Симон (kdo-cardio@mail.ru)
27.06.2004, 06:39
#2
Читатель Недуг.Ру
Уточните, пожалуйста, задняя стенка разорвана или поражена? ?? Это ОЧЕНЬ ВАЖНО! !!
После того, как прошло 12 часов с начала болевого приступа, тактика ведения больного при неосложненном инфаркте предусматривает консервативную терапию. В Вашем случае, ввиду поражения задней стенки ЛЖ, следует опасаться: 1) нарушений ритма, 2) брадикардии, 3) правожелудочковой недостаточности. Это осложнения характерны для задних (мы их называем нижними) инфарктов миокарда. Конечно, нельзя забывать о всех остальных осложнениях (кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность, острая митральная регургитация из- за поражения папиллярных мышц и т. д. ).
Абсолютно необходимо применение: 1) бета- блокаторов короткого действия, 2) ингибиторов АПФ, 3) глюкозо- инсулин- калиевой смеси! !! Остальная терапия на усмотрение лечащих врачей, которые, я уверен, совершенно компетентны.
Если пациент стабилен, хирургическое лечение в настоящее время не показано. В нашем отделении мы проводим стресс- эхокардиографию на 3- 4 день после инфаркта для выявления остаточной ишемии и определения показаний к коронарографии с возможным эндоваскулярным вмешательством. Будут вопросы - звоните немедленно 414- 7677 или 414- 7755, пейждер 974- 0111, аб. 85524. Удачи!
Симон (kdo-cardio@mail.ru)
28.06.2004, 19:24
#4
Читатель Недуг.Ру
Уважаемый Виталий! То, что с "разорванным желудочком сердца не живут" - НЕВЕРНО. Такие пациенты есть, мы их оперируем и благополучно выписываем. Во- первых, все разисит от локализации разрыва: это может быть разрыв свободной стенки или межжелудочковой перегородки. Не буду углубляться в медицинские подробности, напомню, что повреждение сердца (не разрыв) при огнестрельных или колотых ранах тоже не всегда приводит к мгновенной смерти, как принято считать. Определенное количество таких пациентов достигает кардиохирурга и живет дальше. Удачи!
Ответить
