Здравствуйте ! Врачи затрудняются с постановкой диагноза. Вторую неделю ис...

[Даниил]

Здравствуйте !
Врачи затрудняются с постановкой диагноза. Вторую неделю испытываю тошноту, слабость и отсутствие аппетита. Желтуха- только слабо выраженная на белках глаз, кал и моча нормальные. Анализ крови сдавал за это время 3 раза, результаты - общий анализ кр. в норме, АЛТ АСТ в норме, прямой билирубин в норме, щелочная фосфотаза - верхний предел нормы, зашкаливает непрямой билирубин: около 60. Также сдавал кал на гельминты и простейшие - не обнаружены.
Неприятных ощущений в брюшн. полости нет, УЗИ (печень, почки, желч. пузырь, поджел. железа) не показало никаких проблем. Температура тоже нормальная. Одна из версий была кишечная инфекция, в связи с чем 6 дней принимал ципролет. На первый день приёма тошнота стала чуть слабее - начал осторожно пиаться, ходить на работу, но вот уже неделю на этом уровне самочувствие и остаётся. Гепатит исключили , т. к. в норме АЛТ/ АСТ и вообще симптомов недостаточно.
Упоминалась болезнь Жильбера как вариант, но может ли она проявляться впервые в 28 лет ?
Алкоголь не употребляю, веду здоровый образ жизни, наследственных проблем с печенью и ж. пузырём не было.
Какие ещё версии , теоретически, приходят Вам в голову, и какое ещё исследование Вы бы порекмоендовали в таком случае ? Спасибо !

[Нелюбина Л.Ю.]

Скорее всего это наследственная гипербилирубинемия (синдром Жильбера или др. ) Первые признаки этого заболевания могут проявляться в возрасте до 30 лет. Кроме того, вы же не сдавали анализы на билирубин каждый месяц, может быть подобные эпизоды и бывали прежде.
Как вариант диагностической пробы могу предложить провести пробу с фенобарбиталом (лечение им в течение 2- 4 недель нормализует уровень билирубина) так как он активирует фермент в клетках печени, которого не хватает. Но фенобарбитал обладает побочными эффектами, поэтому принимать его постоянно нельзя.