Зарегистрироваться

Похожие темы

  1. Ответов: 1
    : 26.08.2004, 13:45
  2. Ответов: 1
    : 30.07.2004, 12:43
  3. Нейро-циркуляторная дистония
    от Lisa в разделе Терапевт
    Ответов: 3
    : 21.07.2004, 17:59
  4. Ответов: 2
    : 30.06.2004, 11:48
  5. Ответов: 1
    : 27.05.2004, 12:06
  1. Ольга
    #1
    Читатель Недуг.Ру
    Поставили диагноз нейро- циркуляторная дистония по смешанному типу с вегетативными кризами. Теперь необходимо написать реферат на эту тему. Подскажите что- нибудь.

  2. Гаазе А.Н.
    #2
    Читатель Недуг.Ру
    А гонорар? -: )

    ВЕГЕТАТИВНО- СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ, правильнее: вегетативно- сосудистая дисфункция (ВСД) —
    распространенное в лечебно- диагностической практике обозначение разнообразных по происхождению и
    проявлениям, но функциональных в своей основе вегетативных расстройств, обусловленных нарушением
    нейро- гуморальной регуляции вегетативных функций. Эти расстройства наиболее часто наблюдаются при
    неврозах, гиподинамии, при эндокринной дисгармонии в пубертатном и климактерическом периодах, а также при
    неврозоподобных состояниях, связанных с нервно- психическим или физическим переутомлением, инфекциями,
    интоксикациями, абстиненцией у токсикоманов и другой природы. В патогенезе ВСД обычно участвуют
    расстройства регуляции вегетативной деятельности на всех уровнях— от коры головного мозга до
    периферических отделов вегетативной нервной системы (включая адрено- и холинорецепторы исполнительных
    органов), а также эндокринных звеньев регуляции. Однако, в зависимости от этиологии и проявлений ВСД,
    нередко может быть выделено преимущественное патогенетическое значение нарушений на каком- либо уровне—
    корковом, гипоталамическом, с преобладанием активности парасимпатического или симпатического отдела
    вегетативной нервной системы и т. д.

    Симптомы и течение. У большинства больных имеются какие- либо проявления астении— утомляемость,
    раздражительность, расстройства сна, низкий порог болевой чувствительности с различными сенестопатиями
    (ощущение неудовлетворенности вдохом, кардиалгии, жжение в разных участках тела и т. п. ). Из признаков
    вегетативной дисфункции могут быть ощущения сердцебиений при склонности к синусовой брадикардии или
    тахикардии; суправентрикулярная (редко желудочковая) экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия;
    патологические вазомоторные реакции— ощущение приливов жара или холода, повышение или понижение АД,
    бледность или гиперемия кожи, зябкость кистей, стоп; общая или преимущественно местная (подмышечная,
    ладонная) потливость; признаки секреторной и моторной дисфункции желудочно- кишечного тракта; расстройства
    половых функций и др. В зависимости от характера и уровня расстройств регуляции проявления ВСД могут быть
    представлены как немногими из перечисленных расстройств преимущественно в пределах какой- либо одной
    системы (напр. , сердечно- сосудистой, пищеварительной) или даже одного органа, так и разнообразным
    сочетанием признаков нарушения деятельности многих органов. При наличии нейро- вегетативного дисбаланса
    преобладание активности парасимпатических нервов выражается склонностью к брадикардии, гиперемии кожных
    покровов, усиленной перистальтикой желудка и кишечника, симптомом стойкого красного дермографизма,
    урежением пульса более чем на 10 ударов в 1 мин (обычно в сочетании со снижением АД более чем на 10 мм рт.
    ст. )в клиностатике (рефлекс Даниело- пулу), при отклонении головы назад (рефлекс Ортнера), при надавливании на
    глазные яблоки (рефлекс Ашнера). Отсутствие урежения пульса при вызывании этих рефлексов, его учащение
    более чем на 12 в 1 мин с одновременным подъемом АД более чем на 15 мм рт. ст. при переходе в вертикальное
    положение, а также симптом стойкого белого дермографизма расценивают как признаки преобладания
    активности симпатического отдела нервной системы.

    Течение зависит от природы ВСД. Часто оно бывает перманентным с волнообразным усилением и ослаблением
    проявлений ВСД в зависимости от динамики состояния, с к- рым связано ее развитие, и от изменяющихся условий
    жизни больного. В ряде случаев ВСД проявляется пароксизмально, в том числе в форме « вегетативной бури» ,
    или кризов, с картиной преимущественного возбуждения холинорецепторов (холинер- гический криз) или
    адренорецепторов (адренергический, сим- пато- адреналовый криз). Симптомы холинергического криза:

    чувство страха, тоски, тошнота, гиперсаливация, « урчание» в животе, диарея; поллакиурия; обильная потливость
    головы и туловища; миоз, брадикардия; в редких случаях также гипертония скелетных мышц, фасцикуляции,
    подъем АД. Симптомы адренергического криза: чувство тревоги, возбуждение; пятнистая гиперемия кожи лица,
    шеи, груди (иногда резкая бледность), тремор пальцев кистей, дрожь в теле (чаще без ощущения холода);
    расширение зрачков; тахикардия, повышение АД; попиурия; иногда императивная дефекация; в крови нередко
    лейкоцитоз, гипергликемия.

    Диагноз вегетативно- сосудистой дисфункции является посуществу синдромным, а не нозологическим. В
    медицинских документах он должен указываться после обозначения основного по отношению к ВСД заболевания
    (напр. : « Неврастения; вегетативно- сосудистая дисфункция с пароксизмами суправентрикулярной тахикардии» или
    « Патологический климакс; вегетативно- сосудистая дисфункция с симпа- то- адреналовыми кризами» и т. п. ).
    Однако это не всегда легко осуществить, так как нозологические формы, представленные в действующей
    классификации болезней, охватывают не все возможные причины ВСД, среди которых имеют место и такие. ,
    например, « донозологические» состояния, какгиподи- намия или рассогласование в развитии исполнительных и
    управляющих систем у подростков и юношей. Для эквивалентного нозологического обозначения такого типа ВСД с
    преобладанием циркуляторных расстройств (в основном у молодых лиц) часто употребляют термин
    « нейроциркуляторная дистония» (см. ).

    Дифференциальный диагноз проводят, во- первых, между ВСД и болезнями с органической основой нарушений
    какой- либо функции (напр. , при экстрасистолии — с миокардитом, ишемической болезнью сердца,
    кардиосклерозом, кар- диомиопатией и т. д. ); во- вторых, по этиологии ВСД, с установлением основного
    заболевания. При этом требуется тщательное исключение органической патологии нервной и эндокринных систем.
    Так, пароксизмальные проявления ВСД в форме « вегетативной бури» всегда указывают на патогенетическое
    участие гипоталамических расстройств, которые могут быть проявлением как невроза, так и органического
    поражения ц. н. с. сформированием диэнцефального синдрома; при адренергических кризах необходимо
    исключение феохромоцитомы.

    Лечение направлено прежде всего на основное заболевание (невроз, патологический климакс и т. д. ), включает
    также патогенетическую терапию (седативные средства; при необходимости холинолитики, блокаторы
    адренорецепторов) и применение симптоматических средств — гипотензивных, антиаритмических и др. Во всех
    случаях показаны нормализация режима труда и отдыха, обеспечение полноценного сна, занятия физкультурой,
    закаливание. Неотложную терапию вегетативных кризов начинают с парентерального введения 10 мг седуксена.
    При адренергическом кризе показаны бета- адреноблокаторы (напр. , индерап парентерально или внутрь), а при
    выраженном подъеме диастолического АД также аль- фа- адреноблокаторы (фентоламин, тропафен). При
    холинер- гическом кризе подкожно вводят атропин, платифиллин, а при сопутствующем выраженном подъеме АД,
    возбуждении дыхания — ганглерон.

  3. М. Гусман
    #3
    Читатель Недуг.Ру
    Вегето- сосудистая дистония не является общепризнанным диагнозом. Одно время ее сильно продвигала школа профессора Вейна. За рубежом практически не применяется и не кодируется

Клиника стоматологии и косметологии в Москве

Метки этой темы

Ваши права

  • Вы можете создавать новые темы
  • Вы можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •