîùü. Íàïðàâëÿþ ÂÛÏÈÑÍÎÉ ÝÏÈÊÐÈÇ èç èñòîðèè áîëåçíè ¹ 839
ÑÀÒÛÁÀËΠÌ. Ì. , 37 ë. , íàõîäèëñÿ â íåâðîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè ÒÎÊÁ ñ 17 ÿíâàðÿ ïî 8 ôåâðàëÿ 2002 ãîäà ñ äèàãíîçîì: Ïîñëåäñòâèÿ ïåðåíåñåííîé íåéðîèíôåêöèè â âèäå áëåôàðîñïàçìà, ïðîãðåäèåíòíîå òå÷åíèå.
Ïîñòóïèë ñ æàëîáàìè íà ïî÷òè ïîñòîÿííîå îïóùåíèå âåðõíèõ âåê.
ÀÍÀÌÍÅÇ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß. Ñ÷èòàåò ñåáÿ áîëüíûì ñ ôåâðàëÿ 2001 ãîäà (íàêàíóíå áûë íàñìîðê), îòìåòèë ìîðãàíèå âåê, â ìàðòå áûë îñìîòðåí íåâðîëîãîì. Ëåòîì áûë îïåðèðîâàí ïî ïîâîäó èñêðèâëåíèÿ êîñòåé íîñà. Çàáîëåâàíèÿ ïðîãðåññèðîâàëî, ñ ñåíòÿáðÿ áëåôàðîñïàçì ñòàë ïîñòîÿííûì.  îêòÿáðå 2001 ã. îñìàòðèâàëñÿ íåâðîëîãîì â ã. Åêàòåðèíáóðãå. ÄÇ: Ëîêàëüíàÿ äèñòîíèÿ, êëîíè÷åñêàÿ ôîðìà (áëåôàðîñïàçì ñ ÷àñòûìè ãèïåðêèíåçàìè – ìèãàíèå), ïðîâîäèëàñü ÝÍÌà äèàãíîñòèêà, êîíñóëüòèðîâàí îêóëèñòîì, òåðàïåâòîì. Ïðèíèìàë ôåíèáóò, ñòóãåðîí, ýëåêòðîôîðåç ïî Áóðãèíüîíó áåç ýôôåêòà, çà òåì ïî ìåñòó æèòåëüñòâà öåðåáðîëèçèí, àëîý, âèòàìèíû ãðóïïû  – óëó÷øåíèÿ íå îòìå÷àåò. Îñìîòðåí íåâðîëîãîì ÒÎÊÏ â äåêàáðå 2001 ãîäà, ðåêîìåíäîâàíî ñòàöèîíàðíîå îáñëåäîâàíèå â ï/ î ÒÎÊÁ.
Íà áîëüíè÷íîì ëèñòå ñî 2 ñåíòÿáðÿ 2001 ãîäà.
ÀÍÀÌÍÅÇ ÆÈÇÍÈ. Ðîäèëñÿ â Äàãåñòàíå. Â äåòñòâå – ôëþñ, îïåðèðîâàí. Ñëóæèë â Ìîðôëîòå. Æåíàò. Äåòåé 3. Â Íîâîì Óðåíãîå æèâåò 10 ëåò. Êóðèò. Ðàáîòàåò âîäèòåëåì.
Ïåðåíåñåííûå çàáîëåâàíèÿ: àëëåðãèÿ – îòå÷íîñòü, êðàñíîòà âñåãî òåëà, ëå÷èëñÿ â Ìàõà÷êàëå, ïðîñòóäíûå, îïåðèðîâàí ïî ïîâîäó ðàñøèðåíèÿ âàðèêîçíûõ âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, èñêðèâëåíèÿ êîñòåé íîñà.
Òóáåðêóëåç, áîëåçíü Áîòêèíà, îïèñòðõîç, òðàâìû – îòðèöàåò.
Àëëåðãîëîãè÷åñêèé àíàìíåç íå îòÿãîùåí.
ÎÁÚÅÊÒÈÂÍÎ. Îáùåå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðèòåëüíîå, ïî çàáîëåâàíèþ – ñðåäíåé òÿæåñòè. Íîðìîñòåíèê. Êîæíûå ïîêðîâû – ÷èñòûå, îáû÷íîé âëàæíîñòè.  ëåãêèõ äûõàíèå âåçèêóëÿðíîå, õðèïîâ íåò. Òîíû ñåðäöà – ÿñíûå, ðèòì ïðàâèëüíûé. ßçûê ÷èñòûé, âëàæíûé. Æèâîò ïðè ïàëüïàöèè – ìÿãêèé, áåçáîëåçíåííûé. Ïå÷åíü ïî êðàþ ðåáåðíîé äóãè. Ñòóë è äèóðåç â íîðìå.
Íåâðîëîãè÷åñêè: ÎÌÑ – îòðèöàòåëüíî, ×ÌÍ – áëåôàðîñïàçì (ïòîç ñ 2- õ ñòîðîí), çðà÷êè Ä= , ôîòîðåàêöèÿ – æèâàÿ, ëèöî ñèììåòðè÷íîå, ÿçûê ïî ñðåäíåé ëèíèè, ñíèæåíû ãëîòî÷íûå ðåôëåêñû.
ÐÄÑ: Ïàðåçîâ íåò. Ñóõîæèëüíûå ðåôëåêñû ñ ðóê è íîã, Ä= S, æèâûå, ñ íîã – îæèâëåííåå. Ïàòîëîãè÷åñêèõ çíàêîâ íåò.  ïîçå Ðîìáåðãà – óñòîé÷èâ. Êîîðäèíàöèÿ ñîõðàíåíà.
ÎÁÑËÅÄÎÂÀÍÈÅ: êëèíè÷åñêèé ìèíèìóì – â íàïðàâëåíèè – áåç îñîáåííîñòåé.
Êðîâü íà ÒÒÃ – 1, 2, àíòèòåëà ê ïåðîêñèäàçå – îòðèöàòåëüíî, ÊÔÊ – 98 , êðåàòèíèí – 0, 1, ÐÂ – îòðèöàòåëüíî, Â(3).
ÎÀÌ: óäåëüíûé âåñ – 1024, ñàõàð è áåëîê – îòðèöàòåëüíî, Ë – åä. , ÊÊÈ – 1, 03, êðåàòèí – 0, 02.
ÝÊÃ: Ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ, 50 â 1 ìèí. Íàðóøåíèÿ â/ æåëóäî÷êîâîé ïðîâîäèìîñòè.
ÝÍÌÃ: Ïðèçíàêîâ, ïåðåäíåðîãîâîãî, (ÿäåðíîãî), íåâðàëüíîãî è ïåðâè÷íî- ìûøå÷íîãî íå âûÿâëåíî. Êîñâåííûå äàííûå çà ìèîïàòè÷åñêèé ñèíäðîì.
ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû: ëåâàÿ äîëÿ 4& #215; 1, 3& #215; 1, 5, ïðàâàÿ – 4, 1& #215; 1, 4& #215; 1, 6, êîíòóðû ðîâíûå, ñòðóêòóðà íå èçìåíåíà.
Ð- ãðàôèÿ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè – áåç îñîáåííîñòåé.
Ýíäîêðèíîëîã: Äèôôóçíûé íåòîêñè÷åñêèé çîá 1 ñì. Ðåêîìåíäîâàíî: éîäèä êàëèÿ 100 ìã äåíü, íàáëþäåíèå ýíäîêðèíîëîãà ïî ìåñòó æèòåëüñòâà.
Ëå÷åíèå: íîçåïàì, öèííàðèçèí, ìàãíèòîòåðàïèÿ íà øåéíûé îòäåë ïîçâîíî÷íèêà, ÈÐÒ.
Îñìîòðåí çàâ. í/ î ÒÎÊÁ, ãëàâíîãî íåâðîëîãà îáëàñòè, Äðÿõëîâîé Ð. Å. , ÄÇ âûøå. Ðåêîìåíäîâàíî: â ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì ýôôåêòà îò ïðîâîäèìîãî ëå÷åíèÿ îêðóæíûì íåâðîëîãîì íàïðàâèòü áîëüíîãî â èíñòèòóò íåâðîëîãèè ã. Ìîñêâû äëÿ ðåøåíèÿ âîïðîñà î ïðîâåäåíèè ëå÷åíèÿ áîëåçíè.
Âûïèñûâàåòñÿ èç îòäåëåíèÿ â óäîâëåòâîðèòåëüíîì ñîñòîÿíèè áåç îñîáûõ èçìåíåíèÿ â ñòàòóñå.
Ðåêîìåíäîâàíî íàáëþäåíèå íåâðîëîãà, ýíäîêðèíîëîãà ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Ïðîäîëæèòü ïðèåì öèííàðèçèíà ïî 1ò & #215; 2 ð â äåíü ïî 2- õ ìåñÿöåâ, öèêëîäîëà ïî 1 ò. & #215; 2 ðàçà â äåíü – ïîñòîÿííî, ôåíàçåïàì ïî 1 ò & #215; 2 ð â äåíü.
Áîëüíîé íåòðóäîñïîñîáåí, îñâèäåòåëüñòâîâàíèå íà ÌÑÝÊ ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. ÊÝÊ îò 30 ÿíâàðÿ 2002, ðåêîìåíäîâàíî ïðîäëèòü ë/ í ïî 28 ôåâðàëÿ 2002 ã.
Ëå÷àùèé âðà÷ Çóåâà Ò. Â.
Çàâ. íåâðîëîãè÷åñêèì îòäåëåíèåì ÒÎÊÁ Äðÿõëîâà Ð. Å.
Ïðîøó îòâåò íàïðàâèòü íà àäðåñ ser- fedin@yandex. ru
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Íå ïîíÿòíî, ÷òî Âû õîòåëè áû óçíàòü? Âîïðîñ òî Âû íàì íå ïîñòàâèëè. Âàñ íàïðàâèëèè â ÍÈÈ Íåâðîëîãèè, âîò è îáñëåäóéòåñü.
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Blepharospasm- eto forma fokal dystonia, pri kotoroy mozno primenat tabl. TETRABENAZIN s choroschim effektom ili ingections BOTOX raz b neskolko mesazev.
S uvazeniem, dr. Shnyder.