
Ñîîáùåíèå îò
newark
×òî òàêîå áëèçîðóêîñòü (ìèîïèÿ). Ëå÷åíèå áëèçîðóêîñòè (ìèîïèè)
Ìèîïèÿ èëè áëèçîðóêîñòü - ýòî íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûé âèä ïàòîëîãèè ðåôðàêöèè. Ïðè ìèîïèè ðàññìîòðåòü ïðåäìåòû áîëåå èëè ìåíåå îò÷åòëèâî ìîæíî òîëüêî íà áëèçêîì ðàññòîÿíèè, â ñâÿçè ñ ÷åì è âîçíèêëî ñàìî ïîíÿòèå - «áëèçîðóêîñòü». Ïðè ìèîïèè èçîáðàæåíèå ïðåäìåòîâ â ãëàçó ôîðìèðóåòñÿ ïåðåä ñåò÷àòêîé. Ïðè ýòîìì ó ëþäåé, ñòðàäàþùèõ áëèçîðóêîñòüþ (ìèîïèåé) óâåëè÷åíà äëèíà ãëàçà (îñåâàÿ áëèçîðóêîñòü), èëè æå ðîãîâèöà èìååò áîëüøóþ ïðåëîìëÿþùóþ ñèëó, èç-çà ÷åãî ïðîèñõîäèò èçìåíåíèå ôîêóñíîãî ðàññòîÿíèÿ (ðåôðàêöèîííàÿ áëèçîðóêîñòü). Îáû÷íî ýòè äâà ìîìåíòà ñî÷åòàþòñÿ. Áëèçîðóêîñòü (èëè ìèîïèÿ) ïîÿâëÿåòñÿ âñëåäñòâèå èçáûòî÷íîãî ðîñòà ãëàçíîãî ÿáëîêà è ñèëüíîé ïðåëîìëÿþùåé ñèëû îïòè÷åñêîãî àïïàðàòà, ÷òî ïðîÿâëÿåòñÿ ñíèæåíèåì çðåíèÿ âäàëü.
Îêîëî 40% íàñåëåíèÿ ïðîìûøëåííî ðàçâèòûõ ñòðàí íóæäàåòñÿ â ëå÷åíèè è îïòè÷åñêîé êîððåêöèè çðåíèÿ ïî ïîâîäó áëèçîðóêîñòè. Òàê â ÑØÀ ìèîïèÿ âñòðå÷àåòñÿ â 24% ñëó÷àåâ, à ßïîíèè - â 70%.
Íà íàñòîÿùèé ìîìåíò íåò åäèíîé îáîñíîâàííîé íàó÷íîé êîíöåïöèè ðàçâèòèÿ ìèîïèè. Ïðåäïîëàãàåòñÿ, ÷òî ðàçíûå âèäû ìèîïèè èìåþò ðàçëè÷íîå ïðîèñõîæäåíèå, à èõ ðàçâèòèå îáóñëîâëåíî îäíèì èç ôàêòîðîâ èëè èìååò ñëîæíûé ãåíåç.
Âîçíèêíîâåíèþ è ðàçâèòèþ ìèîïèè (áëèçîðóêîñòè) ìîãóò ñïîñîáñòâîâàòü ðàçëè÷íûå ôàêòîðû:
ñèëüíàÿ çðèòåëüíàÿ íàãðóçêà, ïëîõîå îñâåùåíèå ðàáî÷åãî ìåñòà, à òàêæå íåïðàâèëüíàÿ ïîñàäêà ïðè ÷òåíèè è ïèñüìå, ÷òåíèå ëåæà
íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü
âðîæäåííàÿ ñëàáîñòü ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè
íåðàöèîíàëüíîå ïèòàíèå, ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ, ïåðåóòîìëåíèå - ò.å. îáùåå îñëàáëåíèå îðãàíèçìà
ïåðâè÷íàÿ ñëàáîñòü àêêîìîäàöèè, ïðèâîäÿùàÿ ê êîìïåíñàòîðíîìó ðàñòÿæåíèþ ãëàçíîãî ÿáëîêà
íåñáàëàíñèðîâàííîå íàïðÿæåíèå àêêîìîäàöèè è êîíâåðãåíöèè, âûçûâàþùåå ñïàçì àêêîìîäàöèè è ðàçâèòèå ëîæíîé, à çàòåì è èñòèííîé ìèîïèè.
Èçâåñòíû òðè ñòåïåíè ìèîïèè (áëèçîðóêîñòè):
ñëàáàÿ ñòåïåíü ìèîïèè - äî -3.0 äèîïòðèé
ñðåäíÿÿ - äî -6.0 äèîïòðèé
âûñîêàÿ - ñâûøå -6.0 äèîïòðèé
Ïî êëèíè÷åñêîìó òå÷åíèþ ðàçëè÷àþò ìèîïèþ íå ïðîãðåññèðóþùóþ è ïðîãðåññèðóþùóþ.
Ïðîãðåññèðîâàíèå ìèîïèè ìîæåò ïðîòåêàòü ìåäëåííî è çàêàí÷èâàòüñÿ ñ çàâåðøåíèåì ðîñòà îðãàíèçìà. Èíîãäà ìèîïèÿ ïðîãðåññèðóåò íåïðåðûâíî è äîñòèãàåò âûñîêèõ ñòåïåíåé (äî 30.0-40.0 äèîïòðèé), ñîïðîâîæäàåòñÿ ðÿäîì îñëîæíåíèé è çíà÷èòåëüíûì ñíèæåíèåì çðåíèÿ. Òàêàÿ ìèîïèÿ íàçûâàåòñÿ çëàêà÷åñòâåííîé èëè ìèîïè÷åñêîé áîëåçíüþ. Ïîñòîÿííî ïðîãðåññèðóþùàÿ ìèîïèÿ - âñåãäà ñåðüåçíîå çàáîëåâàíèå, ÿâëÿþùàÿñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé èíâàëèäíîñòè, ñâÿçàííîé ñ ïàòîëîãèåé îðãàíà çðåíèÿ, òàê êàê ðàñòÿæåíèå çàäíåãî ñåãìåíòà ãëàçíîãî ÿáëîêà ïðèâîäèò ê àíàòîìè÷åñêèì è ôèçèîëîãè÷åñêèì èçìåíåíèÿì ñîñóäèñòîé è ñåò÷àòîé îáîëî÷åê ãëàçà. Ñëåäñòâèåì ýòèõ íàðóøåíèé ÿâëÿþòñÿ òèïè÷íûå äëÿ ìèîïèè èçìåíåíèÿ ãëàçíîãî äíà. Ðàñòÿæåíèå îáîëî÷åê ãëàçà ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîâûøåííîé ëîìêîñòüþ ñîñóäîâ ñ ïîâòîðíûìè êðîâîèçëèÿíèÿìè â ñåò÷àòêó è ñòåêëîâèäíîå òåëî. Ìåäëåííî ðàññàñûâàþùèåñÿ êðîâîèçëèÿíèÿ ïðèâîäÿò ê ïîìóòíåíèþ ñòåêëîâèäíîãî òåëà è îáðàçîâàíèþ õîðèîðåòèíàëüíûõ î÷àãîâ íà ãëàçíîì äíå. Îñîáîå çíà÷åíèå èìååò îáðàçîâàíèå ãðóáîãî ïèãìåíòíîãî î÷àãà, êîòîðîå ñèëüíî ñíèæàåò îñòðîòó çðåíèÿ. Óõóäøåíèå çðåíèÿ ìîæåò íàñòóïèòü è â ñâÿçè ñ ïðîãðåññèðóþùèì ïîìóòíåíèåì ñòåêëîâèäíîãî òåëà, åãî îòñëîéêîé è ðàçâèòèåì îñëîæíåííîé êàòàðàêòû. Î÷åíü òÿæåëûì îñëîæíåíèåì âûñîêîé áëèçîðóêîñòè ÿâëÿåòñÿ îòñëîéêà ñåò÷àòêè, ðàçâèâàþùàÿñÿ â ñâÿçè ñ åå ðàçðûâîì â ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ ãëàçíîãî äíà.
Ïðîôèëàêòèêà è ëå÷åíèå áëèçîðóêîñòè (ìèîïèè):
Ïðîôèëàêòèêà áëèçîðóêîñòè
Äëÿ ïðîôèëàêòèêè áëèçîðóêîñòè ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèäåðæèâàòüñÿ ñëåäóþùèõ ïðàâèë:
ðåæèì îñâåùåíèÿ – çðèòåëüíûå íàãðóçêè òîëüêî ïðè õîðîøåì îñâåùåíèè, ñ èñïîëüçîâàíèåì âåðõíåãî ñâåòà, íàñòîëüíîé ëàìïû 60-100 Âò
ðåæèì çðèòåëüíûõ è ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê - ðåêîìåíäóåòñÿ ÷åðåäîâàòü çðèòåëüíûå íàïðÿæåíèÿ ñ àêòèâíûì, ïîäâèæíûì îòäûõîì
ãèìíàñòèêà äëÿ ãëàç - ÷åðåç 20-30 ìèíóò çàíÿòèé ðåêîìåíäóåòñÿ ïðîâîäèòü ãèìíàñòèêó äëÿ ãëàç.
Ìåòîäû êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ áëèçîðóêîñòè:
êîððåêöèÿ çðåíèÿ – ñ ïîìîùüþ î÷êîâ èëè êîíòàêòíûõ ëèíç, ïîäîáðàííûõ îôòàëüìîëîãîì
òðåíèðîâêà ãëàçíûõ ìûøö - çðèòåëüíàÿ ñòèìóëÿöèÿ, çàêàïûâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, ñïåöèàëüíûå êóðñû ãëàçíîé ãèìíàñòèêè ïîä íàáëþäåíèåì îôòàëüìîëîãà
ïåðèîäè÷åñêàÿ îôòàëüìîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà – óëüòðàçâóêîâîå èçìåðåíèå äëèíû ãëàçà – íå ðåæå ÷åì 1 ðàç â øåñòü ìåñÿöåâ
îáùåóêðåïëÿþùèå ìåðîïðèÿòèÿ - ïëàâàíèå, ìàññàæ âîðîòíèêîâîé çîíû, êîíòðàñòíûé äóø è ò.ä. ïî ðåêîìåíäàöèè îôòàëüìîëîãà
ïîëíîöåííîå ïèòàíèå – ñáàëàíñèðîâàííîå ïî áåëêó, âèòàìèíàì è ìèêðîýëåìåíòàì, òàêèì, êàê Zn, Mn, Cu, Cr è äð.
Õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû êîððåêöèè:
1. Ýêñèìåðëàçåðíàÿ êîððåêöèÿ:
ÔÐÊ – ôîòîðåôðàêöèîííàÿ êåðàòýêòîìèÿ
ÐÝÈÊ - ðåôðàêöèîííî-êîððèãèðóþùàÿ ýêñèìåðëàçåðíàÿ èíòðîñòðîìàëüíàÿ êåðàòýêòîìèÿ. Íà ñåãîäíÿ ÿâëÿåòñÿ ëó÷øåé òåõíîëîãèåé ëàçåðíîé êîððåêöèè çðåíèÿ - ýòî îïåðàöèÿ, ãàðàíòèðóþùàÿ ïàöèåíòó ñ áëèçîðóêîñòüþ íîðìàëüíîå çðåíèå, áåç êàêèõ ëèáî îãðàíè÷åíèé.
2. Èìïëàíòàöèÿ ôàêè÷íîé îòðèöàòåëüíîé ëèíçû – PRL (Phacic Refractive Lens). Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ýòî íàèáîëåå áåçîïàñíûé, ýôôåêòèâíûé è ýêñêëþçèâíûé ñïîñîá èíòðàîêóëÿðíîé êîððåêöèè çðåíèÿ.
3. Çàìåíà ïðîçðà÷íîãî õðóñòàëèêà íà èñêóññòâåííûé - ïðîâîäèòñÿ ñ êîððèãèðóþùåé öåëüþ ïðè âûñîêèõ ñòåïåíÿõ áëèçîðóêîñòè, îñîáåííî åñëè â õðóñòàëèêå èìåþòñÿ ïîìóòíåíèÿ
4. Ñêëåðîïëàñòèêà èëè êîëëàãåíîïëàñòèêà - â ñëó÷àå ïðîãðåññèðîâàíèÿ ìèîïèè 1Ä è áîëåå â ãîä.
Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ïðàêòè÷åñêè íåò ìèîïèè, ïðè êîòîðîé íåâîçìîæíî áûëî áû èñïðàâèòü çðåíèå!
Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò ëèøü ñëó÷àè îñëîæíåííîé ìèîïèè.