Женщина, 67 лет, повышенное давление в течение двух лет, после перенесенног...

[Катерина]

Женщина, 67 лет, повышенное давление в течение двух лет, после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения в 65 лет. Каждый день утром давление поднимается до 170/ 90, вечером – 190/ 100. После приема лекарств давление падает до 100/ 60 (рабочее давление 130/ 80). Постоянно принимает: Моноприл – 20 мг вечером, Арифон – 1, 5 мг 1 раз вдень - утром, Триампур (мочегонное) – 2 таблетки. При подъеме давления, помимо указанных лекарств, ничего более не принимает. Из перечисленных лекарственных средств Моноприл прекрасно снижает давление, но появилась при приеме аллергическая реакция, проявляющаяся в виде постоянного сухого кашля, жжения в горле. Эффективно ли лечение в данном случае и существует ли возможность замены Моноприла другими препаратами?

[Ферцер Е.А.]

Уважаемая Катерина! Именно утренние подъемы артер. давления опасны, в эти часы чаще бывают инсульты. Целевое АД должно быть не более 140/ 90 мм рт ст. То есть в данном случае терапия недостаточно эффективна. Кроме того при упорном сухом кашле на моноприл его придется отменить. Я бы попробовал заменить его на один из антагонистов рецепторов ангиотензина II (напр. теветен или козаар). Но дозы препаратов всегда побираются врачом индивидуально и резервы коррекции терапии в Вашем случае есть. В последующем советую контрольное суточное мониторирование АД.