-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ×òî îæíà÷àåò: ñèíóñîâàÿ àðèòìèÿ è ñèíäðîì óñêîðåííîãî PQ?
-
×èòàòåëü Íåäóã.Ðó
Ñèíäðîì ïðåäâîçáóæäåíèÿ (WPW)
Ïðîâåäåíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ ÷åðåç äîïîëíèòåëüíûé ïóòü ìåæäó ïðåäñåðäèÿìè è æåëóäî÷êàìè. Äëÿ ÝÊà õàðàêòåðíû êîðîòêèé èíòåðâàë PR
è ñëèâøèåñÿ, íàïðàâëåííûå ââåðõ êîìïëåêñû QRS (âîëíà « äåëüòà» ) (ñì. ðèñ. 77- 1). Òàõèàðèòìèè ðàçäåëÿþòñÿ íà äâà òèïà:
1. Òàõèêàðäèÿ ñ óçêèì êîìïëåêñîì QRS (àíòåãðàäíîå ïðîâåäåíèå ÷åðåç AV- óçåë); îáû÷íà ñóïðàâåíòðèêóëÿðíàÿ ïàðîêñèçìàëüíàÿ
òàõèêàðäèÿ. Ëå÷èòü îñòîðîæíî, ââîäÿ âíóòðèâåííî âåðàïàìèë, äèãîêñèí èëè ïðîïðàíîëîë (ñì. òàáë. 77- 2).
2. Òàõèêàðäèÿ ñ øèðîêèì êîìïëåêñîì QRS (àíòåãðàäíîå ïðîâåäåíèå ÷åðåç äîïîëíèòåëüíûé ïóòü) ÷àñòî ñî÷åòàåòñÿ ñ ôèáðèëëÿöèåé
ïðåäñåðäèé è î÷åíü âûñîêîé ( 250 â 1 ìèí) ÷àñòîòîé ñîêðàùåíèé æåëóäî÷êîâ (÷òî ìîæåò òðàíñôîðìèðîâàòüñÿ â ôèáðèëëÿöèþ
æåëóäî÷êîâ). Åñëè ãåìîäèíàìè÷åñêèå ïîêàçàòåëè íåñòàáèëüíû, ïîêàçàíà íåìåäëåííàÿ êàðäèîâåðñèÿ; ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå ïðîâîäÿò
ëèäîêàèíîì èëè ïðîêàèíàìèäîì âíóòðèâåííî (íî íå äèãîêñèíîì èëè âåðàïàìèëîì).
Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóåò ìåíåå âûðàæåííàÿ ôîðìà óêîðî÷åííîãî PQ èíòåðâàëà CLC, òðåáóþùèé íàáëþäåíèÿ