Уровень гормонов после удаления ЩЖ

[3955hkw]

После удаления ЩЖ по поводу папиллярного рака назначен L – тироксин 100mg/сутки. Сцинтиграфия и УЗИ через три недели после операции ничего подозрительного не выявили. Через месяц после удаления был сделан анализ крови.



Радиоиммунологические показатели:

ТГ (нг/л) 3,4

Т3 (нМоль/л) 0

Т4 (нМоль/л) 0

ТТГ (мЕд/л) 8,6

АтТГ (Ед/л) 22,1

FT3 (пкМоль/л) 3,9

FT4 (пкМоль/л) 15,4



Прошу прокомментировать результаты. Что может означать повышенный ТТГ?

[Melnichenko]

Повышенный ТТГ означает, что доза заместительной терапии НЕДОСТАТОЧНА - цель нижняя граница нормы или чуть ниже.

[3955hkw]

Галина Афанасьевна, большое спасибо за ответ!

[Melnichenko]

И еще -

1\определение уровня ТГ КРАЙНЕ важно, но только ДО того следует исследовать АТТГ , и , при их наличии ( если прошло более года с момента проведения операции), исследовать ТГ методом РИА, а не иммунометрическим ( это в лаборатории знать должны)

2\ контрольные исследования ТГ проводить с интервалом в 6- 12 мес

( хранить старую сыворотку )

3\ Исследовать ТГ после достижения целевого уровня ТТГ ( ниже или на уровне нижней границы метода ).

И не надо лишней информации - не надо смотреть Т3, хоть св., хоть общий. не надо смотреть общий Т4.\, и лучше работать с одной лаборатороий ( чтобы Ваш лечащий врач мог связаться с лабораторией и обсудить результаты ) И удачи Вам.

[3955hkw]

И еще -

1\определение уровня ТГ КРАЙНЕ важно, но только ДО того следует исследовать АТТГ , и , при их наличии ( если прошло более года с момента проведения операции), исследовать ТГ методом РИА, а не иммунометрическим ( это в лаборатории знать должны)





Т.е. через год после операции уровень АТТГ должен быть =0?

Пока прошло 2 мес., уровень АТТГ определили = 22,1 Ед/л. Есть повод для беспокойства и/или дополнительных исследований?



Или пока стоит увеличить дозу L-Тироксина и исследовать ТГ после достижения целевого уровня ТТГ?



Спасибо!

[VanushkoVE]

При наличии повышенного уровня антител к тиреглобулину (АТТГ) нет смысла изучать уровень тиреоглобулина крови (ТГ). Результат будет искажен. У Вас вроде бы титр АТТГ не превышает нормы. Значит, уровень ТГ исследовать необходимо.

Задача супрессивной терапии L-тироксином держать уровень ТТГ несколько ниже нижней границы нормы. При этом уровень ТГ не должен быть более 2. В противном случае необходима повторная терапия радиоактивным йодом (была ли послеоперационная?). Расчетная доза препаратов L-Т4 (Эутирокс, L-тироксин) для супрессивной терапии – 2 – 2,5 мкг на 1 кг веса.

[Melnichenko]

Нет смысла исследовать иммунометрическим методом- но можно РИА.

[3955hkw]

Большое спасибо за подробные ответы/рекомендации!



Можно ли при удаленной щитовидной железе и принимаемом L – тироксине (текущая доза 140mg/сутки) принимать витаминно-минеральные комплексы (такие, как Витрум или Центрум), содержащие йод (кажется, 100% дневной нормы)?

[Melnichenko]

Можно - просто особого смысла нет, ведь на Земле еще оставлись витаминно- минеральные комплексы без иода

[3955hkw]

Можно - просто особого смысла нет, ведь на Земле еще оставлись витаминно- минеральные комплексы без иода



Галина Афанасьевна, спасибо!